السكتة الدماغية الشديدة - من الوقاية إلى أحدث علاجات السكتة الدماغية في العالم 2023 ============================================================================================================================================== السكتة الدماغية الشديدة تحدث فجأة وفي كثير من الحالات دون ظهور أعراض سابقة... ماذا يجب أن نفعل في هذه الحالة؟... كيف نعرف أن السكتة الدماغية قد حدثت؟ وماذا يجب أن نفعل للشخص الذي أصيب بالسكتة الدماغية؟ في هذا المقال ستخبرك عيادة الدكتور كيهاني فرد المتخصصة في طب الأعصاب بإجابات هذه الأسئلة... عندما ينزعج إمداد الدم إلى جزء من الدماغ، تحدث السكتة الدماغية، ما يحدث بعد حرمان الدماغ من إمداد الدم هو موت الخلايا العصبية في الدماغ... كما يؤثر على الأشخاص المحيطين به بسرعة... السكتة الدماغية الشديدة يمكن أن تؤثر على أجزاء كثيرة من الدماغ... هناك من يصاب بسكتة دماغية حادة، ولكن مع اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب والطوارئ، تكون بعض آثارها الجانبية آمنة... مرضية <سبان>سبان> الأعراض قبل السكتة الدماغية وفقًا لبحث تم إجراؤه في جامعة جون هوكينز، فإن هذه **الأعراض التي تسبق الإصابة بالسكتة الدماغية** ستكون بمثابة إنذار ويجب عليك الاتصال بغرفة الطوارئ فور رؤيتها... 1... الخدر أو الضعف المفاجئ 2.... الارتباك المفاجئ وصعوبة التحدث المفاجئة 3... العمى المفاجئ خاصة إذا حدث في عين واحدة 4.... الدوخة المفاجئة أو عدم التوازن 5... الصداع الشديد الذي يحدث فجأة ما هي أعراض السكتة الدماغية الشديدة؟ تعتمد شدة الأعراض على مكان الإصابة بالسكتة الدماغية وشدتها، وتشمل هذه الأعراض ما يلي: - صداع مفاجئ وشديد جداً - القيء - تصلب الرقبة - عدم وضوح الرؤية أو العمى - الدوخة - عدم التوازن تنميل أو ضعف في جانب واحد من الجسم أو الوجه - الارتباك والارتباك المفاجئ - مشاكل في الكلام - صعوبة في البلع ### لماذا نصاب بالسكتات الدماغية إذا كنت تعاني من أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم، أو إذا كانت عروق ساقيك مصابة بالدوالي، أو إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، أو إذا كنت معتادًا على تناول الأطعمة غير الصحية أو الدهنية أو المالحة، أو إذا تعرضت لضربة مفاجئة على رأسك، أو إذا كنت مدخنًا، أو إذا كنت في منتصف العمر، أو إذا كنت قد عانيت من الكثير من التوتر والضغط النفسي، أو إذا كنت قد أصبت بسكتة دماغية حادة في الماضي، فإن الوضع.... بشكل عام تعريف مبسط هو أحد حالات السكتة الدماغية الشديدة هي عندما تتشكل جلطة دموية في دماغك أو يكون لديك اضطراب في جدران الأوردة والشرايين.. السكتة الدماغية تحدث في حالتين... #### السكتة الدماغية النزفية السكتة الدماغية النزفية، وهي ناجمة عن نزيف في الدماغ، فعندما يتضرر جدار الأوعية الدموية ويتمزق، يحدث نزيف في الدماغ ويصاب الشخص بالسكتة الدماغية. اعتمادًا على الموقع والشريان التالف ومدى المنطقة المتضررة، ستختلف شدة السكتة الدماغية من السكتة الدماغية الخفيفة إلى السكتة الدماغية الشديدة. أو تحدث هجرة جلطة دموية.. وفي هذه الحالة، وكتعريف بسيط، يمكن القول أن الجهاز الشرياني في جسمنا يوجه الدم من القلب إلى الأعضاء الأخرى، بما في ذلك الدماغ. تصل الجلطة إلى شريان أضيق وتتسبب في انسداد الشريان الضيق أو غير المتحرك.. الأوعية، تؤدي هذه الحالة إلى سكتة دماغية واضطراب تدفق الدم إلى جزء من الدماغ.... وفي حالة أخرى، السكتة الدماغية، تتشكل الجلطة أولاً في