جراحی فک یا جراحی ارتوگناتیک روشی تخصصی برای اصلاح ناهماهنگی فک است و می تواند در درمان مشکلاتی مانند اختلالات مفصل گیجگاهی فکی (TMJ)، ناهنجاری های گاز گرفتگی (مال اکلوژن) و آپنه انسدادی خواب موثر باشد. به دلیل پیچیدگی بالای آن و نیاز به یک دوره بهبودی نسبتا طولانی، این مقاله دارای یک دوره بهبودی نسبتا طولانی است. GCORP LLC به بررسی نحوه این جراحی، دوران نقاهت و عوارض آن می پردازیم... علاوه بر این در ادامه عکس های قبل و بعد از جراحی فک را مشاهده می کنید.

جراحی فک چه تفاوتی با جراحی فک دارد؟

جراحی ارتوگناتیک روشی است که ساختار استخوانی فک ها را تغییر می دهد و فک های بالا و پایین را نسبت به یکدیگر در موقعیت صحیح قرار می دهد. ناهماهنگی فک می تواند تاثیر منفی بر بایت (نحوه قرار گرفتن دندان ها در کنار هم) داشته باشد و باعث ایجاد مشکل در خوردن، جویدن و صحبت کردن شود. بلکه یک عمل جراحی ترکیبی 2 تا 3 ساله است.. با وجود تفاوت های فردی در جزئیات جراحی، روند کلی آن شامل مراحل زیر است:

• ابتدا درمان ارتودنسی برای آماده سازی دندان ها قبل از جراحی ارتوگناتیک انجام می شود.
• جراحی ارتوگناتیک فک بالا و پایین را هم تراز می کند.
• درمان ارتودنسی پس از جراحی تا زمانی که دندان ها به موقعیت نهایی خود برسند و در آن موقعیت ثابت شوند ادامه می یابد.

اگرچه استثنائاتی وجود دارد. اما اکثر افراد تا زمانی که رشد فک‌هایشان کامل نشده است، یعنی تا پایان نوجوانی نمی‌توانند جراحی ارتوگناتیک انجام دهند. از طرف دیگر، جراحی دهان و فک و صورت تخصص وسیع‌تری است که شامل جراحی ارتوگناتیک می‌شود. سایر درمان‌های این نوع جراحی عبارتند از:

• کشیدن دندان های پنهان
• جراحی تومورها و کیست ها
• درمان شکستگی
• جراحی مفصل فک (TMJ) و جراحی فک شکسته
• بازسازی استخوان
• شکاف لب و کام
سرطان فک
• آپنه انسدادی خواب (OSA)

بیشتر بیاموزید: زاویه بندی فک

جراح فک و صورت با چه متخصصانی کار می کند؟

در موارد پیچیده، جراح فک ممکن است با سایر متخصصان پزشکی همکاری کند تا بهترین نتیجه را برای بیمار به دست آورد. متخصص ارتودنسی نقش مهمی در تنظیم و تراز کردن دندان ها قبل و بعد از جراحی دارد.

در مواردی که نیاز به تغییراتی در بینی، چانه یا سایر قسمت‌های صورت وجود دارد، ممکن است یک جراح پلاستیک یا زیبایی همراه با تیم جراحی حضور داشته باشد.. علاوه بر این، در موارد نادر و خاص که جراحی ارتوگناتیک در مجاورت اعصاب یا ساختارهای مغز انجام می شود، ممکن است نیاز به همکاری با جراح مغز و اعصاب باشد.

تغییرات صورت بعد از جراحی فک چیست؟

جراحی ارتوگناتیک می تواند تغییرات قابل توجهی در ظاهر صورت ایجاد کند، چه از نظر ساختاری و چه از نظر زیبایی.. این تغییرات ناشی از جابجایی استخوان های فک است که بر روی بافت های نرم و هارمونی کلی صورت تاثیر می گذارد. جراحی ارتوگناتیک ناهماهنگی ها را اصلاح می کند و تقارن صورت را بهبود می بخشد و زیبایی را افزایش می دهد.>

همچنین، تنظیم موقعیت فک بالا (فک بالا) و فک پایین (فک پایین) می‌تواند تناسبات صورت را تغییر دهد. برای مثال، حرکت دادن فک‌ها به سمت جلو می‌تواند برجستگی صورت را افزایش دهد و چانه را برجسته‌تر کند. برعکس، حرکت فک‌ها به عقب می‌تواند منجر به نمایه صاف‌تر شود.

در جراحی 2 فک، به خصوص در مواردی که فک بالا به سمت جلو حرکت می کند، ناحیه بینی (خط خنده) ممکن است به طور قابل توجهی تغییر کند. این تغییرات ممکن است شامل تغییر در موقعیت نوک بینی، طول لب بالایی و زاویه بینی لب باشد. علاوه بر این، اصلاح ناهماهنگی های فک می تواند به بهبود حالت لبخند بعد از جراحی کمک کند. باشد.

