**ندول بدخیم تیروئید چیست؟** غده تیروئید با وجود اندازه کوچک خود نقش بسیار مهمی در عملکردهای اساسی بدن دارد. هورمون‌های کلیدی تیروکسین و تری یدوتیرونین توسط تیروئید تولید می‌شوند و متابولیسم، هضم، دمای بدن، خلق و خو و تحریک پذیری، نبض و ضربان قلب را مدیریت می‌کنند. ندول یا گره‌های تیروئید، یکی از مشکلات رایج تیروئید بوده که در اغلب مواقع خوش خیم هستند. اما ندول‌های تیروئید بدخیم نیز وجود دارند که در صورت پیشرفت می‌توانند به **سرطان تیروئید** تبدیل شوند. در مطلب امروز قصد داریم درباره ندول بدخیم تیروئید، رایج‌ترین علائم و نحوه تشخیص و درمان آن صحبت کنیم. ### **علائم ندول بدخیم تیروئید** به طور کلی به توده‌ها یا برجستگی‌های غده تیروئید، گره یا ندول تیروئید می‌گویند که می‌توانند خوش خیم یا بدخیم باشند. در واقع ندول‌های تیروئید در اغلب موارد (حدود ۹۰ درصد موارد) خوش خیم هستند. بررسی‌های انجام شده توسط انجمن تیروئید آمریکا حاکی از آن است که تنها حدود ۲ تا ۱۲ درصد از ندول‌های تیروئید از نوع بدخیم یا سرطانی هستند. با وجود آنکه در برخی موارد ندول‌های تیروئید آنقدر بزرگ و علامتدار می‌شوند که قابل دیدن یا حس کردن هستند؛ اما اغلب ندول‌های بدخیم تیروئید کاملا بدون علامتند و در اغلب اوقات، آزمایش TSH بیمار نیز کاملا طبیعی است. با این حال ندول‌های تیروئید بدخیم در برخی موارد با علائمی همراه هستند که بهتر است از آنها آگاه باشید. در صورت مشاهده موارد زیر بهتر است برای بررسی بیشتر به متخصص غدد مراجعه کنید؛ زیرا این احتمال وجود دارد که آنها نشانه‌ای از ندول تیروئید بدخیم (سرطانی) باشند: - سرفه مداوم - دشواری در تنفس - مشکل در بلع یا گلودرد مداوم - خشن شدن صدا یا سایر تغییرات صدا (بدون علت) - درد در جلوی گردن - تورم یا توده در گردن - متورم شدن غدد لنفاوی گردن - افزایش غیرعادی تعداد ندول‌های تیروئید در یک زمان مشخص - خستگی، کاهش وزن بدون دلیل، درد قفسه سینه و تنگی نفس (در موارد پیشرفته‌تر) ### **تشخیص ندول سرطانی بدخیم تیروئید** برخی از ندول‌های تیروئید با معاینه بالینی قابل تشخیص هستند. با این حال معاینه بالینی و حتی تست‌های عملکردی تیروئید برای تعیین خوش خیم یا بدخیم بودن ندول‌ها کفایت نمی‌کند. پزشک متخصص با توجه به شرایط بیمار و میزان علائم او از یک یا چند روش زیر برای تشخیص ندول بدخیم تیروئید استفاده می‌نماید. برای کسب اطلاعات بیشتر درباره **ندول تیروئید**، علائم، نحوه تشخیص و درمان آن روی لینک درج شده کلیک نمایید. #### **سونوگرافی؛ اولین قدم برای تشخیص ندول بدخیم تیروئید** از آنجایی که بیشتر سرطان‌های تیروئید بدون علامت هستند، ندول‌های تیروئیدی مشکوک باید تحت سونوگرافی تیروئید قرار بگیرند. سونوگرافی غده تیروئید به پزشک امکان می‌دهد که شکل و سایز ندول را از نزدیک بررسی کند. گزارش‌های سونوگرافی تیروئید، ویژگی‌های ندول را توصیف می‌کند، خطر بدخیمی آن را ارزیابی می‌کند و به تعیین گام بعدی مانند نیاز به FNA یا پیگیری سونوگرافی برای نظارت بر رشد ندول یا ایجاد ویژگی‌های نگران‌کننده کمک می‌کند. اگر ندول‌های تیروئید بزرگتر از ۱ سانتی متر و دارای مرزهای ناهموار یا لکه‌های سفید روشن کوچک به نام میکروکلسیفیکاسیون باشند، پزشک ممکن است به سرطان تیروئید مشکوک شود و روش تشخیص دقیق‌تری را توصیه کند. #### **اسکن تیروئید برای تشخیص ندول بدخیم تیروئید** اسکن تیروئید با تزریق یک ماده رادیواکتیو درون رگ بازوی بیمار یا مصرف خوراکی آن انجام می‌شود و می‌تواند ندول‌های گرم و سرد تیروئید را تشخیص دهد. ندول‌های سرد تیروئید، گره‌های تیروئید غیر فعال هستند که در اسکن به شکل سوراخ ظاهر می‌شوند. ندول‌های سرد تیروئیدی می‌توانند خوش خیم یا بدخیم باشند. در واقع ۲۰ تا ۲۵ درصد از ندول‌های سرد تیروئیدی سرطانی هستند. با این حال اسکن تیروئید نمی‌تواند ندول‌های سرد خوش خیم و بدخیم را تفکیک نماید. بنابراین در صورت شناسایی ندول سرد به روش‌های تشخیصی اضافی نیاز خواهد بود. #### **بیوپسی برای تشخیص ندول بدخیم تیروئید** تنها راه برای تشخیص قطعی سرطانی بودن ندول تیروئید، بررسی آن در زیر میکروسکوپ است. متداول‌ترین روش بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNA) نام دارد که در آن یک سوزن بسیار کوچک در ندول تیروئید وارد شده و تعدادی از سلول‌های آن برای بررسی میکروسکوپی خارج می‌شوند. با این حال، تنها درصد کمی از ندول‌ها سرطانی هستند و درصد کمتری از آنها نیاز به درمان دارند. امروزه اکثر سرطان‌های تیروئید قابل درمان هستند و به ندرت باعث ایجاد مشکلات تهدید کننده زندگی می‌شوند. ندول‌های بدخیم غیرفعال یا سرطان‌هایی که رشد آهسته دارند، تقریباً هرگز مشکل‌ساز نخواهند شد. بیوپسی می‌تواند به روش CORE نیز انجام شود. تفاوت بیوپسی CORE با FNA در سوزن مورد استفاده است. سوزن مخصوص بیوپسی core، بافت بیشتری از تیروئید را خارج می‌کند و به پزشک امکان می‌دهد که بررسی دقیق‌تری انجام دهد. برای کسب اطلاعات بیشتر درباره **نمونه برداری تیروئید** FNA و نحوه انجام آن روی لینک درج شده کلیک نمایید. ### **نحوه درمان ندول تیروئید بدخیم** درمان ندول بدخیم تیروئید به سایز ندول، محل قرارگیری آن، شرایط بیمار و تشخیص پزشک متخصص بستگی دارد. #### **جراحی تیروئید:** رایج‌ترین و اصلی‌ترین روش برای درمان ندول تیروئید بدخیم، برداشتن ندول بخیم از طریق **جراحی تیروئید** است. برای حذف ندول سرطانی معمولا از روشی به نام تیروئیدکتومی استفاده می‌شود که شامل برداشتن کامل غده تیروئید است. در برخی موارد نیز فقط بخشی از غده تیروئید که شامل ندول بدخیم است، برداشته می‌شود. این جراحی بسیار حساس است و در صورتی که توسط یک جراح ماهر و باتجربه انجام نشود، می‌تواند سبب آسیب دیدن تارهای صوتی و غده‌های پاراتیروئید شود. #### **تزریق الکل:** این روش غیرجراحی شامل تزریق مقدار کمی الکل در ندول‌های تیروئید بدخیم است. این کار در طی چند جلسه انجام می‌شود و در مواردی که جراح نمی‌تواند به راحتی به ندول بدخیم دسترسی پیدا کند، می‌تواند مفید باشد. #### **RF تیروئید:** این روش جدید، سرپایی و کم تهاجمی، بدون نیاز به بیهوشی و ایجاد برش در پوست انجام می‌شود. RF تیروئید شامل عبور دادن امواج رادیویی RF از بافت‌های تیروئید است که باعث افزایش دمای ندول و تخریب سلول‌های بدخیم آن می‌شود. RF تیروئید با کمک سونوگرافی یا توموگرافی انجام می‌شود و برای مواردی که ندول‌های بدخیم به دلیل سایز کوچک یا محل قرارگیری قابل جراحی نیستند و یا بیمار منع جراحی دارد، توصیه می‌شود. ### **بهترین جراح تیروئید برای جراحی ندول تیروئید بدخیم** جراحی غده تیروئید، روش درمان قطعی برای برداشتن ندول‌های بدخیم تیروئید است. با وجود آنکه دچار شدن به ندول تیروئید سرطانی می‌تواند نگران کننده بنظر برسد؛ اما انجام جراحی در زمان مناسب و توسط یک جراح به‌روز و باتجربه می‌تواند این مشکل را به راحتی و برای همیشه رفع نماید. دکتر سید احمد فنایی، **جراح تیروئید** و پاراتیروئید با بیش از ۲۰ سال سابقه در جراحی عمومی و تیروئید و بیشتر از ۵۰۰۰ جراحی تیروئید موفق، جزء معروف‌ترین و مطمئن‌ترین جراحان تیروئید کشور است. ایشان که به جراح پنجه طلای تیروئید ایران معروف‌اند، عضو فعال انجمن تیروئید آمریکا (ATA) هستند و با استفاده از دستگاه‌های پیشرفته (مانند دستگاه عصب سنج) در حین جراحی، ریسک بروز **عوارض جراحی تیروئید** مانند آسیب به اعصاب صوتی را به میزان قابل توجهی کاهش می‌دهند. برای تعیین وقت می‌توانید از طریق پر کردن فرم رزرو آنلاین یا تماس با شماره‌های درج شده در سایت اقدام نمایید. ### **حرف آخر** ندول‌های بدخیم تیروئید چندان شایع نیستند و تنها حدود ۱۰ درصد از گره‌های تیروئید بدخیم یا سرطانی محسوب می‌شوند. با وجود آنکه واژه‌هایی مانند بدخیم و سرطانی ترسناک بنظر می‌رسند؛ اما ندول تیروئید بدخیم کاملا درمان پذیر است. روش‌های مختلفی برای درمان گره تیروئید بدخیم وجود دارد که با توجه به شرایط بیمار، شدت علائم، سایز ندول و تشخیص پزشک انتخاب خواهد شد. عمل جراحی تیروئید (برداشتن کامل تیروئید یا بخشی از آن) به عنوان روش درمان قطعی ندول‌های بدخیم تیروئید شناخته می‌شود. انجام جراحی تیروئید توسط یک جراح باتجربه و خوش‌نام که به جدیدترین تکنولوژی‌ها و دستگاه‌های روز دنیا دسترسی دارد، ریسک عوارض ناشی از این جراحی را به حداقل میزان ممکن می‌رساند.