به یاد فرزندان جاویدان این سرزمین

یادشان همواره در قلب این خاک زنده خواهد ماند

چگونه اندومتریوز در سونوگرافی تشخیص داده می شود؟
مقاله تخصصی

چگونه اندومتریوز در سونوگرافی تشخیص داده می شود؟

1 ساعت پیش
515 بازدید
دکتر رعنا حکمت شیشوان

دکتر رعنا حکمت شیشوان

تبریز

متخصص زنان، زایمان و ناباروری

به خلاصه این مقاله در این پادکست گوش دهید:

اندومتریوز یک بیماری زنانه است که در آن سلول‌های مشابه بافت داخلی رحم در نواحی خارج از رحم رشد می‌کنند. اگرچه گاهی اوقات آندومتریوز در سونوگرافی دیده می شود،تشخیص آندومتریوز در سونوگرافی همیشه امکان پذیر نیست. اگر پزشک فکر می کند که بیمار مبتلا به اندومتریوز است، جراحی لاپاراسکوپی تنها راه تشخیص قطعی آن است. سونوگرافی برای اندومتریوز به پزشک کمک می کند تا بافت و کیست علائم آندومتریوز را شناسایی کند. اگر برای شما سونوگرافی تجویز شده و به دنبال تفسیر آن هستید، بهتر است با متخصص زنان مشورت کنید. شما می توانید یک نوبت حضوری یا مشاوره آنلاین با پزشکان از سیستم پزشک خود بگیرید. اگر قصد دارید با بهترین آزمایشگاه تهران وقت بگیرید، می توانید از وب سایت دکترتو

استفاده کنید.
 data-lazy-src=

تشخیص اندومتریوز در سونوگرافی

سونوگرافی توده های بزرگ بافت یا زخم را نشان می دهد که نشانه اندومتریوز است. سونوگرافی بیشتر برای شناسایی اندومتریوز در تخمدان ها استفاده می شود. اما نمی تواند تکه های کوچک بافت را که شایع ترین نوع اندومتریوز هستند نشان دهد. در واقع تشخیص اندومتریوز در سونوگرافی خیلی قطعی نیست و این آزمایش می تواند بافت آندومتر را که به کیست (آندومتر) تبدیل شده و بیشتر در تخمدان ها یافت می شود نشان دهد. بافت آندومتر که به عمق روده یا مثانه نفوذ کرده است نیز از طریق سونوگرافی قابل تشخیص است. اما بافت ها اندومتریوز در سونوگرافی که شایع ترین نوع آندومتریوز است، سطحی کوچکتر از 5 میلی متر دیده نمی شود. نکته مهم و پیچیده در مورد تشخیص اندومتریوز در سونوگرافی این است که حتی اگر سونوگرافی بافتی را نشان دهد که متعلق به آن نیست، نمی توان به طور قطع گفت که آندومتریوز است. تنها راه برای اطمینان، برداشتن بافت و آزمایش آن است که با عمل جراحی لاپاراسکوپی رحم انجام می شود.
پیشنهاد می شود سونوگرافی در پایان دوره قاعدگی و زمانی که بافت داخلی رحم نازک ترین است (روز 4 تا 9 سیکل قاعدگی) انجام شود

ضرورت انجام سونوگرافی اندومتریوز

سونوگرافی تنها یک ابزار پزشکی برای تعیین اینکه آیا شما آندومتریوز دارید یا خیر است. این روش به پزشک کمک می‌کند تا بیماری‌هایی با علائم مشابه آندومتریوز را رد کند یا می‌تواند توده مشاهده شده در معاینه لگن را با دقت بیشتری بررسی کند. در واقع، ضرورت انجام سونوگرافی اندومتریوز همان چیزی است که پزشک را به درمان صحیح در مراحل بعدی درمان نزدیک می کند.

برای دریافت درمان‌های رایج آندومتریوز، مانند قرص‌های ضدبارداری و پروژسترون، که به کاهش علائم کمک می‌کنند، نیازی به تشخیص رسمی ندارید و می‌توانید با سونوگرافی آندومتریوز پاسخ کیست به درمان را کنترل کنید. علاوه بر این، با انجام سونوگرافی آندومتریوز، پزشک متوجه می شود که کیست و اندومتریوز در کجا قرار دارند تا بتواند لاپاراسکوپی را راحت تر انجام دهد.

