سرطان فولیکولی تیروئید چیست؟ علائم، تشخیص و درمان

سرطان تیروئید فولیکولی چیست؟ علائم، تشخیص و نحوه درمان

clr">

آنچه در این مقاله می خواند:

سرطان فولیکولار تیروئید
ویژگی‌های سرطان فولیکولار تیروئید
مراحل سرطان فولیکولار تیروئید
علائم سرطان فولیکولار تیروئید
تشخیص سرطان فولیکولار تیروئید
پیگیری‌های بعد از درمان کارسینوم فولیکولار
نرخ بقای سرطان فولیکولار تیروئید
میزان کارسینوم فولیکولار تیروئید چقدر است؟
کارسینوم فولیکولار تیروئید چقدر قابل درمان است؟
>
سرطان فولیکولار تیروئید

سرطان فولیکولار تیروئید یا کارسینوم فولیکولار تیروئید، یکی از دو نوع اصلی سرطان تیروئید است (نوع دیگر سرطان پاپیلاری تیر می‌باشد). این سرطان از لایه بیرونی سلول های غده تیروئید که مسئول تولید و ترشح هورمون های تیروئیدی (به ویژه T3 و T4) هستند، شروع می شود. هورمون های T3 اگرچه در مقادیر بسیار کم تولید می شوند، اما برای تنظیم متابولیسم و عملکرد سلول بسیار مهم هستند. در مقابل، T4 در مقادیر بیشتری ترشح می شود و به تنظیم ضربان قلب و دمای بدن کمک می کند. کارسینوم فولیکولار با تشکیل فولیکول های کوچک یا ساختارهای گرد مشخص می شود. حفره ای در بافت تیروئید. این سلول‌های سرطانی می‌توانند به بافت‌های مجاور حمله کرده و به قسمت‌های دوردست بدن، به ویژه غدد لنفاوی، ریه‌ها و استخوان‌ها گسترش یابند.

سرطان فولیکولی تیروئید ویژگی های منحصر به فردی دارد که مهمترین آنها شامل موارد زیر است:
- سن شیوع: این نوع سرطان تیروئید بیشتر در سنین 40 تا 60 سالگی دیده می شود.
- شیوع جنسیتی: این سرطان در زنان 3 برابر بیشتر از مردان است.
- امید درمان:اندازه تومور نقش تعیین کننده ای در امید به درمان دارد. تومورهای کوچکتر از 1 سانتی متر معمولاً پیش آگهی خوبی برای درمان دارند.
- ارتباط با تشعشع: این نوع سرطان تیروئید به ندرت در اثر قرار گرفتن در معرض اشعه ایجاد می شود.
- گسترش به غدد لنفاوی: گسترش این سرطان به غدد لنفاوی نسبتاً نادر است (حدود 12٪).
- تهاجم عروقی: تهاجم عروق خونی (وریدها و شریانها) در داخل غده تیروئید نسبتاً شایع است.
- متاستاز: گسترش این سرطان به سایر قسمت‌های بدن (مانند ریه‌ها یا استخوان‌ها) نادر است. اما احتمال آن بیشتر از سرطان پاپیلاری است.
- نرخ درمان: نرخ درمان کلی برای سرطان تیروئید فولیکولی بالا است (تقریباً 95٪ برای تومورهای کوچک در بیماران جوان). اما با افزایش سن این میزان کاهش می یابد.
مرحله‌سازی فرآیندی است که مشخص می‌کند سرطان گسترش یافته یا نه. مرحله بندی سرطان تیروئید فولیکولی عاملی حیاتی در انتخاب روش های درمانی، تعیین میزان جراحی و پیش بینی احتمال بهبودی است. سیستم مرحله بندی سرطان تیروئید فولیکولی با سایر سرطان ها متفاوت است و در آن سن بیمار نیز در نظر گرفته می شود. در سیستم مرحله بندی کمیته مشترک سرطان آمریکا (AJCC) برای سرطان های فولیکولی و پاپیلاری تیروئید، نقطه برش سن فعلی 55 سال است. این بدان معناست که مرحله بندی سرطان برای بیماران زیر 55 سال با بیماران بالای 55 سال متفاوت است.
سیستم مرحله بندی TNM معمولا برای تعیین مرحله سرطان تیروئید فولیکولی استفاده می شود. حروف T، N و M به ترتیب نشان دهنده اندازه تومور، گسترش به غدد لنفاوی و وجود متاستاز هستند. پزشکان با جمع آوری و ترکیب اطلاعات مربوط به T، No و M مرحله سرطان را تعیین می کنند. به عبارت دیگر، حروف TNM ابزاری برای ارزیابی دقیق تر میزان گسترش سرطان است و اعداد 1 تا 4 خلاصه ای از این اطلاعات هستند که برای تعیین مرحله کلی سرطان استفاده می شود. با در نظر گرفتن این موضوع، سیستم TNM در صورتی که سرطان به تیروئید و نواحی مجاور آن محدود شود، بیماران 54 ساله یا کمتر را به عنوان سرطان تیروئید مرحله 1 طبقه بندی می کند. اگر سرطان به نقاط دورتر بدن گسترش یافته باشد، به عنوان مرحله 2 علامت گذاری می شود.
مرحله بندی سرطان فولیکولی

