ما هو فشل الكبد؟ ============================================================== **الكبد هو ثاني أكبر عضو في الجسم الذي يعالج كل ما تأكله وتشربه وينتج الطاقة والمواد المغذية التي يحتاجها الجسم. كما أنه ينظف الدم من المواد الضارة ويساعد الجسم على مقاومة الالتهابات، ولكن إذا تعرض جسم الشخص لمواد كيميائية أو فيروسات ضارة، فقد يتضرر الكبد.** **عند تلف الكبد قد يصاب الإنسان بفشل الكبد. نتيجة لفشل الكبد، يتوقف الأداء السليم للكبد. وهذا المرض مرض خطير جداً وقد يتحول إلى مرض مزمن إذا لم يتم علاجه بشكل صارم.** **أنواع فشل الكبد** **بشكل عام، يحدث نوعان من فشل الكبد عند الإنسان:** **1) فشل الكبد الحاد** **2) فشل الكبد المزمن** - **فشل الكبد الحاد** **الفشل الكبدي الحاد هو فقدان وظائف الكبد الذي يحدث خلال بضعة أيام أو أسابيع لدى شخص لا يعاني بالفعل من مرض الكبد. يحدث هذا المرض في الغالب بسبب فيروس التهاب الكبد الوبائي أو أدوية مختلفة مثل الأسيتامينوفين.** **يُعرف فشل الكبد الحاد أيضًا بفشل الكبد المداهم، والذي يمكن أن يسبب مضاعفات مثل النزيف الشديد وزيادة الضغط في الدماغ، وفي هذه الحالة يجب إدخال المريض إلى المستشفى على الفور.** ### **أسباب فشل الكبد الحاد** ** فشل الكبد الحاد أقل شيوعا من فشل الكبد المزمن. يحدث فشل الكبد الحاد فجأة دون ظهور أي أعراض محددة. بعض أسباب فشل الكبد الحاد هي: - **الإفراط في استخدام عقار الاسيتامينوفين أو مزيج من عقار الاسيتامينوفين مع استهلاك الكحول** - **الإفراط في استخدام الأدوية مثل بعض المضادات الحيوية ومضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج والهرمونات الاصطناعية والأدوية المضادة للفطريات والأعشاب (مستخلص الشاي الأخضر والكافا)** - **الاضطرابات الأيضية (البيولوجية) أو الاضطرابات الوعائية (الأوعية التي تحمل السوائل، مثل الشرايين)، مثل مرض ويلسون والتهاب الكبد المناعي الذاتي (أ، ب والمناعة الذاتية)** - **أمراض الفيروس المضخم للخلايا، وفيروس إبشتاين بار، وفيروس الهربس البسيط** - **استهلاك السموم، مثل الفطر السام** - **التسمم الكبدي غير المتوقع الناجم عن المخدرات** **في البلدان النامية، عادةً ما يُعتبر التهاب الكبد الفيروسي السبب الأكثر شيوعًا لفشل الكبد. ولكن في البلدان المتقدمة، تعتبر السموم عادةً السبب الأكثر شيوعًا لهذا المرض.** - **بشكل عام، السبب الأكثر شيوعًا لفشل الكبد من حيث الفيروس هو فيروس التهاب الكبد B، والذي غالبًا ما يتزامن مع الإصابة بالتهاب الكبد D. لكن التهاب الكبد C ليس سببًا شائعًا لهذا المرض.** **تشمل الأمراض الفيروسية الأخرى التي تسبب فشل الكبد: الفيروس المضخم للخلايا، وفيروس إبشتاين بار، وفيروس الهربس البسيط، وفيروس الهربس البشري 6، والفيروس الصغير B19، والفيروس النطاقي الحماقي، وفيروس التهاب الكبد A (نادرًا)، وفيروس التهاب الكبد E (خاصة إذا أصيب الشخص أثناء الحمل) والفيروسات التي تسبب المرض مثل فيروس أربوفيروس، وفيروس أرنافيروس، وفيروس فيلو.** - **السم الأكثر شيوعاً الذي يسبب فشل الكبد هو الأسيتامينوفين، وتعتمد سميته على الجرعة. تشمل العوامل المؤهبة لفشل الكبد الناجم عن الأسيتامينوفين مرض الكبد الموجود مسبقًا، واستهلاك الكحول المزمن، واستخدام بعض الأدوية مثل مضادات الاختلاج.** **تشمل السموم الأخرى الأموكسيسيلين/الكلافولانات، والهالوثان، ومركبات الحديد، والأيزونيازيد، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، وبعض المركبات الموجودة في المنتجات العشبية، وفطر الأمانيتا فالويدس.**