الأوعية الدموية للدماغ أو الرقبة وتحدث انسدادًا هناك، وأخيراً، اعتمادًا على الوعاء المسدود، تحدث سكتة دماغية حادة أو خفيفة.. في إحصائية بحثية، ما يقرب من 85 بالمائة من المرضى يصابون بالسكتة الدماغية و1.5% منهم يصابون بالسكتة الدماغية.. النزيف النزفي، وهذه الإحصائية توضح أهمية اتباع نظام غذائي صحي وحياة صحية. ##### ⚠ السكتة الدماغية التخثرية تحدث السكتة الدماغية الخثارية عندما تتشكل جلطة دموية (خثرة) في أحد الشرايين التي تزود الدماغ بالدم. الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع نسبة الدهون في الدم، والمدخنون، ومن يتبعون نظاماً غذائياً غير سليم، وكبار السن من الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالجلطات الدموية والسكتات الدماغية... فإذا زاد هذا الاحتقان عن الحد المسموح به يصاب المريض بالسكتة الدماغية الصمية. سكتة دماغية تحدث السكتة الدماغية الصمية عندما تتشكل جلطة دموية أو آفات أخرى بعيدًا عن دماغك وتصل إلى الشرايين الدماغية عبر مجرى الدم، مما يؤدي إلى تضيقها. عابرة أو خفيفة السكتة الدماغية الخفيفة لها فترة قصيرة من الأعراض المشابهة لأعراض السكتة الدماغية...انخفاض مؤقت في تدفق الدم إلى جزء من دماغك يسبب سكتة دماغية خفيفة غالبا ما تستمر أقل من خمس دقائق....مثل السكتة الدماغية الإقفارية، تحدث سكتة دماغية خفيفة عندما تمنع جلطة أو مادة أخرى تدفق الدم إلى جزء من دماغك. شديدة من بين أفراد المجتمع هناك بعض الأشخاص أكثر عرضة لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية (السكتة الدماغية الشديدة أو الخفيفة) ومن الأفضل أن يكونوا تحت إشراف طبيب متخصص، وهؤلاء الأشخاص هم: #### جنس الرجال أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية من النساء، لكن في نفس الوقت نسبة وفيات النساء بالسكتات الدماغية الشديدة أعلى من الرجال، لأن النساء يعيشون لفترة أطول من الرجال والسكتة الدماغية أكثر احتمالا في سن أكبر، فهي أكثر شدة وخطورة، كما أن وسائل منع الحمل وأدوية الوقاية من السكتات الدماغية تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية... #### نمط الحياة.. العوامل التالية يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية - التدخين - نظام عذائي -قلة النشاط البدني - كثرة استهلاك الكحول - تعاطي المخدرات - بعض الحالات والطوارئ الطبية - استخدام بعض الأدوية، بما في ذلك وسائل منع الحمل، يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. على الرغم من أن مخففات الدم تقلل من خطر الإصابة بالسكتة الإقفارية، إلا أنها يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية النزفية.. تشمل هذه الأدوية: - الوارفارين - ريفاروكسابان - أبيكسابان #### أحوال المرضى - الحمل والحالات الطبية الخاصة - مشاكل القلب والأوعية الدموية - السكري - تاريخ الإصابة بالسكتة الدماغية أو السكتة الدماغية الخفيفة - صداع نصفي - مرضى فقر الدم المنجلي - الحالات التي تسبب تجلط الدم (سمك الدم). - الحالات التي تسبب نزيفًا حادًا، بما في ذلك انخفاض عدد الصفائح الدموية والهيموفيليا - العلاج بأدوية تخثر الدم - تاريخ تمدد الأوعية الدموية وتشوهات الأوعية الدموية في الدماغ - متلازمة تكيسات الكلى المرتبطة بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ أورام المخ، وخاصة الأورام الخبيثة #### عمر الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية حادة أو خفيفة، خاصة أولئك الموجودين في هذه