مقاله تخصصی
کورتاژ تشخیصی + فیلم کورتاژ - دکتر مریم غلامپور
1 هفته پیش
808 بازدید

کورتاژ تشخیصی چیست و چه زمانی انجام میشود؟ lwptoc-notInherit" data-smooth-scroll="0">
یکی از روشهایی که به منظور تشخیص و درمان بسیاری از مشکلات رحمی مانند طبیعیهای غیر طبیعی و عملکردهای عصبی مورد استفاده قرار میگیرد کورتاژ تشخیصی است. اتساع تشخیصی و کورتاژ در ابتدا به تشخیص ناهنجاری های داخل رحمی آندومتر و کمک به مدیریت خونریزی غیرطبیعی اختصاص داشت.
یکی از قسمت های اصلی دستگاه تناسلی زنان، رحم است که یک سیکل خونریزی ماهانه دارد و مانند سایر قسمت های بدن ممکن است دچار آسیب و بیماری شود.
امروزه تکنیک های جدیدتری برای ارزیابی حفره رحم و یافته های آندومتر در دسترس هستند که هیستروسکوپی که به تفصیل در مقاله دیگری توضیح داده شد.
اما اتساع و کورتاژ همچنان نقش موثری در تشخیص به موقع ماهیت بدخیم یا خوش خیم این فرآیند و شروع درمان مناسب در مراکزی دارد که فناوری پیشرفته در دسترس نیست یا سایر روش های تشخیصی ناموفق هستند
.کورتاژ تشخیص چیست؟
کورتاژ تشخیصی در کرجیکی از روش هایی است که برای تشخیص علت خونریزی مورد استفاده قرار می گیرد و در مواقعی که نیاز به تشخیص دقیق باشد استفاده می شود. نام آن به وضوح ماهیت آن را مشخص می کند و به منظور بیوپسی از بافت داخلی رحم و دهانه رحم انجام می شود.
شک و تردید پزشک در مورد وجود یک آسیب جدی را می توان با خراش دادن غشای مخاطی (آندومتر و اندوسرویکس) برطرف یا تأیید کرد و نمونه برداشته شده توسط پاتولوژیست به دقت بررسی می شود و نتیجه در عرض دو هفته گزارش می شود.
خانم ها نباید از تراشیدن رحم خود بترسند زیرا عمل سختی نیست و تنها لایه داخلی رحم (آندومتر) با بی حسی کوتاه مدت یا بی حسی موضعی برداشته می شود. آندومتر به سرعت در طول سال های باروری توسط یک لایه پایه حفظ شده به همراه هورمون درمانی مناسب ترمیم می شود. زمانی که معاینه اولتراسوند یا نتیجه پاپ اسمیر وجود تغییرات پاتولوژیک غیرقابل توضیح و فوری را نشان می دهد، کورتاژ تشخیصی برنامه ریزی می شود.
چه زمانی کورتاژ تشخیصی لازم است؟
دلیل اصلی کورتاژ تشخیصی، بررسی علت خونریزی غیرطبیعی رحم در زنان بالای 35 سال است. در خونریزی های بعد از یائسگی نیز انجام می شود. با این حال، در زنان جوان تر، ممکن است در صورت خونریزی غیرطبیعی و عدم پاسخ به درمان پزشکی یا بر اساس سونوگرافی، نیاز به این عمل باشد.
در پولیپ، هیپرپلازی آندومتر (ضخیم شدن لایه داخلی رحم)، سقط ناقص و خونریزی شدید، کورتاژ هم برای اهداف تشخیصی و هم برای اهداف درمانی انجام می شود. هیپرپلازی آندومتر و تومورهای بدخیم از جمله مواردی هستند که خطر آن در زنان زیر 35 سال کم است. اما زنانی که در سنین پیش از یائسگی هستند بیشتر در معرض خطر هستند. وقتی افراد 12 ماه پس از قطع دائمی قاعدگی (یائسگی) خونریزی دارند،کورتاژ تشخیصی در کرجبرای تشخیص و درمان ضروری است.حتماً سرطان سینه و
قبل از کورتاژ تشخیصی چه اقداماتی لازم است؟
قبل از انجام کورتاژ تشخیصی، پزشک اقدامات زیر را انجام می دهد:
1_ تاریخچه مشروح علائم بیماری و سابقه قبلی بیماری پزشکی و مصرف دارو، حساسیت دارویی
2_معاینه لگن
3_پاپ اسمیر
4_سونوگرافی واژینال رحم و تخمدان
5_معاینه آزمایشگاهی مانند کم خونی، آزمایش انعقاد، قند خون ناشتا، آزمایش بارداری، آزمایش هورمونی و غیره.
6_ مشاوره با متخصص قلب برای اجازه دادن به عمل
در جمع آوری شرح حال به وجود بیماری های زنان و واکنش های آلرژیک به برخی داروها توجه ویژه ای می شود. شرح شرایط برای انتخاب روش بیهوشی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. اگر بیمار قبلاً چنین تجربه ای را داشته است، پزشک باید خود را با نتایج آشنا کند تا آنها را به دقت بررسی کند و در صورت لزوم تحقیقات بیشتری را تعیین کند.