**اقتراح الدراسة: ما يجب أن نعرفه عن مرض الكبد الدهني**

### **أسباب فشل الكبد الحاد عند الرضع** - **العدوى: الهربس البسيط، وفيروس الصدى، والفيروس الغدي، والتهاب الكبد الوبائي ب، والفيروس الصغير، وما إلى ذلك** - **الأدوية/السموم: الأسيتامينوفين** - **القلب والأوعية الدموية: وصول الأكسجين إلى الغشاء خارج الجسم، ومتلازمة نقص تنسج القلب الأيسر، والصدمة، والاختناق، والتهاب عضلة القلب ** - **الأيض: الجالاكتوز في الدم، وتيروزين الدم، وتخزين الحديد، وحالة الميتوكوندريا، وHFI، وأكسدة الأحماض الدهنية، و...** - **المناعة: التهاب الكبد المناعي الذاتي، خلل التنظيم المناعي، نقص المناعة، كثرة الكريات اللمفاوية الدموية ** **في الأطفال الصغار وكبار السن** - **العدوى: التهاب الكبد A وB وD، والتهاب الكبد NANB، وفيروس إبشتاين بار، والفيروس المضخم للخلايا، والهربس، وداء البريميات و...** - **الأدوية / السموم: حمض الفالبرويك، أيزونيازيد، الهالوثان، الأسيتامينوفين، الفطر، الفوسفور، الأسبرين، إلخ.** - **القلب والأوعية الدموية: التهاب عضلة القلب، جراحة القلب، اعتلال عضلة القلب، متلازمة بود تشياري ** - **الأيض: أكسدة الأحماض الدهنية، ومتلازمة راي، وسرطان الدم، وما إلى ذلك** - **المناعة: التهاب الكبد المناعي الذاتي، خلل التنظيم المناعي، نقص المناعة، كثرة الكريات اللمفاوية الدموية ** ### **أعراض فشل الكبد الحاد** **أعراض فشل الكبد الحاد يمكن أن تكون مشابهة لأعراض الفيروس وتشمل اضطراب المعدة، والشعور بالتعب المستمر أو القيء، والتي يمكن أن تتحول بسرعة إلى اليرقان (اصفرار الجلد)، واعتلال الدماغ واعتلال التخثر (مشكلة تخثر الدم).** **في حالة الاعتلال الدماغي، لا يعمل الدماغ كما ينبغي، ويحدث ذلك عندما يكون الكبد غير قادر على تفكيك المنتجات السامة أو التخلص منها. قد لا يعاني الأطفال حتى عمر 28 يومًا من العديد من أعراض الاعتلال الدماغي التي يمكن رؤيتها بسهولة.** ** قد يكون الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 28 يومًا سريعي الانفعال. قد يبدو الأطفال الأكبر سنًا عصبيين، أو يجدون صعوبة في النوم، أو ينسون الأشياء، أو يصبحون مشوشين، أو يشعرون بالنعاس.** **بشكل عام، يمكن ملاحظة الأعراض التالية في حالة الفشل الكبدي الحاد:** - **انزعاج في الجانب الأيمن، أسفل الضلوع مباشرة** - **فقدان الشهية** - **غثيان** - **الإسهال** - **التعب** ومع تفاقم المرض، قد يصاب الشخص بالارتباك والنعاس. وقد تظهر أيضًا أعراض أخرى مثل الكدمات أو النزيف البسيط والقيء الدموي وتراكم السوائل في البطن.