مرحله بندی سرطان تیروئید فولیکولی در بیماران 55 سال و بالاتر به شرح زیر است:
- مرحله 1: سرطان محدود به تیروئید است یا قطر تومور کمتر از 2 سانتی متر است.
- مرحله 2: سرطان به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است اما هنوز به نقاط دوردست گسترش نیافته است، یا قطر تومور بیش از 4 سانتی متر است و به عضلات مخطط اطراف تیروئید گسترش یافته است.
- مرحله 3: سرطان فراتر از تیروئید به ساختارهای مجاور گردن مانند حنجره یا مری گسترش یافته است.
- مرحله 4a: سرطان به طور گسترده ای فراتر از تیروئید و به ستون فقرات یا رگ های خونی اصلی گسترش یافته است.
- مرحله 4b: سرطان به اندام‌های دوردست، استخوان‌ها یا دیگر ساختارهای حیاتی گسترش یافته است.
سرطان تیروئید فولیکولی (مانند سایر سرطان های تیروئید) معمولاً در مراحل اولیه هیچ علامتی ندارد. با این حال، با پیشرفت سرطان، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنید:
- یک توده بدون درد در جلوی گردن یا یک ندول تیروئید (که ممکن است به صورت یک برآمدگی کوچک و قابل لمس در گردن احساس شود)
- بزرگ شدن غده تیروئید (که گواتر نیز نامیده می شود)
- مشکلات تنفسی (مانند تنگی نفس یا احساس خفگی)
- گرفتگی یا تغییر در صدا
- گردن درد
- غدد لنفاوی متورم (که ممکن است به صورت برآمدگی های کوچک و حساس در گردن یا زیر فک احساس شود)
توجه داشته باشید که این علائم لزوماً نشان دهنده سرطان نیستند و ممکن است ناشی از بیماری های غیر سرطانی مانند التهاب تیروئید باشد.

تشخیص سرطان تیروئید فولیکولیبرای تشخیص سرطان تیروئید، پزشک ابتدا سابقه پزشکی شما را بررسی می کند، در مورد سابقه خانوادگی سرطان تیروئید شما می پرسد و سپس غده تیروئید را معاینه فیزیکی می کند. در طول معاینه، او گواتر (بزرگ شدن قابل توجه غده تیروئید) یا هرگونه توده را بررسی می کند. اگر پزشک شما به سرطان تیروئید فولیکولی مشکوک باشد، ممکن است آزمایش‌های اضافی را توصیه کند که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
سونوگرافی:

ساده ترین روش بررسی وضعیت غده تیروئید است. اما نمی توان آن را به عنوان یک روش قطعی برای تشخیص سرطان فولیکولی تیروئید در نظر گرفت.

تصویربرداری دیجیتال:

پزشک ممکن است اسکن MRI یا سی تی اسکن را برای دریافت تصاویر دقیق از غده تیروئید توصیه کند.

بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف:

در بیوپسی تیروئید، یک سوزن نازک در توده گردن وارد می شود تا نمونه ای از سلول ها را برای شناسایی سلول های سرطانی در زیر میکروسکوپ جمع آوری کند.

بیوپسی با سوزن مرکزی:

اگر نتایج بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف قطعی نباشد، پزشک ممکن است بیوپسی با سوزن مرکزی را که شامل استفاده از یک سوزن بزرگتر است، انجام دهد.

پس از تشخیص سرطان فولیکولی تیروئید، آزمایش‌های بیشتری برای تعیین مرحله سرطان و برنامه‌ریزی درمان مناسب انجام می‌شود. این آزمایش‌ها معمولاً شامل آزمایش خون، روش‌های تصویربرداری دقیق‌تر، و گاهی اوقات جراحی برای برداشتن غده تیروئید (هم برای تشخیص و هم برای درمان سرطان تیروئید فولیکولی) است.

درمان سرطان تیروئید فولیکولی بر اساس مرحله سرطان، وضعیت سلامت عمومی بیمار و ترجیحات درمانی وی تعیین می شود. هدف اصلی حذف کامل سلول های سرطانی و جلوگیری از بازگشت بیماری است. روش‌های درمان سرطان تیروئید معمولاً ترکیبی از جراحی، ید رادیواکتیو و درمان جایگزینی هورمون تیروئید است که در زیر به آنها اشاره می‌کنیم.

تیروئیدکتومی (برداشتن غده تیروئید):

به معنای برداشتن بخشی از غده تیروئید (تیروئیدکتومی جزئی) یا کل غده تیروئید (تیروئیدکتومی کامل). اگر سرطان به غدد لنفاوی گسترش یافته باشد، غدد لنفاوی نیز ممکن است برداشته شوند.

دکتر سید احمد فنایی جراح تیروئید و پاراتیروئید و عضو انجمن تیروئید آمریکا است. او که به جراح تیروئید پنجه طلایی شهرت دارد، برای انتخاب بهترین عمل جراحی تیروئید با به روزترین تجهیزات پزشکی در مجهزترین بیمارستان کشور انجام می دهد. جراح
، حتما روی لینک کلیک کنید.
ید رادیواکتیو (ید درمانی):

پس از عمل جراحی برای از بین بردن بافت تیروئید باقی مانده، ید رادیواکتیو به بافت تیروئید تزریق می شود.

درمان جایگزینی هورمون:

بعد از برداشتن جزئی یا کامل غده تیروئید، قرص های هورمون تیروئید برای تامین هورمون های ضروری بدن و جلوگیری از رشد مجدد سلول های سرطانی تجویز می شود.

شیمی درمانی و پرتودرمانی:

در موارد پیشرفته‌تر سرطان تیروئید فولیکولی، از روش‌های غیرجراحی مانند شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی برای هدف‌گیری و مبارزه با سلول‌های سرطانی استفاده می‌شود.

درمان هدفمند:

در این روش از داروهایی استفاده می‌شود که به طور خاص به مولکول‌ها یا ژن‌های سلول‌های سرطانی متصل می‌شوند و آنها را از بین می‌برند. درمان هدفمند یک گزینه درمانی پیشرفته است که می تواند در موارد خاص، به ویژه در مراحل پیشرفته سرطان تیروئید فولیکولی، موثر باشد.

ایمونوتراپی (ایمنی درمانی):

داروهای ایمونوتراپی با تزریق داخل وریدی تجویز می شوند. زمانی که درمان‌های هدفمند اولیه مؤثر نیستند، معمولاً به عنوان خط دوم درمان استفاده می‌شوند.

پس از درمان کارسینوم فولیکولی ضروری است

همه بیماران مبتلا به سرطان تیروئید فولیکولی باید مادام العمر تحت نظر باشند تا بیماری و هورمون های آنها تحت نظر باشد. بیماران باید سالانه سطح تیروگلوبولین خون خود را بررسی کنند و همچنین سونوگرافی با وضوح بالا از گردن انجام دهند. سطح تیروگلوبولین سرم به طور کلی برای تشخیص زودهنگام سرطان تیروئید مفید نیست. اما در پیگیری کارسینوم های متمایز (در صورت برداشت کامل تیروئید) بسیار مفید است. سطح بالای تیروگلوبولین سرم که ابتدا پس از برداشتن کامل تیروئید کم و سپس به تدریج با تحریک TSH افزایش می یابد، تقریباً نشان دهنده عود سرطان است. مقادیر بیشتر از 10 نانوگرم در میلی لیتر اغلب با عود ساختاری (قابل تشخیص) همراه است. حتی اگر اسکن ید منفی باشد. برای بررسی دقیق‌تر احتمال بازگشت سرطان در محل اصلی تومور، غدد لنفاوی مجاور یا سایر قسمت‌های بدن، لازم است از روش‌های تصویربرداری تشخیصی برای پیگیری سطوح بالای تیروگلوبولین استفاده شود.

نرخ بقای فولیکولی سرطان تیروئید class="ez-toc-section-end">
نرخ بقای سرطان فولیکولی بر اساس درصد بیماران مبتلا به مرحله مشابه سرطان که به مدت 5 سال یا بیشتر پس از تشخیص سرطان زنده می مانند، تخمین زده می شود. این نرخ ها بر اساس نتایج تعداد زیادی از افراد در گذشته است. این نرخ ها ممکن است به بیماران و پزشکان درک درستی از میزان موفقیت احتمالی درمان بدهد. اما آنها نمی توانند پیش بینی کنند که چگونه یک بیمار خاص بهبود می یابد.
انجمن سرطان آمریکا گزارش می دهد که نرخ بقای نسبی پنج ساله برای سرطان تیروئید فولیکولی به شرح زیر است:
- بیش از 99.5٪ برای بیمارانی که سرطان آنها به خارج از تیروئید گسترش نیافته است.
- 98٪ اگر سرطان به مناطق مجاور گسترش یافته باشد.
- 67% اگر سرطان به نقاط دوردست بدن متاستاز داده باشد.
مقیاس شیوع کارسینوم فولیکولی تیروئید چقدر است؟
حدود 10 تا 15 درصد از تمام سرطان های تیروئید، سرطان تیروئید فولیکولی است. در واقع این سرطان دومین سرطان شایع تیروئید است. اکثر افراد مبتلا به سرطان تیروئید به سرطان تیروئید پاپیلاری مبتلا هستند (بین 70 تا 80 درصد تمام سرطان های تیروئید).

آخرین نامه
سرطان تیروئید فولیکولی، اگرچه کمتر از سرطان تیروئید پاپیلاری شایع است، اما تهاجمی تر است و در سنین بالاتر رخ می دهد. تشخیص سرطان تیروئید فولیکولی شامل بررسی تاریخچه پزشکی، معاینه فیزیکی، آزمایشات تصویربرداری و بیوپسی است. مرحله بندی سرطان با استفاده از سیستم TNM به تعیین گسترش سرطان و انتخاب روش درمانی مناسب کمک می کند. سرطان تیروئید فولیکولی معمولاً قابل درمان است. به خصوص وقتی زود تشخیص داده شود.
مقالات مرتبط:

راهنمای چکاپ پس از جراحی سرطان تیروئید

چه زمانی جراحی سرطان تیروئید ضروری است؟

datetime="2025-04-08T15:38:15+00:00">19-01-1404