اینفوگرافی تشخیص سونوگرافی اندومتریوز class=
اینفوگرافی تشخیص اندومتریوز در سونوگرافی
انواع سونوگرافی برای تشخیص اندومتریوز

تشخیص اندومتریوز معمولاً با استفاده از روش های مختلف تصویربرداری مانند سونوگرافی انجام می شود. سونوگرافی می تواند به شناسایی کیست های اندومتریوز (اندومتریوما) و بررسی وضعیت تخمدان ها و سایر اندام های لگن کمک کند. انواع مختلف سونوگرافی شامل سونوگرافی ترانس شکمی (از طریق شکم) و سونوگرافی ترانس واژینال (از طریق واژن) است. سونوگرافی ترانس واژینال دقیق‌تر است و معمولاً برای ارزیابی دقیق‌تر آندومتریوز استفاده می‌شود، زیرا به پزشک اجازه می‌دهد بافت‌ها و تغییرات در نواحی عمیق‌تر لگن را بهتر ببیند. انواع سونوگرافی که برای تشخیص آندومتریوز استفاده می شود عبارتند از:

نوع سونوگرافیتوضیحات
سونوگرافی ترانس واژینال (TVS)این نوع سونوگرافی با قرار دادن یک تصویر سونوگرافی داخلی از ناحیه واژن و یک پروب سونوگرافی داخلی در زنان انجام می شود. تخمدان‌ها و رحم و کیست‌ها و بافت‌های غیرطبیعی را تشخیص می‌دهد.
سونوگرافی شکمدر این روش پروب سونوگرافی روی شکم قرار می‌گیرد و توده‌های بزرگ و کیست‌ها را تشخیص می‌دهد، اما تصویر واضح‌تری نسبت به سونوگرافی ترانس واژینال ارائه نمی‌کند. سونوگرافییکی از روش های تخصصی برای تشخیص اندومتریوز، سونوگرافی است، به ویژه در مواردی که اندومتریوز به روده ها نفوذ کرده است. در این روش، کاوشگر اولتراسوند از طریق رکتوم وارد می شود تا تصاویر دقیقی از ناحیه لگن و روده ایجاد شود.
سونوگرافی نقشه برداری اندومتریوزاین روشی پیشرفته برای شناسایی و نقشه برداری دقیق مناطق تحت تاثیر آندومتریوز است، به خصوص در مواردی که ارتشاح عمیق وجود دارد. آندومتریوز.
انواع سونوگرافی برای تشخیص آندومتریوز

متن انگلیسی:
اگرچه لاپاراسکوپی یک تست استاندارد طلایی برای تشخیص اندومتریوز عمیق است، سونوگرافی ترانس واژینال (TVUS) می تواند در تشخیص آن کمک کند، زیرا این یک معاینه غیر تهاجمی و قابل دسترس است که امکان برنامه ریزی قبل از عمل جراحی را در مواردی فراهم می کند. لاپاراسکوپی بهترین روش برای تشخیص آندومتریوز عمیق است، سونوگرافی ترانس واژینال (TVUS) به شناسایی آن کمک می کند. این روش نوعی معاینه غیر تهاجمی و در دسترس است که به پزشک این امکان را می دهد تا قبل از جراحی در مواردی که نیاز به درمان جراحی است برنامه ریزی های لازم را انجام دهد.

1. تشخیص اندومتریوز با سونوگرافی واژینال

تشخیص اندومتریوز با سونوگرافی واژینال یکی از روش های موثر تشخیص اندومتریوز در سونوگرافی است که تصاویر دقیقی از اندام های داخلی به خصوص تخمدان ها و رحم به پزشک می دهد. یکی از مهم ترین مزایای سونوگرافی واژینال این است که تصاویر واضح تری از بافت های نرم ارائه می دهد که به پزشک کمک می کند کیست ها و بافت های غیر طبیعی را شناسایی کند. همچنین این روش قابلیت شناسایی کیست آندومتر (اندومتریوم) و سایر ضایعات مربوط به آندومتریوز را دارد.