** **مراحل تطور فشل الكبد** - **المرحلة الأولى: الالتهاب** **في المراحل الأولى من فشل الكبد، يكون الكبد ملتهبًا وقد يكون حساسًا أو قد لا يشعر الشخص بأي إزعاج في منطقة كبده.** - **المرحلة الثانية: التليف أو الندبة** ** إذا لم يتم علاج التهاب الكبد قد يسبب تقرحات. يؤدي تراكم الأنسجة المتندبة في الكبد إلى توقف تدفق الدم، ونتيجة لذلك، لا تقوم الأجزاء السليمة بعملها وبالكاد تعمل بشكل طبيعي.** - **المرحلة الثالثة: تليف الكبد** ** ينمو النسيج الندبي وتقل كمية أنسجة الكبد السليمة. لذلك، مع قلة الأنسجة السليمة للقيام بعملها، لا يعمل كبد الشخص بشكل جيد أو لا يعمل على الإطلاق.** - **المرحلة الرابعة: مرحلة الفشل الأخيرة** **الفشل الكبدي هو مصطلح يطلق على عدة حالات مثل تورم الكبد، والنزيف الداخلي، وفقدان وظائف الكلى، وتراكم السوائل في البطن، ومشاكل الرئة. إذا أصبح فشل الكبد مزمنًا، فمن المحتمل أن يحتاج الشخص إلى عملية زرع كبد.** - **طريقة تشخيص فشل الكبد الحاد** ** الفشل الكبدي مرض خطير يتطلب عناية طبية فورية. عند زيارة الطبيب يتم فحص تاريخ المريض في تعاطي المخدرات، وتعرضه للسموم، وأعراض التهاب الكبد التي تشمل اليرقان، والتعب، وآلام البطن. كما يتم أيضًا إجراء مستوى اليقظة العقلية واختبارات الدم، حيث يتم فحص إنزيمات الكبد ومستوى البيليروبين وزمن البروثرومبين.** **لذلك يتم استخدام الطرق التالية لتشخيص فشل الكبد:** - **إجراء فحص الدم: الغرض من إجراء هذا الاختبار هو التحقق من كيفية عمل كبد الشخص. قد يُطلب إجراء اختبار زمن البروثرومبين، والذي يقيس المدة التي يستغرقها تجلط الدم. في حالة فشل الكبد الحاد، لا يتجلط الدم بالسرعة المطلوبة.** - **فحوصات التصوير: كما تساعد الصورة الطبيب على فحص ما يحدث في الكبد ومعرفة ما هي المشكلة. قد يوصى بالطرق التالية لتصوير الكبد:** - ** التصوير بالموجات فوق الصوتية ** - **الأشعة المقطعية للبطن** - **التصوير بالرنين المغناطيسي** - **الخزعة أو أخذ العينات: في هذه الطريقة، وباستخدام إبرة، يتم إزالة قطعة صغيرة من أنسجة الكبد وفحصها في المختبر.**

### **علاج فشل الكبد الحاد** ** يعتمد علاج فشل الكبد الحاد على السبب الرئيسي له. إذا كان فيروس التهاب الكبد هو السبب في فشل الكبد الحاد، فقد يصف الطبيب دواءً خاصًا اعتمادًا على نوع فيروس التهاب الكبد الذي تسبب في الفشل. إذا تسبب التهاب الكبد المناعي الذاتي في فشل الكبد، فقد يقترح الطبيب استخدام الستيرويدات.** **إذا لم يتمكن الطبيب من تشخيص سبب فشل الكبد الحاد، فقد يحتاج الشخص إلى خزعة الكبد. معرفة المزيد من المعلومات يساعد على تحديد فترة علاج الشخص. إذا أدى استخدام الأدوية إلى النتيجة المرجوة، فقد يحتاج الشخص إلى عملية زرع كبد.** ### **مضاعفات فشل الكبد الحاد** ** تشمل الأعراض الشائعة لفشل الكبد الحاد العدوى البكتيرية والفطرية وانخفاض نسبة السكر في الدم. يعد تورم الدماغ من المضاعفات الأخرى لفشل الكبد الحاد وهو أحد أخطر المضاعفات. ومن الشائع أيضًا الارتباك وتورم البطن والنزيف غير الطبيعي.** ### **هل من الممكن الوقاية من فشل الكبد الحاد؟