القائمة. - الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. - مشاكل مرض السكري - معظمهم جالسون - لديهم زيادة في الوزن - يدخنون ### ###أعراض السكتة الدماغية عند النساء قد لا تكون أعراض السكتة الدماغية لدى النساء هي نفس الأعراض لدى الرجال. قد تشمل هذه الأعراض: وبما أن هذه الأعراض خاصة بالنساء، فقد لا يتم التعرف عليها بسرعة وقد يتأخر العلاج. السلوكيات الغريبة مثل النعاس المفاجئ يمكن أن تشير أيضًا إلى السكتة الدماغية. يسمي الأطباء هذه الأعراض تغيرات في الحالة العقلية. تشمل هذه الأعراض ما يلي: - عدم الاستجابة - الإغماء - ارتباك - تغير مفاجئ في السلوك - وهم ### تشخيص السكتة الدماغية (محتوى هذا الجزء مهم جدًا، يرجى تخصيص بضع دقائق) تشخيص السكتة الدماغية في الوقت المناسب ونقل المريض بسرعة إلى مركز طبي حسن السمعة مهم جدا في هذا الصدد... يمكنك إنقاذ مريضك من مضاعفات السكتة الدماغية أو الوفاة بسبب سكتة دماغية حادة... في اللحظة التي يصاب فيها المريض بالسكتة الدماغية، تظهر عليه سلسلة من الأعراض الواضحة، تظهر هذه الأعراض في وجه المريض ويديه وقدميه وسلوكه وشعوره... - تذكر أن الشخص الذي أصيب بالسكتة الدماغية يصبح فجأة مشوشا. - يكون وجه الشخص ويديه وقدميه مخدرين، وإذا طلبت منه أن يبتسم سترى أن الشفاه غير متماثلة على جانبي الوجه.. - مشاكل في الرؤية، عدم وضوح الرؤية أو حتى عدم وضوح رؤية المريض أو حتى فقدان الأعراض التي يراها، هي مشكلة أخرى يجب الانتباه إليها. هذا سؤال مهم للغاية، يجب تقييم حالة المريض، حتى لو عاد المريض إلى حالته الأولية بعد بضع ثوان وكانت السكتة الدماغية خفيفة، لا تنسى الاتصال بخدمة الطوارئ الطبية أو توجيه المريض إلى المركز الطبي المناسب. يمكنك مشاهدة عملية الإنعاش القلبي الرئوي أو الإنعاش الطارئ في الفيديو أدناه ويمكنك أيضًا الحصول على مساعدة من المقالة ما هو الإنعاش القلبي الرئوي. ### ما أول الأشياء التي يجب أن نفعلها عندما نعتقد أن شخصًا ما أصيب بسكتة دماغية؟ - يمكن أن تؤدي السكتة الدماغية إلى فقدان التوازن والسقوط فجأة. إذا رأيت شخصًا من حولك تعتقد أنه مصاب بسكتة دماغية أو إذا كنت ترى نفسك معرضًا لخطر الإصابة بسكتة دماغية، فاتبع هذه الخطوات. الوضعية الأكثر أمانا هي الوضعية المريحة ويفضل أن يكون رأس المريض في الوضعية.. اقلب الجانب الآخر، قد يتقيأ الشخص المصاب بالسكتة الدماغية، وبهذه الطريقة تمنع الاختناق وعودة سائل القيء إلى الجهاز التنفسي.... - تحقق مما إذا كان الشخص يتنفس؟. إذا كان لا يتنفس قم بإجراء إنعاش قلبي رئوي أو إذا كان يعاني من صعوبة في التنفس، قم بإزالة وشاحه أو ربطة عنقه أو الملابس التي تزعجه، اضغط هنا لتتعلم كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي... ولا تنسى أن الوقت هو العامل الأهم في شفاء مرضى السكتة الدماغية... ### أهمية الخطوات الأولى عند مرضى السكتة الدماغية عندما يتم نقل مريضكم إلى المستشفى ويكون تحت إشراف الطبيب يتم عمل الإجراءات والعلاج اللازم له.. وبعد فحص الحالات وحسب نوع السكتة الدماغية التي أصيب بها المريض وعند نقله إلى المستشفى سيقوم الطبيب بإجراء الفحوصات والأشعة مثل الأشعة المقطعية وتصوير أوعية المخ وغيرها وسيتم نقله إلى المستشفى في أقل من 6 ساعات من العلاج. ويعود المريض إلى حياته الطبيعية قدر الإمكان.. هذه هي الحالة التي تجعل تصرفاتك في اللحظة الأولى وإدارة الوقت لدى مرضى السكتة الدماغية لها تأثير كبير على شفائهم، خاصة أهمية وقتك وسرعتك في إيصال المريض إلى مركز العلاج المناسب