الخوف من المرتفعات هو تجربة مألوفة لدى الكثير من الناس؛ إجراء احترازي طبيعي عند الوقوف على حافة منحدر أو النظر من مبنى مرتفع. لكن عندما يصبح هذا الخوف شديدا وغير عقلاني ومستمرا ومشلا، فإنه لا يعد إجراء احترازيا طبيعيا، بل يتحول إلى حالة سريرية، وهو ما يسمى في علم النفس بالخوف من المرتفعات أو رهاب المرتفعات. تعد هذه الحالة أحد أكثر أنواع الرهاب المحدد شيوعًا ويمكن أن تعيق بشكل خطير الأنشطة اليومية والمهنية والترفيهية للشخص. إن الفهم الصحيح لرهاب المرتفعات وتمييزه عن ردود الفعل الطبيعية أمر ضروري لإدارته وعلاجه. الغرض من هذا المقال هو تقديم نظرة عامة متخصصة عن رهاب المرتفعات. رهاب المرتفعات كخوف محدد من وجهة نظر سريرية، تم تصنيف الخوف المرضي من المرتفعات في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5). يتم تصنيف هذا الموقف على أنه رهاب محدد، وبشكل أكثر دقة، ضمن المجموعة الفرعية لنوع البيئة الطبيعية. تنطبق معايير التشخيص العامة لأنواع معينة من الرهاب أيضًا على الخوف من المرتفعات؛ أي أنه يجب على الشخص إظهار خوف واضح وغير متناسب من المواقف على ارتفاعات عالية، وهذه المواقف تسبب دائمًا قلقًا فوريًا، ويتجنبها الشخص بنشاط أو يتحملها بضيق شديد؛ تستمر هذه الحالة لمدة ستة أشهر على الأقل وتسبب ضعفًا وظيفيًا كبيرًا أو معاناة شديدة. إن دراسة رهاب الارتفاع في هذا الإطار يساعد على فهمه سريريًا. الفرق الرئيسي بين الخوف من المرتفعات والدوار من أهم النقاط في تقييم الخوف من المرتفعات هو تمييزه عن الدوخة أو الدوار الحقيقي. الدوار هو أحد الأعراض الطبية التي تنتج عادة عن وجود مشكلة في نظام التوازن في الأذن الداخلية (الجهاز الدهليزي) أو المسارات العصبية المرتبطة بها، ويشعر الشخص بإحساس زائف بدوران نفسه أو البيئة المحيطة به. من ناحية أخرى، رهاب المرتفعات هو رد فعل نفسي للخوف والقلق تجاه حافز الارتفاع. على الرغم من أن القلق الشديد الناجم عن رهاب المرتفعات يمكن أن يؤدي إلى أعراض مثل الدوار، والشعور بعدم الثبات أو حتى عدم وضوح الرؤية، إلا أن هذا يختلف عن الإحساس بالدوران المميز للدوار الحقيقي. يعد التشخيص التفريقي الدقيق واستبعاد الأسباب الطبية للدوار أمرًا ضروريًا قبل التشخيص النهائي لرهاب المرتفعات. المحفزات الشائعة والعلامات السريرية لرهاب المرتفعات يعاني الأشخاص الذين يعانون من الخوف المرضي من المرتفعات من قلق شديد عندما يواجهون مجموعة واسعة من المواقف. إن معرفة المحفزات والأعراض التالية ستساعد على فهم هذه الحالة بشكل أفضل: المواقف المحفزة: - التواجد في المرتفعات الطبيعية كالجبال أو الصخور. - التواجد على الهياكل العالية مثل الجسور، الأبراج، الشرفات، الأسطح. - صعود أو نزول السلالم (خاصة السلالم المفتوحة أو الحلزونية) والسلالم. - النظر إلى الأسفل من نوافذ الطوابق العليا للمباني. - استخدام المرافق الترفيهية المرتفعة أو التلفريك. العلامات السريرية: - خفقان القلب - التعرق - الارتعاش (خاصة في الساقين) - الشعور بالضعف أو الخدر - ضيق في التنفس - الدوخة أو الدوار (المرتبط