با این حال، تشخیص اندومتریوز با سونوگرافی واژینال نیز محدودیت هایی دارد. زیرا این روش نمی تواند همه انواع آندومتریوز به خصوص آندومتریوز سطحی یا ضایعات بسیار کوچک را شناسایی کند. به طور کلی، سونوگرافی واژینال یک ابزار ارزشمند در تشخیص و مدیریت اندومتریوز است که به شناسایی سریعتر و موثرتر این بیماری کمک می کند.

svg%3Eدر سونوگرافی شکم، پروب سونوگرافی روی شکم قرار می گیرد و توده های بزرگ و کیست ها را تشخیص می دهد.

2. تشخیص اندومتریوز با سونوگرافی شکم

تشخیص اندومتریوز با سونوگرافی شکم یکی از راه‌های رایج برای شناسایی این بیماری است. در این روش پروب اولتراسوند بر روی شکم قرار داده می شود تا از اندام های داخلی تصویربرداری شود تا کیست های بزرگ و توده های غیر طبیعی شناسایی شوند. اگرچه این روش در تشخیص آندومتریوز در تخمدان ها موثر است، اما به دلیل نوع تصویربرداری و دوری از اندام ها، نتایج آن ممکن است به اندازه سونوگرافی ترانس واژینال دقیق نباشد.

این روش می تواند به عنوان بخشی از ارزیابی اولیه برای تشخیص اندومتریوز و بررسی وضعیت عمومی لگن استفاده شود. نتایج سونوگرافی شکم به پزشک در برنامه ریزی مراحل بعدی درمان کمک می کند، اما برای تشخیص قطعی و شناسایی انواع مختلف آندومتریوز، ممکن است نیاز به انجام روش های دیگری مانند سونوگرافی ترانس واژینال یا جراحی لاپاراسکوپی باشد.

3. سونوگرافی رکتوم برای اندومتریوز (سونوگرافی ترانس رکتال برای اندومتریوز)

سونوگرافی رکتال برای اندومتریوز به پزشکان اجازه می دهد تا بافت ها و ضایعات عمیق تر را در نواحی اطراف روده با دقت بیشتری بررسی کنند. سونوگرافی ترانس رکتال به ویژه در شناسایی اندومتریوز عمیق نفوذی در دیواره روده موثر است. مزیت این روش در اطلاعات دقیقی است که در مورد وضعیت اندومتریوز در نواحی حساس نزدیک روده ارائه می دهد و به پزشک در برنامه ریزی درمان و تصمیم گیری در مورد نوع جراحی مورد نیاز کمک می کند. با این حال، سونوگرافی رکتوم برای اندومتریوز به عنوان یک روش تخصصی ممکن است در همه موارد ضروری نباشد و معمولاً در شرایط خاصی که پزشک مشکوک به وجود آندومتریوز در روده است، توصیه می‌شود.

4. سونوگرافی نقشه برداری اندومتریوز

سونوگرافی نقشه برداری اندومتریوز، ناحیه لگن را برای تعیین موقعیت، اندازه و عمق آندومتریوز ترسیم می کند. اهمیت این جزئیات کلیدی را نمی توان نادیده گرفت. این اطلاعات به پزشک کمک می کند تا درک دقیقی از وضعیت اندومتریوز داشته باشد و برای درمان بهتر برنامه ریزی کند. شناسایی دقیق نواحی اندومتریوز می تواند خطرات جراحی را کاهش داده و نتایج درمان را بهبود بخشد. سونوگرافی نقشه برداری اندومتریوز نمای نزدیک تری از اندام های تحت تاثیر آندومتریوز مانند تخمدان ها، مثانه و روده ها ارائه می دهد.

بهترین زمان سونوگرافی برای تشخیص اندومتریوز

سونوگرافی لگن را می توان در هر مرحله از چرخه قاعدگی زنان انجام داد. برای دستیابی به بهترین نتایج تصویربرداری، برای خانم هایی که هنوز دوره قاعدگی خود را به پایان نرسانده اند، پیشنهاد می شود سونوگرافی در پایان دوره قاعدگی و زمانی که بافت داخلی رحم در نازک ترین حالت خود قرار دارد (روز چهارم تا نهم سیکل قاعدگی) انجام شود. زمان سونوگرافی مهم نیست، اما اگر مشکلی که با آن مواجه هستید خونریزی شدید است، بهترین زمان برای سونوگرافی برای تشخیص آندومتریوز درست پس از پایان قاعدگی است. هنگام رفتن به سونوگرافی، از بیمار خواسته می شود تا فرم مربوط به سابقه زنانگی خود را پر کند.
با نحوه تشخیص اندومتریوز در سونوگرافی آشنا شوید.