حتى لا يفوتك الوقت الذهبي.... ###استمراراً لهذه التدابير الأساسية لدى مرضى السكتة الدماغية - التحدث بهدوء وإعطاء القوة للمريض - تغطية المريض ببطانية للتدفئة - لا تجبر المريض على الشرب أو الأكل ولا تعطه شيئا - إذا كان الشخص لديه أطراف ضعيفة تمنعه ​​من الحركة مراقبة أي تغيرات تطرأ على حالة المريض - من خلال مراقبة المريض تسجيل التغيرات التي تطرأ عليه وشرح وقت بداية ونهاية الأعراض للشخص الذي يأتي من غرفة الطوارئ وأيضا للطبيب... - إذا سقط الشخص أو سقط أو تعرض لضربة في الرأس تأكد من إبلاغ الطبيب ### كن حذرًا، كن حذرًا، كن حذرًا إذا أخذت مريضك إلى الطبيب، فقد قمت بواجبك تجاه مريض السكتة الدماغية ### الوقت الفعال للأدوية والعلاج وفقا لأبحاث وتعليمات الجمعية الأمريكية للسكتة الدماغية، فإن خطر عدم فعالية الأدوية المضادة للتخثر هو 4.5 ساعة، مما يعني أنه بعد هذا الوقت، لن يكون لهذه الأدوية تأثير كاف على السكتة الدماغية وأعراضها. كما أن الإزالة الجسدية لجلطات الدم تكون فعالة لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد ظهور الأعراض، لذلك من الضروري عدم إضاعة معظم الوقت في تشخيص نوع السكتة الدماغية. سونو دوبلر للشريان السباتي أو مخطط كهربية القلب (EKG) أو مخطط صدى القلب... تتم هذه الإجراءات بسرعة ودقة في مركز العلاج، في هذا الوقت يجب أن تكون مع مريضك وتثق بالطبيب، هدوءك وثقتك بالطبيب ستكون أكبر مساعدة لك، تأكد أن الطبيب سيبذل قصارى جهده للعلاج بسرعة كبيرة ##> نقطة لك لا تعطي الدواء للمريض أبدًا دون استشارة الطبيب... الأسبرين قد يؤدي إلى تفاقم حالة المريض قبل تشخيص السكتة الدماغية... المريض الذي أصيب بسكتة دماغية نزفية مع الأسبرين يتعرض لمزيد من النزيف وسكتة دماغية أكثر اتساعًا وحتى الموت... #### علاج السكتة الدماغية الإقفارية إذا تم نقل المريض إلى المستشفى خلال مدة أقصاها 6 ساعات (أفضل وقت هي أول 3 ساعات) من وقت الإصابة بالسكتة الدماغية، فيمكن إجراء العلاج له بحقن tpa، وتتم هذه الطريقة بطريقتين.. بمساعدة جهاز تصوير الأوعية، يتم إدخال قسطرة صغيرة في الوريد الفخذي للمريض وتوجيهها إلى الوريد المسدود. وبعد الوصول إلى الوريد المسدود، يتم حقن الدواء مباشرة على الجلطة الدموية.. <المركز> في هذه الطريقة يتم وضع المريض على السرير، ويتم إجراء التخدير اللازم، ومن ثم، بتوجيه من جهاز تصوير الأوعية، يتم توجيه القسطرة مباشرة إلى الوريد المسدود. وريد ممزق لوقف النزيف.. وتجري حاليا هذه العلاجات في طهران ويستقبل الأطباء المختصون بالسكتة الدماغية المرضى في مستشفيات مثل مستشفى تريتا وابن سينا ​​والرسول (ص). الأشياء التي تكون محدودة بعد السكتة الدماغية تشمل: #### ⛔ملح الكثير من الملح يمكن أن يرفع ضغط الدم...اقرأ الملصقات الغذائية واختر الخيارات قليلة الملح...لا تضيف الملح عند الطهي أو على المائدة...استخدم الأعشاب والتوابل لتعزيز النكهة...إذا قللت من تناولك تدريجيًا، فسوف تتكيف مع النقص لديك في غضون أسابيع قليلة... #### ⛔ السكر يمكن أن يؤدي تناول الكثير من السكر إلى إتلاف الأوعية الدموية... اقرأ الملصقات الغذائية واختر خيارات تحتوي على نسبة سكر أقل... حتى الأطعمة التي قد لا تعرفها على أنها حلويات تحتوي على سكر مضاف... #### ⛔ الدهون المشبعة هذه الدهون تزيد نسبة الكولسترول... تناول الزيوت غير المشبعة... جرب زيت الفول السوداني أو الأفوكادو... #### ⛔الكحول يزيد استهلاك الكحول بكثرة من عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم.