سرطان آندوتر
دکتر نسیم پوردامغان
کرمانجراح و متخصص زنان و زایمان، ناباروری
سرطان آندومتر
بافتسرطان آندوم؟ پوششی رحم است. رحم که عضوی توخالی با اندازه و یک گلابی است، در ناحیه لگن زنان قرار دارد و عضوی است که جنین در آن تا زمان زایمان رشد می کند. بخش بالا رحم، جسم رحم یا کورپوس نامیده می شود. بخش پایینی و باریک رحم سرویکس یا دهانه رحم نامیده می شود. دهانه رحم در ناحیه بین رحم و واژن قرار دارد. لایه بیرونی رحم، میومتر نامیده می شود. میومتر لایه ضخیمی است و متشکل از قدرت قوی می باشد. این بیماری در طی روند زایمان برای راندن نوزاد به جلو منقبض می شوند.آندومتر بافتی نرم و اسفنجی دارد. هر ماه، آندومتر فرو می ریزد و قاعدگی رخ می دهد. در طی چرخه قاعدگی، تخمدان ها، هورمونی به نام استروژن باعث می شود که آندومتر می شود. در اواسط چرخه قاعدگی، تخمدان ها شروع به بیماری دیگری به نام پروژه می کنند. پروژسترون، لایه داخلی آندوتر را برای نگهداری جنین در صورت لقاح آماده می کند. اگر باروری رخ ندهد، میزان این افزایش سرعت به سرعت پیدا می کند و لایه داخلی آندومتر به صورت خون قاعدگی فرو می ریزد.
سرطان آندوتر زمانی رخ می دهد که سلول های آندومتر دستخوش تغییر بدخیمی می شوند و بدون مکانیسم های کنترلی محدود کننده رشد شروع به تکثیر و افزایش می دهند. رشد و تکثیر این نوع سلول باعث شکل گیری تومور سرطانی و بدخیم می شود. سرطان به این دلیل خطرناک است که سلول های سالم را با فضای خالی و مصرف مواد مغذی که برای بقای نیاز دارند، از بین می برند. سرطان همچنین ممکن است به سایر اندام ها سرایت کند و متاستاز شود و آنها را نیز درگیر سرطان کند.
تمام تومورها سرطانی بیماری. تومورهای خوش خیم ممکن است در رحم رشد کنند. این تومورها به دیگر اندام ها در بدن سرایت نمی کنند.
دو نوع اصلی سرطان آندوتر وجود دارد. تقریبا تمام سرطان های آندوتر از نوع آدنو کارسینوم آندوتر هستند معنی هایی که باعث بافت غددی (ترشح کننده) می شوند. نوع دیگر سرطان آندوتر، سارکوم رحمی است که از بافت یا عضله به رحم میآید. از زیر دسته های سرطان آدنوکارسینوم آندوتر می توان به آدنواسکواموس کارسینوم اشاره کرد که شامل سلول های سنگفرشی است که به سلول هایی گفته می شود که روی لایه بیرونی مانند پوست یا لایه بیرونی سلول های دهانه پیدا می شوند. انواع آدنوکارسینوم آندوتر شامل آدنوکارسینوم پاپیلری و کارسینوم سلول های روشن هستند. از آنجایی که آدنوکارسینوم آندومتر شایع تر از سارکوم رحمی است، در این مقاله به این مبحث پرداخته شده است.
در تاریخ توسعه یافته، سرطان رحم، شایع ترین سرطان دستگاه تناسلی زنان و چهارمین سرطان شایع در میان زنان است. سرطان رحم در زنان در سنین باروری و مسن تر رخ می دهد. یک چهارم از این سرطان ها پیش از یائسگی رخ می دهد اما این بیماری در زنان در دهه 50 یا 60 عمرشان دیده می شود. وجود عوامل خطر یعنی معنی ندارد که حتماً به سرطان آنومتر مبتلا می شوید باید بیشتر به این بیماری در زن دیگری که عاملی را برای شما نیاز دارد. عوامل افزایش دهنده خطر ابتلا به سرطان آندومتر شامل موارد زیر هستند:
• چاقی:زنانی که 20 کیلو چاق از وزن بدن خود هستند، 10 برابر بیشتر زنان در خطر ابتلا به سرطان آندوتر هستند. بدن بدن حاوی آنزیمی است که سایر هورمون ها را به استروژن تبدیل می کند و دارای اضافه وزن دارای استروژن زنان به نسبت زنان بدون اضافه وزن هستند. هرچه سطح استروژن بدن بیشتر باشد، خطر بیشتر به سرطان آندوم است.
• سابقه بارداری:زن که حامله نشده است، دو تا سه برابر دیگر خطرات در خطر ابتلا به سرطان آندومتر هستند. بلوغ زودهنگام باعث افزایش تعداد سالهایی می شود که آندومتر در معرض استروژن قرار می گیرد.
• یائسگی دیرهنگام:زنانی که از 52 کودک دچار یائسگی می شوند در خطر ابتلا به سرطان نسبت به زنان دیگر هستند که زودتر دچار یائسگی می شوند. انجمن بلوغ زودهنگام، یائسگی دیرهنگام، تعداد سالهایی که آندومتر در خطر هورمون استروژن قرار می گیرند. خود دارند متوجه می شوند. بیماری های مانند سندرم تخمدان پلی استیک، می تواند باعث افزایش سطح استروژن بدن شود.
• درمان با تاموکسیفن: زنانی که تحت درمان با تاموکسیفن قرار دارند، در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه قرار دارند. آندوتر مرتبط هستند.
• شناسنامه خانوادگی:زنانی نزدیک به آنها مبتلا به سرطان آندوتر هستند که در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند.
پیشگیری از خطر ابتلا به سرطان آندوم
استفاده از قرض های ضد بارداری خوراکی، مصرف به سرطان آندومتر را کاهش می دهد.
• زنانی که قرض ضد بارداری می توانند مصرف کنند. در افرادی که می توانند ضد بارداری را برای 12 ماه مصرف کنند.
• این محافظت کمتر از 10 سال است. واژن است.
• در زنانی که دچار یائسگی شده اند، وجود واژن غیر طبیعی است و باید توسط پزشک ارزیابی شود.
• در زنانی که هنوز یائسه نشده اند یا در جریان آن هستند، تشخیص طبیعت از طبیعت غیر طبیعی است. خونريزي و مكرر يا آب بين دو پريود در زناني كه در حال انجام روند يائسگي هستند، به شدت ممكن است از سرطان باشد. در طی روند گذر یائسگی، خون ریزی باید کمتر و کمتر و چند ماه یکبار رخ دهد. در صورت مشاهده هر گونه چشم انداز دیگری باید به پزشک مراجعه کند.
علائم زیر کمتر رایج هستند و معمولاً علائم سرطان نسبتا پیشرفته هستند:
• درد لگن
• وجود توده (برآمد یا ورم) در منطقه لگن
• کاهش وزن بدون دلیل
تشخیص به موقع سرطان، اولین و مهم ترین قدم در درمان بیماری است. این کار نیازمند یک جلسه معاینه و مشاوره دقیق و تخصصی است.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کند؟
زنان از نظر میزان خون قاعدگی، مدت قاعدگی و تعداد تکرار پریود خود به طور قابل توجهی با هم فرق دارند. زنان مواظب باید غیر طبیعی باشند. اگر پریود زنان شدیدتر از میزان نرمال باشد یا چند بار در ماه رخ دهد، یا در بین پریودهای خود لکه بینی داشته باشد، باید حتما به پزشک مراجعه کنند. تغییرات خون ریزی قاعدگی یا خون ریزی غیر طبیعی ممکن است علل متفاوتی داشته باشند برای همین باید پزشک مراجعه کرد تا علت آن تشخیص داده شود.
چگونه سرطان آندومتر تشخیص داده می شود؟ شود. این اطلاعات به پزشک کمک می کنند تا دلایل را تشخیص دهد. در ادامه معاینه لگنی انجام می شود.روش های عکس برداری
• سونوگرافی واژینال
• سی تی اسکن
• MRI
روش های دیگر تشخیص سرطان آندومتر
هیستروسکوپی
سرطان آندومتر چگونه درمان می شود؟
درمان سرطان آندومتر به مرحله پیشرفت سرطان بیماری دارد. مرحله سرطان بر اساس تحقیقات جراحی اولیه می شود که شامل برداشتن کل رحم و دهانه رحم (هیسترکتومی)، لوله های فالوپ و تخمدان ها است. این اندام برای تعیین سرطان گستردگی (در حین عمل یا از طریق پاتولوژی) بررسی می شوند. در طی این عمل، سلولهایی از ناحیه پرینه نیز برداشت میشوند و از نظر بررسی قرار گرفتن دستگاهها. بر اساس نتایج پاتولوژی ادامه درمان می شود.
جراحی، درمان اصلی سرطان آندومتر است. گزینه های دیگر شامل درمان های زیر هستند:
• رادیوتراپی (پرتودرمانی)
• شیمی درمانی
• درمان دارویی
• این محافظت کمتر از 10 سال است. واژن است.
• در زنانی که هنوز یائسه نشده اند یا در جریان آن هستند، تشخیص طبیعت از طبیعت غیر طبیعی است. خونريزي و مكرر يا آب بين دو پريود در زناني كه در حال انجام روند يائسگي هستند، به شدت ممكن است از سرطان باشد. در طی روند گذر یائسگی، خون ریزی باید کمتر و کمتر و چند ماه یکبار رخ دهد. در صورت مشاهده هر گونه چشم انداز دیگری باید به پزشک مراجعه کند.
• وجود توده (برآمد یا ورم) در منطقه لگن
• کاهش وزن بدون دلیل
تشخیص به موقع سرطان، اولین و مهم ترین قدم در درمان بیماری است. این کار نیازمند یک جلسه معاینه و مشاوره دقیق و تخصصی است.
روش های عکس برداری
• سونوگرافی واژینال
• سی تی اسکن
• MRI
روش های دیگر تشخیص سرطان آندومتر
هیستروسکوپی
سرطان آندومتر چگونه درمان می شود؟
درمان سرطان آندومتر به مرحله پیشرفت سرطان بیماری دارد. مرحله سرطان بر اساس تحقیقات جراحی اولیه می شود که شامل برداشتن کل رحم و دهانه رحم (هیسترکتومی)، لوله های فالوپ و تخمدان ها است. این اندام برای تعیین سرطان گستردگی (در حین عمل یا از طریق پاتولوژی) بررسی می شوند. در طی این عمل، سلولهایی از ناحیه پرینه نیز برداشت میشوند و از نظر بررسی قرار گرفتن دستگاهها. بر اساس نتایج پاتولوژی ادامه درمان می شود.
جراحی، درمان اصلی سرطان آندومتر است. گزینه های دیگر شامل درمان های زیر هستند:
• رادیوتراپی (پرتودرمانی)
• شیمی درمانی
• درمان دارویی
انجام موفق عمل تشخیص سرطان آندومتر نیازمند یک تیم قوی و یک متخصص در این زمینه است. در صورتی که نیاز به معاینه دارید با شماره ۰۹۱۳۳۴۰۳۰۳۶ تماس بگیرید.