آماده سازی قبل از سونوگرافی اندومتریوز

آماده سازی قبل از سونوگرافی اندومتریوز کیفیت تصاویر و دقت نتایج را بهبود می بخشد. با رعایت نکات زیر می توانید برای این آزمون آماده شوید:

  1. قبل از سونوگرافی، حتماً در مورد هر گونه نگرانی یا سؤال با پزشک خود مشورت کنید.
  2. هنگام مراجعه، فرم های مربوط به سابقه پزشکی و زنانگی خود را پر کنید. این اطلاعات به پزشک کمک می کند تا بهتر متوجه شود چه مشکلاتی دارید.
  3. اگر هنوز پریود هستید، بهتر است سونوگرافی را در روزهای 4 تا 9 سیکل قاعدگی انجام دهید تا بافت داخلی رحم نازک شود.
  4. برای سونوگرافی ترانس واژینال، مثانه باید خالی باشد. در برخی از سونوگرافی ها، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که قبل از سونوگرافی مقداری مایعات برای پر کردن مثانه خود بنوشید.
  5. لباس های راحت و گشاد بپوشید تا در طول سونوگرافی راحت تر باشید.
  6. اگر داروهای خاصی مصرف می‌کنید یا شرایط پزشکی دیگری دارید، حتماً به تکنسین سونوگرافی اطلاع دهید.

بعضی از پزشکان ترجیح می دهند که بیمار قبل از سونوگرافی آماده سازی خفیف روده داشته باشد. بنابراین یک ملین ملایم تجویز کرد که شب قبل از سونوگرافی مصرف شود. این معمولاً زمانی انجام می‌شود که سابقه آندومتریوز شدید داشته باشید یا در طول دوره قاعدگی خود درد قابل توجهی در روده خود احساس کنید.

متن انگلیسی:
شما باید قبل از عمل به خوبی هیدراته شوید و ممکن است در طول روز آب بنوشید، اما نیازی به مثانه پر نخواهید داشت. لطفا 2 ساعت قبل از وقت ملاقات غذا نخورید. ترجمه متن: قبل از انجام سونوگرافی لازم است بدن به خوبی هیدراته شود. بیمار می تواند در طول روز آب بنوشد، اما نیازی به پر کردن کامل مثانه نیست. 2 ساعت قبل از سونوگرافی غذا نخورید.

نکات مهم بعد از سونوگرافی اندومتریوز

بعد از انجام سونوگرافی اندومتریوز، رعایت برخی نکات مهم می تواند وضعیت بیمار را بهبود بخشد و روند پیگیری را تسهیل کند. استراحت بعد از سونوگرافی بسیار مهم است. در صورت احساس ناراحتی یا درد خفیف، بهتر است برای بهبودی مدتی استراحت کنید. پس از دریافت نتایج، با پزشک خود در مورد مراحل بعدی درمان یا تحقیقات بیشتر برای برنامه ریزی بهتر برای مدیریت اندومتریوز مشورت کنید.

توجه به علائم بعد از سونوگرافی نیز بسیار مهم است. اگر بعد از سونوگرافی علائم غیرعادی مانند خونریزی شدید، درد شدید یا تب داشتید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. این علائم نشانه هایی از عوارض جانبی هستند که باید بررسی شوند. اگر پزشک دستور خاصی بعد از سونوگرافی داده است، حتما آن را دنبال کنید.

احتمال خطا در سونوگرافی اندومتریوز

سونوگرافی استاندارد نمی‌تواند تایید کند که فرد مبتلا به اندومتریوز است یا خیر، اما می‌تواند کیست‌های مرتبط با این بیماری را که آندومتریوم نامیده می‌شوند، شناسایی کند. سونوگرافی اندومتریوز می‌تواند خوشه‌های بزرگی از بافت یا ضایعات را نشان دهد که ممکن است علائم اندومتریوز باشند. این روش در تشخیص اندومتریوز در تخمدان ها بسیار موثر است. با این حال، سونوگرافی نمی تواند تکه های کوچک بافت را که شایع ترین نوع آندومتریوز هستند، تشخیص دهد. در حال حاضر، جراحی لاپاراسکوپی تنها راه قطعی برای تایید تشخیص آندومتریوز است.