بالقلق) - رغبة قوية في الجلوس - الإمساك بشيء ما أو النزول على الفور - أفكار سلبية مثل "سأسقط الآن"، "أنا أفقد السيطرة" الاعتبارات التشخيصية في التقييم السريري للخوف من المرتفعات يتم تشخيص الخوف من المرتفعات من قبل أخصائي سريري (طبيب نفسي أو طبيب نفسي). أساس التشخيص هو مقابلة سريرية مفصلة لتقييم طبيعة الخوف وشدته والمواقف المحددة المحفزة وسلوكيات التجنب ومدى تأثير هذا الخوف على حياة الشخص. باستخدام معايير DSM-5 لرهاب محدد (نوع البيئة الطبيعية)، يقوم المعالج بتقييم ما إذا كان خوف الفرد شديدًا وغير متناسب ومستمرًا (6 أشهر على الأقل)، ويسبب الضيق أو الضعف الوظيفي. جزء مهم من عملية التشخيص هو استبعاد الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراضًا مماثلة، بما في ذلك الدوار الناجم طبيًا، أو اضطراب الهلع، أو رهاب الخلاء، أو اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) المرتبط بحادث على ارتفاع. التقييم الدقيق هو المفتاح لاختيار العلاج المناسب لرهاب المرتفعات. طرق العلاج المبنية على الأدلة لرهاب المرتفعات ولحسن الحظ، فإن الخوف من المرتفعات هو أحد الاضطرابات التي تستجيب بشكل جيد للعلاجات النفسية. الأساليب الرئيسية في هذا المجال هي: - العلاج السلوكي المعرفي (CBT): يركز هذا العلاج على تحديد وتصحيح أنماط التفكير السلبية وغير الفعالة المتعلقة بالارتفاع (مثل الاعتقاد باحتمال كبير للسقوط أو عدم القدرة على الحفاظ على التوازن). كما يعد تدريس تقنيات الاسترخاء وإدارة القلق جزءًا مهمًا من العلاج السلوكي المعرفي - العلاج بالتعرض: هذه الطريقة هي العلاج الذهبي لأنواع معينة من الرهاب، بما في ذلك الخوف من المرتفعات. والغرض منه هو مواجهة الشخص بمواقف الارتفاع المخيفة بشكل تدريجي ومتكرر وبطريقة محكمة، بحيث يقل القلق تدريجيًا ويتعلم الشخص أن الوضع آمن. أنواع التعرض تشمل: - التعريض التخيلي: باستخدام الصور ومقاطع الفيديو - العلاج بالتعرض للواقع الافتراضي (VRET): تتيح هذه التقنية المتقدمة للمعالج تعريض المريض لمحاكاة واقعية من ارتفاعات مختلفة في بيئة آمنة ومسيطر عليها بالكامل. VRET فعال للغاية وفعال في علاج رهاب المرتفعات - التعرض في البيئة الحقيقية (In vivo exposition): بعد الاستعداد، سيواجه الشخص تدريجيا مواقف الارتفاع الحقيقية بمساعدة المعالج. عادةً لا يلعب العلاج الدوائي دورًا رئيسيًا إلا في حالات خاصة للسيطرة على القلق الظرفي إدارة الخوف من المرتفعات والتغلب عليه بمساعدة فريق خبراء نورعلي الخوف من المرتفعات، على الرغم من أنه يمكن أن يحد بشدة من حياة المرء ويمنع العديد من التجارب، إلا أنه ليس حكمًا أبديًا. هذه الحالة هي رهاب محدد قابل للعلاج ويمكن التغلب عليه باستخدام طرق العلاج العلمية والفعالة. بمساعدة المتخصصين ذوي الخبرة وأحدث تقنيات العلاج، بما في ذلك العلاج بالواقع الافتراضي (VRET)، فإن مركز نورالي للخدمات النفسية والاستشارات على استعداد لتقديم خدمات متخصصة لتقييم وعلاج الخوف من المرتفعات. اتصل بنا لاستعادة السيطرة على حياتك والتغلب على هذا الخوف.