انواع جراحی فک

سه نوع اصلی جراحی اصلاحی ارتوگناتیک عبارتند از:

1... جراحی فک بالا (استئوتومی فک بالا)

این نوع عمل زمانی استفاده می شود که فک بالا خیلی جلو یا عقب باشد... انواع مختلف جراحی ارتوگناتیک فوقانی عبارتند از:

الف) استئوتومی Le Fort I

این رایج‌ترین نوع جراحی ارتوگناتیک فوقانی است. در این روش، یک برش افقی در بالای دندان‌ها ایجاد می‌شود تا فک بالا در جهات مختلف حرکت کند، یعنی جلو، عقب، بالا یا پایین.. از این تکنیک برای اصلاح مشکلاتی مانند اپن بایت، کراس بایت یا اضافه فک بالا استفاده می شود... همچنین اولین نوع استئوتومی لفور رایج ترین روش برای جراحی پروگناتیسم فک بالا است.

ب) استئوتومی سگمنتال فک بالا (Segmental Maxillary Osteotomy)

در این روش، فک بالا به قسمت‌هایی تقسیم می‌شود تا ناهنجاری‌های خاص دندانی یا اسکلتی اصلاح شود. این نوع جراحی معمولاً برای بیمارانی استفاده می‌شود که ناهماهنگی یا عدم تقارن پیچیده فک‌ها دارند.

2... جراحی فک پایین (استئوتومی ماندیبول)

استئوتومی فک پایین که معمولاً به آن جراحی ارتوگناتیک تحتانی گفته می شود، یک روش اصلاحی برای درمان ناهنجاری ها و بدشکلی های فک است. این عمل نه تنها به بهبود زیبایی صورت کمک می کند. همچنین عملکرد دهان مانند جویدن، صحبت کردن و تنفس را بهبود می بخشد. انواع جراحی ارتوگناتیک تحتانی عبارتند از:

الف) جراحی جلو آوردن فک پایین (Mandibular Advancement)

این نوع جراحی برای اصلاح موقعیت فک پایین که خیلی عقب است (رتروگناتیک) انجام می شود و به آن جراحی فک پایین نیز می گویند. این وضعیت می تواند مشکلاتی مانند مشکل در جویدن، اختلالات گفتاری و آپنه انسدادی خواب را ایجاد کند.

متداول ترین تکنیکی که برای اصلاح این مشکل استفاده می شود، استئوتومی دو طرفه ساژیتال اسپلیت (BSSO) است. در این روش جراح فک و صورت برش های دقیقی را در دو طرف فک پایین انجام می دهد تا آن را به سمت جلو حرکت دهد. فک جدید با استفاده از صفحات و پیچ ها ثابت می شود.

ب) جراحی عقب بردن فک پایین (Mandibular Setback)

این نوع عمل برای درمان فک پایین برجسته (پروژناتیک) انجام می شود و به آن جراحی فک پایین نیز می گویند... این ناهماهنگی می تواند منجر به گاز گرفتن نامناسب، عدم تعادل صورت و اختلال در گفتار شود.. مانند جراحی فک به جلو، تکنیک BSSO نیز برای جمع کردن فک استفاده می شود.

در این حالت فک پایین به سمت عقب حرکت می کند تا در موقعیت صحیح فک بالا قرار گیرد و با پیچ و صفحه ثابت می شود... لازم به ذکر است که جمع شدن فک می تواند فضای راه هوایی را کاهش دهد که ممکن است منجر به آپنه خواب شود. بنابراین ارزیابی دقیق و مشاوره با متخصص جراحی فک و صورت قبل از جراحی ضروری است.

3... جراحی 2 فک (استئوتومی بیمگزیلار)

جراحی استئوتومی ۲ فک یک روش ارتوگناتیک پیچیده است که برای اصلاح ناهماهنگی شدید فک طراحی شده است. در این عمل، هر دو فک بالا (فک بالا) و فک پایین (فک پایین) جابه‌جا می‌شوند. هدف از این تکنیک بهبود انسداد دندانی (گزیدگی)، زیبایی‌شناسی صورت، و عملکرد کلی درمان این نوع فک به بالا است. جراحی فک و چانه؛ زیرا در برخی موارد عمل چانه (جنیوپلاستی) نیز برای افزایش تناسب کلی صورت انجام می شود... البته به خاطر داشته باشید که جنیوپلاستی همیشه جزئی از جراحی ارتوگناتیک نیست و ممکن است بر اساس مشکل فرد انجام شود یا نباشد... تکنیک های اصلی جراحی استئوتومی دو فک بالا عبارتند از:

• استئوتومی Le Fort I: در این تکنیک، فک بالا برای اصلاح ناهماهنگی های عمودی، افقی یا عرضی حرکت می کند.
• استئوتومی ساژیتال دو طرفه (BSSO): در این روش، فک پایین به جلو یا عقب حرکت داده می شود تا به هم ترازی صحیح برسد.

این جراحی معمولاً برای افرادی توصیه می‌شود که مشکلاتی مانند مال اکلوژن شدید (ناهمترازی دندانی که با ارتودنسی قابل اصلاح نیست)، عدم تقارن صورت، آپنه انسدادی خواب، و اختلالات مفصل گیجگاهی فکی (TMD) دارند.

4... سایر جراحی های ارتوگناتیک

انواع دیگر جراحی ارتوگناتیک عبارتند از:

• جراحی فک بعد از ارتودنسی: جراحی ارتوگناتیک معمولاً پس از درمان ارتودنسی برای اصلاح ناهنجاری‌های اسکلتی انجام می‌شود که به تنهایی با بریس قابل اصلاح نیستند.
• جراحی فک بعد از جراحی بینی: انجام تکنیک های ارتوگناتیک بعد از جراحی بینی نیز می تواند ظاهر بینی را به دلیل تغییر در ساختار صورت تغییر دهد. به همین دلیل توصیه می شود ابتدا جراحی ارتوگناتیک و سپس جراحی بینی انجام شود.
• جراحی فک بلند: اصطلاح فک بلند معمولاً به جلوی فک پایین یا بلند شدن چانه اشاره دارد که می‌تواند باعث عدم تناسب صورت و مشکلات گاز گرفتن شود... تکنیک مورد استفاده برای اصلاح این وضعیت شامل انقباض فک پایین (BSSO) یا جنیوپلاستی است.
• حداکثر جراحی برای لبخند لثه ای: نشان دادن بیش از حد لثه ها (لبخند لثه ای) اغلب نتیجه افزایش عمودی فک بالا است. جراح ارتوگناتیک می تواند فک بالا را تغییر مکان دهد تا دید لثه را کاهش دهد و زیبایی لبخند را افزایش دهد.

عوارض جراحی فک

در حالی که این جراحی معمولا بی خطر و موثر است. اما مانند هر جراحی دیگری، می تواند خطرات و عوارض مختلفی داشته باشد که عبارتند از:

• عفونت: مانند همه جراحی ها، جراحی ارتوگناتیک با خطر عفونت به خصوص در محل برش همراه است. این مشکل معمولاً با آنتی بیوتیک قابل کنترل است.
• آسیب عصبی: یکی از نگران کننده ترین عوارض این جراحی آسیب عصبی است که می تواند منجر به بی حسی، سوزن سوزن شدن یا از دست دادن حس در نواحی مانند لب پایین، چانه یا لثه شود. در بیشتر موارد این مشکل موقتی است. اما در برخی موارد ممکن است دائمی شود.
• خونریزی: خونریزی قابل توجهی ممکن است در حین یا بعد از جراحی رخ دهد. استفاده از داروهای ضد انعقاد مانند وارفارین یا داروهای مشابه قبل از جراحی نیز می تواند خطر خونریزی شدید را افزایش دهد..
اختلالات فک: روند بهبودی گاهی اوقات می تواند منجر به محدودیت حرکت فک، ناراحتی یا مشکل در جویدن شود. این علائم معمولا موقتی هستند. اما ممکن است برای رفع کامل نیاز به فیزیوتراپی داشته باشند.
• اثرات برگشتی: گاهی اوقات ممکن است فک پس از جراحی به موقعیت اصلی خود بازگردد. به خصوص اگر دستورالعمل های بعد از جراحی در مورد رژیم غذایی، فیزیوتراپی و استراحت به شدت رعایت نشود.
• اسکارها: با وجود تلاش‌ها برای کاهش اسکار، برخی از بیماران ممکن است اسکار قابل توجهی داشته باشند. به خصوص اگر برش به صورت خارجی انجام شود.
• مرگ در جراحی فک: در برخی مواد ممکن است در حین جراحی به دلیل بیهوشی عوارضی مانند واکنش های آلرژیک یا مشکلات تنفسی رخ دهد... لخته های خون نیز ممکن است پس از جراحی به خصوص در پاها ایجاد شوند و اگر به ریه ها برسند (آمبولی ریه) تهدید کننده زندگی هستند.

خلاصه

در این مقاله به بررسی جراحی فک و روش های آن پرداختیم... همانطور که گفته شد جراحی فک یک روش تخصصی و موثر برای اصلاح ناهماهنگی فک و مشکلات مربوط به گاز گرفتن و عملکرد صورت است... این جراحی علاوه بر بهبود زیبایی می تواند مشکلات عملکردی مانند جویدن، صحبت کردن و تنفس را نیز بهبود بخشد.

اگر در فک و صورت خود مشکلی احساس می‌کنید، توصیه می‌کنیم در این مورد با جراح فک و صورت مشورت کنید... می‌توانید به وب‌سایت GCORP LLC مراجعه کرده و با بهترین پزشکان متخصص از جمله پزشک آنلاین جراحی فک و صورت مشورت کنید... همچنین GCORP LLC امکان معاینه آنلاین را برای شما فراهم می‌کند. جراح فک و صورت حضوری، با متخصص مورد نظر خود قرار ملاقات بگذارید.

سؤالات متداول

منبع: clevelandclinic | mayoclinic