** ** يمكن للناس منع بعض الأسباب الكامنة وراء فشل الكبد الحاد. ولهذا الغرض، ينبغي تجنب الاستهلاك المفرط للأسيتامينوفين. كما أن تجنب ملامسة دم أو براز الشخص المصاب يقلل من خطر الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي، وهو أحد أسباب فشل الكبد الحاد. إن استخدام اللقاح للوقاية من التهاب الكبد A وB فعال أيضًا في الوقاية من الفشل الكبدي الحاد.** **النقاط الرئيسية حول فشل الكبد الحاد** - **يحدث فشل الكبد الحاد عندما يبدأ كبد الشخص فجأة بفقد قدرته على أداء وظائفه.** - **الاستخدام المفرط للأسيتامينوفين هو السبب الأكثر شيوعًا لفشل الكبد الحاد.** - **يسبب فشل الكبد الحاد التعب والغثيان وفقدان الشهية وعدم الراحة في الجانب الأيمن، أسفل الأضلاع مباشرة، والإسهال.** - **الفشل الكبدي الحاد هو مرض خطير يتطلب عناية طبية فورية.** - **إذا لم تكن العلاجات الطبية فعالة، فقد يحتاج الشخص إلى عملية زرع كبد.** - **فشل الكبد المزمن** **يتطور الفشل الكبدي المزمن بشكل أبطأ من الفشل الكبدي الحاد وقد يستمر لأشهر أو سنوات، ولكن لا تظهر أعراض محددة لدى الشخص. فشل الكبد المزمن هو النوع الأكثر شيوعًا من الفشل الذي يحدث مع تليف الكبد أو إصابة الكبد الشديدة.** ** يحدث تليف الكبد نفسه بسبب التهاب الكبد الوبائي سي أو الإفراط في استهلاك الكحول أو مرض الكبد الدهني غير الكحولي. في حالة فشل الكبد المزمن، يصبح كبد الشخص ملتهبًا، ويتسبب هذا الالتهاب في تكوين أنسجة ندبية بمرور الوقت، ويفقد الكبد وظيفته الطبيعية تدريجيًا.** **أسباب مرض الكبد المزمن** **أعاني من التهاب الكبد الوبائي سي** **تعاني من مرض الكبد الدهني غير الكحولي** - **متلازمة التمثيل الغذائي** - **السمنة** - **مرض السكري من النوع الثاني** - **أسباب وراثية** **الأسباب المحتملة والأقل شيوعًا لفشل الكبد المزمن** - **التهاب الكبد المناعي الذاتي** - **أمراض القناة الصفراوية** - **متلازمة بود خياري التي تسبب انسداد الأوردة الكبدية** - **أدوية السرطان مثل العلاج الكيميائي** - **قصور القلب الأيمن المزمن** - **تليف الكبد الناتج عن الأدوية** - **الأنواع الوراثية، مثل نقص ألفا-1 أنتيتريبسين** - **داء ترسب الأصبغة الدموية الذي يسبب تراكم الحديد في الكبد والأعضاء الأخرى** مرض ويلسون، والذي يتسبب في تراكم النحاس في الكبد وأنسجة الجسم الأخرى. - **أسباب غير معروفة** ** طرق المساعدة في الحفاظ على صحة الكبد** - **ممارسة الأنشطة الرياضية بانتظام** - **الاهتمام بإنقاص الوزن لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والحفاظ على وزن صحي** - **تخضع لنظام غذائي متوازن وصحي** - **منع تعاطي المخدرات والسجائر والسموم** **تجنب تناول العقاقير غير المشروعة، وخاصة جرعة زائدة من عقار الاسيتامينوفين** - **الوقاية من استهلاك الكحول** - **عدم استخدام الإبر الملوثة والمشتركة التي قد تكون حاملة لفيروسات التهاب الكبد.** - **في حالة التعرض للدم (كما هو الحال في المختبرات)، يجب مراعاة العناية الطبية.** **يمكنك الاتصال بنا للحصول على مزيد من المعلومات والنصائح.** ابقَ على تواصل معنا