قیمت سونوگرافی اندومتریوز

قیمت سونوگرافی اندومتریوز به عوامل مختلفی بستگی دارد که عبارتند از:

  1. محل انجام سونوگرافی: هزینه سونوگرافی اندومتریوز در بیمارستان ها، کلینیک ها یا مراکز خصوصی بالاتر است.
  2. نوع سونوگرافی: سونوگرافی ترانس واژینال معمولاً هزینه متفاوتی نسبت به سونوگرافی شکمی دارد.
  3. بیمه سلامت: اگر تحت پوشش بیمه هستید، بخشی از هزینه های سونوگرافی پوشش داده می شود.
  4. موقعیت جغرافیایی: قیمت ها بسته به منطقه جغرافیایی متفاوت است. در شهرهای بزرگ، هزینه سونوگرافی برای اندومتریوز بیشتر است.

برای اطلاعات بیشتر در مورد قیمت سونوگرافی اندومتریوز، با مرکزی که قرار است این آزمایش را انجام دهد تماس بگیرید.

نتیجه گیری و راهنمای مراجعه به پزشک

تشخیص اندومتریوز در سونوگرافی ابزاری موثر در مدیریت این بیماری است. سونوگرافی ترانس واژینال می تواند کیست ها و بافت های غیر طبیعی اندومتریوز را شناسایی کند، اما برای تایید قطعی جراحی لاپاراسکوپی لازم است. اگر علائمی مانند درد شدید لگن یا خونریزی غیرطبیعی بعد از سونوگرافی دارید، حتماً به متخصص زنان مراجعه کنید. خوشبختانه برای این منظور می توانید از خدمات مشاوره آنلاین پزشک خود کمک بگیرید.

پزشک شما مراقب سلامتی شماست!

سوالات متداول

دسته:
برچسب:
اشتراک‌گذاری:

مقالات مرتبط

مقالات دیگر از دکتر رعنا حکمت شیشوان

169 مقاله
کبودی لب و هر آنچه که باید در مورد علل آن بدانید
مطالعه بیشتر

کبودی لب و هر آنچه که باید در مورد علل آن بدانید

فهرست محتویاتبله، کبودی لب معمولا خود به خود خوب می شود. کبودی های ساده لب (ناشی از ضربه، گ...

1 ساعت پیش بخوانید
جراحی قلب آئورت، همه چیز در مورد تعمیر یا تعویض این دریچه
مطالعه بیشتر

جراحی قلب آئورت، همه چیز در مورد تعمیر یا تعویض این دریچه

فهرست محتویاتجراحی قلب چیستجراحی آئورت قلب چه زمانی انجام می‌شود؟جراحی آئورت قلب چگونه انجا...

1 ساعت پیش بخوانید
لکه بارداری ملاسما از علل تا روش های درمان آن
مطالعه بیشتر

لکه بارداری ملاسما از علل تا روش های درمان آن

فهرست محتویاتشکل حاملگی در کدام ناحیه ظاهر می‌شود چه شکلی است؟ class="heading-level-2">علت...

1 ساعت پیش بخوانید
واریس صورت چیست و چگونه آن را درمان کنیم؟
مطالعه بیشتر

واریس صورت چیست و چگونه آن را درمان کنیم؟

فهرست محتویاتمطالب صورت href="#symptoms">علائم واریس صورتعلت واریس صورت چیست؟انواع رگ‌های و...

1 ساعت پیش بخوانید
خونریزی داخلی و هر آنچه که باید در مورد آن بدانید
مطالعه بیشتر

خونریزی داخلی و هر آنچه که باید در مورد آن بدانید

فهرست محتویات>علائم داخلی چیست؟آیا خونریزی داخلی باعث مرگ می‌شود؟انواع خونریزی داخلیعلت داخ...

1 ساعت پیش بخوانید
علت پیدایش وریدهای عنکبوتی و روش درمان آن
مطالعه بیشتر

علت پیدایش وریدهای عنکبوتی و روش درمان آن

فهرست محتویاتعنکبوت چیست؟ class="heading-level-2">علائم وریدهای عنکبوتی چیست؟علت واریس عنکب...