چه مشکلاتی را می توان با کورتاژ تشخیصی شناسایی کرد؟
با انجام کورتاژ تشخیصی می توان تعدادی از بیماری های غشای مخاطی رحم و دهانه رحم را تشخیص داد که عبارتند از:
- پولیپ آندومتر؛
- پولیپ دهانه رحم;
- هیپرپلازی آندومتر (ضخیم شدن لایه داخلی رحم)
- سرطان آندومتر؛
- اندومتریوز
- بقایای بارداری.
- بارداری مولار (کودک خوردن)
- میوم یا فیبروم مخاطی (سال مخاطی)
- اندومتریت (عفونت رحم)
- برهم زدن تعادل هورمونی
کورتاژ تشخیصی معمولاً با بیهوشی انجام می شود، اما می توان آن را از طریق بی حسی موضعی (بی حسی نخاعی یا بی حسی اپیدورال) نیز انجام داد.
عوارض کورتاژ تشخیصی
کورتاژ تشخیصی، مانند هر روش جراحی دیگری، ممکن است عوارض جانبی داشته باشد که برخی از آنها عبارتند از:
- خونریزی شدید و طولانی مدت:
این یک عارضه نادر است که تنها زمانی رخ می دهد که ابزار جراحی به دیواره رحم آسیب برساند یا فیبروم شناسایی نشده بریده شود.
- انباشته شدن لخته های خون در حفره رحم (هماتومتر):
که به دلیل اسپاسم دهانه رحم ایجاد می کند.
- عفونت:
خطر ابتلا به آن کم است، اما علائمی مانند تب، درد شکم، ترشحات واژن با بوی بد می تواند نشانه عفونت باشد.
- لکه بینی یا خونریزی خفیف
که یک پدیده طبیعی است و تا چند روز بعد از کورتاژ لکه بینی وجود دارد و باید در حال کاهش باشد.
- سندرم آشرمن:
گاهی ممکن است چسبندگی (بافت اسکار) در داخل رحم ایجاد شود. این عارضه سندرم آشرمن نامیده می شود که می تواند باعث ناباروری و کاهش شدید حجم خونریزی قاعدگی شود.
سوراخ شدن رحم:
در موارد معدودی احتمال سوراخ شدن دیواره عضلانی رحم توسط بریدگی (دستگاهی برای تراشیدن لایه داخلی رحم) در حین عمل کورتاژ وجود دارد. در مواردی که رحم در حفره لگن انحراف داشته باشد (رحم را به جلو و عقب یا به پهلو خم کرده باشد) یا تنگی دهانه رحم (تنگی دهانه رحم) وجود داشته باشد یا رحم عفونت شدید داشته باشد، احتمال پارگی رحم در حین کورتاژ افزایش می یابد. بسته به اندازه سوراخ ایجاد شده، درمان های بعدی متفاوت است و می تواند از نظارت بدون هیچ اقدامی تا جراحی هیسترکتومی متغیر باشد.
چه مواردی باید بعد از این جراحی رعایت شود
بعد از جراحی، بیمار حداقل برای چند ساعت در بیمارستان بستری می شود و معمولاً در همان روز تنها در صورت وجود خطر یا عارضه، بیمار ترخیص می شود و مدت طولانی تری در بیمارستان می ماند.>
در مورد علائمی که ممکن است پس از کورتاژ ظاهر شوند و طبیعی و غیرطبیعی هستند، توسط پزشک به بیماران اطلاع داده می شود. در صورت درد شدید شکم، خونریزی شدید، تورم شکم، تهوع و استفراغ یا تب، باید به پزشک مراجعه کنید.
استفاده از تامپون پس از کورتاژ توصیه نمی شود.
فعالیت بدنی شدید (مثلاً ورزش) باید برای مدتی متوقف شود، زیرا ممکن است باعث خونریزی بعد از عمل شود. حداقل یک تا دو هفته پس از عمل، می توانید ورزش کنید، اما این موضوع باید با پزشک در میان گذاشته شود.
اگر حالت تهوع دارید، غذاهای کم چرب بخورید.
به مدت یک هفته از داشتن رابطه جنسی خودداری کنید.
بعد از کورتاژ، بیمار باید مدتی تحت نظر پزشک باشد. و باید پس از حدود دو تا سه هفته پاسخ آسیب شناسی نمونه آندومتر خراشیده شده در حین عمل را از بیمارستان دریافت کنید و با جواب به پزشک مراجعه کنید. گاهی اوقات، با توجه به پاسخ پاتولوژی، ممکن است به درمان دارویی یا جراحی هیسترکتومی (برداشتن رحم) نیاز باشد.
کورتاژ تشخیصی یک روش تشخیصی است که برای یافتن علت خونریزی غیرطبیعی رحم و برخی علائم که نشان دهنده اختلال در عملکرد دستگاه تناسلی زنان است، استفاده می شود.
در این روش فقط از مخاط رحم نمونه برداری می شود، زیرا معاینه بافت نمی تواند به تشخیص صحیح کمک کند.
برای اطلاعات بیشتر و طرح سوالات خود می توانید با دکتر مریم غلامپور جراح و متخصص زنان و زایمان.
برای امتیاز دادن به این پست کلیک کنید!
[Total: 94 میانگین: 4.1]
id="yasr-vv-loader-26e953219d875" class="yasr-vv-container-loader">