1 ساعت پیش بخوانید
آشنایی با نحوه انتخاب بهترین قرص برای درمان هموروئید
مطالعه بیشتر

آشنایی با نحوه انتخاب بهترین قرص برای درمان هموروئید

فهرست مطالبمعرفی بهترین درمانبهترین قرص گیاهی برای هموروئیدقرص‌های مسکن برای درد بواسیر همو...

1 ساعت پیش بخوانید
آپنه خواب یا آپنه انسدادی خواب چیست و چگونه درمان می شود؟
مطالعه بیشتر

آپنه خواب یا آپنه انسدادی خواب چیست و چگونه درمان می شود؟

فهرست محتویات>sleep apnea چیست؟ href="#types">انواع آپنه خواب چیست؟آیا آپنه خواب خطرناک است...

1 ساعت پیش بخوانید
دستگاه IUD هورمونی; مزایا، عوارض و نحوه قرار دادن iud
مطالعه بیشتر

دستگاه IUD هورمونی; مزایا، عوارض و نحوه قرار دادن iud

فهرست محتوادستگاه هورمونی چیستآی یو دی هورمونی چگونه از بارداری جلوگیری می کند؟چگونه IUD می...

1 ساعت پیش بخوانید
همه چیز درباره آسانسور معبد. بهترین روش لیفت معبد چیست؟
مطالعه بیشتر

همه چیز درباره آسانسور معبد. بهترین روش لیفت معبد چیست؟

فهرست محتویاتانواع روش‌های لیفت معبدانواع لیفت معبد در خانهلیفت معبد برای چه کسانی مناسب اس...

1 ساعت پیش بخوانید
روش های سفید کردن واژن: چگونه واژن خود را سفید کنیم؟
مطالعه بیشتر

روش های سفید کردن واژن: چگونه واژن خود را سفید کنیم؟

فهرست محتویات < vagina whiteروش‌ها چیست؟ class="heading-level-2">سفید کردن واژن با بلیچینگ...

1 ساعت پیش بخوانید
سونوگرافی چیست و چه کاربردی دارد؟
مطالعه بیشتر

سونوگرافی چیست و چه کاربردی دارد؟

فهرست محتویاتسونوگرافیسونوگرافی چیست؟ class="heading-level-2">استفاده از سونوگرافی چیست؟سون...

1 ساعت پیش بخوانید
چگونه بفهمیم بارداری خارج از رحم است؟
مطالعه بیشتر

چگونه بفهمیم بارداری خارج از رحم است؟

فهرست محتواروش‌های بارداریچگونه حاملگی خارج رحمی را با علائم درک کنیم؟آیا حاملگی خارج رحمی...

1 ساعت پیش بخوانید
رژیم کتوژنیک ۷ روزه بهترین راه برای کاهش وزن سریع است
مطالعه بیشتر

رژیم کتوژنیک ۷ روزه بهترین راه برای کاهش وزن سریع است

فهرست محتویاترژیم غذایی ۷ روزه چیست؟ class="heading-level-2">رژیم کتوژنیک 7 روزه چگونه به ک...

1 ساعت پیش بخوانید
پاکسازی پوست، انواع روش های پاکسازی و فواید آنها
مطالعه بیشتر

پاکسازی پوست، انواع روش های پاکسازی و فواید آنها

فهرست مطالبمزایای تمیزکردن پوست چیست؟ href="#h-%D8%A7%D9%86%D9%88%D8%A7%D8%B9-%D9%BE%D8%A7%...

1 ساعت پیش بخوانید
بررسی علل ایجاد لک روی ناخن و راه های درمان آن
مطالعه بیشتر

بررسی علل ایجاد لک روی ناخن و راه های درمان آن

فهرست محتویات دکتر سیاوش معتضدیان دکتر بابک باوافا علیرضا اسماعیل زاده دکتر علیرضا گلشن دکت...

1 روز پیش بخوانید
سرم اسید سالیسیلیک چگونه می تواند پوست را بهبود بخشد؟
مطالعه بیشتر

سرم اسید سالیسیلیک چگونه می تواند پوست را بهبود بخشد؟

فهرست محتویاتسرم سالیسیلیک چیست؟ class="heading-level-2">انواع سرم اسید سالیسیلیک کدامند؟چگ...

1 روز پیش بخوانید