في **جراحة تحويل مسار القلب**، يتم فتح صدر المريض وإزالة الوريد السليم من الساق أو الصدر أو في بعض الأحيان من المعصم لاستخدامه كبديل لشريان القلب المسدود. تستغرق هذه العملية عادةً ما بين 3 إلى 6 ساعات، وتستمر فترة التعافي حوالي 6 إلى 12 أسبوعًا حتى يتعافى المريض تمامًا. عملية مجازة القلب **تُستخدم عملية تحويل مسار القلب** عادةً **لإزالة الانسداد في الشرايين التاجية** و **تحسين تدفق الدم** إلى عضلة القلب. إذا كان أحد الشرايين الرئيسية لديك مسدودًا، فقد يقترح الطبيب هذه الجراحة كأحد طرق العلاج. فيما يلي، سنتحدث عن **ما هي جراحة تحويل مجرى القلب**، ومن يحتاج إليها، وكيف يتم إجراؤها، وما هي الرعاية السابقة واللاحقة، وما هي المخاطر والمضاعفات. نحن نتحقق أيضًا من مدة هذه الجراحة. إذا كنت تعاني من **أعراض قلبية مشبوهة** أو كان لديك **تاريخ من أمراض القلب**، فاحرص على زيارة **طبيب القلب** لإجراء فحوصات أكثر تفصيلاً. هو ** د. دكتور دودريس، أخصائي أمراض القلب في طهران**، يمكنك التقدم بطلب **حجز المواعيد عبر الإنترنت**. **كيف تتم جراحة القلب الالتفافية؟** **جراحة القلب الالتفافية** هي إحدى **تقنيات جراحة القلب المفتوح**، والتي يتم من خلالها إنشاء طريق بديل لتدفق الدم حول **أوعية القلب** المسدودة. يوصى غالبًا بهذه الطريقة للمرضى الذين يعانون من تضيق أو انسداد الشريان التاجي. **قد يؤدي انخفاض تدفق الدم بسبب تضييق هذه الأوعية** إلى **ألم في الصدر** أو أعراض أخرى. في هذه الجراحة، يقوم الطبيب بفصل الوريد السليم عن أجزاء أخرى من الجسم، مثل الساق أو الصدر أو اليد، وزرعه بحيث يمر تدفق الدم عبر الانسداد ويصل إلى القلب. يتم توصيل أحد طرفي الوريد الجديد فوق الانسداد والآخر أسفله. ضع في اعتبارك أن **جراحة المجازة** لا تقضي تمامًا على المشكلة الأساسية لانسداد الشرايين، ولكنها تقلل من أعراضها مثل ألم الصدر وضيق التنفس وتقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب. ### **هذه الممارسة معروفة أيضًا بعناوين أخرى، بما في ذلك** - **عملية مجازة الشريان التاجي** - **جراحة القلب الالتفافية** - **العمل** > في هذه الجراحة، يتم إزالة جزء من الأوعية الدموية السليمة من الصدر أو الساق ويتم إنشاء مسار جديد في الجزء المسدود من الشريان التاجي. ### **متى تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية لتغيير شرايين القلب؟** **جراحة القلب الالتفافية** يتم إجراؤها عندما ينخفض تدفق الدم إلى **عضلة القلب** بشدة ولا تتمكن طرق العلاج الأخرى، مثل الأدوية أو **رأب الأوعية الدموية** من حل المشكلة. غالبًا ما يوصف هذا الإجراء **للوقاية من النوبات القلبية** وكحل علاجي فعال في الحالات الحادة. عادة ما تكون هذه الجراحة ضرورية في الحالات التالية: - انسداد شديد في الشريان الرئيسي للقلب، المسؤول عن إيصال كمية كبيرة من الدم إلى عضلة القلب. - تضيق أو تضيق كبير في الشريان الرئيسي للقلب. - وجود عدة شرايين مسدودة تسبب آلام في الصدر حتى أثناء الراحة أو الأنشطة قليلة التوتر مثل المشي. - خلل في البطين الأيسر للقلب مما قد يقلل من قوة ضخ الدم. - عندما لا تتم إزالة الانسداد بطرق مثل رأب الأوعية الدموية (فتح الشريان بالبالون عن طريق القسطرة) أو أن مكان الانسداد غير مناسب لهذا الإجراء. > بحسب موقع القلب والسكتة الدماغية، في بعض الحالات الخاصة، يفضل الأطباء إجراء **عملية المجازة** بدلاً من **رأب الأوعية**؛ خاصة إذا كان هناك انسدادات متعددة أو كان الانسداد في أجزاء من الوعاء الدموي لا يمكن للقسطرة الوصول إليها بسهولة، مثل الشرايين المنحنية أو الملتوية. ### أعراض مرض الشريان التاجي يتم إجراء جراحة تحويل مسار القلب لعلاج انسداد أو تضيق الشرايين. يمكن أن تكون الأعراض التالية علامة على **مرض الشريان التاجي**. - ألم في الصدر - التعب الشديد - خفقان القلب - عدم انتظام ضربات القلب - ضيق في التنفس - تورم اليدين والقدمين - عسر الهضم ### **ما هو الطبيب الذي يجب علينا استشارته للتحقق من مدى الحاجة إلى إجراء جراحة لتغيير شرايين القلب؟** إذا ظهرت عليك أعراض **أمراض القلب** أو ظهرت عليك أعراض مشابهة لأعراض الأزمة القلبية، فأنت بحاجة إلى زيارة **طبيب القلب** في أقرب وقت ممكن. يمكن لهؤلاء المتخصصين أن يقرروا مدى ضرورة إجراء عملية جراحية بعد الفحص والاختبارات والاستقصاءات التفصيلية. **دكتور. دادريس، متخصص في أمراض القلب وتخطيط صدى القلب في طهران، على استعداد لتقديم خدمات تخطيط صدى القلب للمرضى **. ### **كيف يتم إجراء جراحة لتغيير شرايين القلب؟** في البداية، يفقد المريض وعيه تمامًا باستخدام عقار مخدر يتم إعطاؤه عن طريق الحقن أو من خلال **قناع التنفس**. بعد ذلك يتم وضع أنبوب داخل فم المريض، وهو متصل بجهاز التنفس الاصطناعي (المنفسة)** ويتولى مهمة التنفس أثناء الجراحة. إذا كانت **الجراحة الالتفافية** من النوع الذي يتم على المضخة، يتم استخدام **جهاز القلب والرئة الاصطناعي** لتزويد أجزاء الجسم بالدم. وفي هذه الحالة يتوقف قلب المريض لفترة من الوقت حتى يتمكن الجراح من القيام بعمله بسهولة أكبر. في بعض الحالات، يتم إجراء الجراحة خارج المضخة، حيث يظل القلب ينبض. تتراوح مدة هذه الجراحة عادة ما بين 3 إلى 6 ساعات وقد تطول حسب عدد الأوعية المتضررة. للوصول إلى **أوعية القلب**، يقوم الجراح بإجراء شق كبير في وسط الصدر للوصول إلى الشرايين المسدودة وتجاوزها. > تستغرق جراحة تحويل مجرى القلب حوالي 3 إلى 6 ساعات. تعتمد مدة العملية على عدد السفن المحجوبة. ### إجراءات جراحة القلب الالتفافية تتضمن عملية **جراحة مجازة الشريان التاجي** عادةً الخطوات التالية: 1. أولاً، يقوم الجراح بعمل شق على طول عظمة الصدر للوصول إلى القلب. 2. بعد فتح الصدر باستخدام أدوية خاصة يتوقف القلب عن النبض بشكل مؤقت. في هذه المرحلة، يتولى نظام القلب والرئة الاصطناعي مهمة ضخ الدم وتوفير الأكسجين. 3. ثم تتم إزالة جزء من الوريد السليم (من مناطق مثل الصدر أو الساق أو الذراع). 4. يرتبط هذا الوريد بطرفي الشريان المسدود؛ طرف واحد فوق العائق والآخر تحته. وبهذه الطريقة، يتم إنشاء مسار جديد لتدفق الدم. 5. في حالة انسداد عدة شرايين، قد تكون هناك حاجة إلى ترقيع متعدد في نفس الوقت، مما يزيد من مدة الجراحة. ### أنواع أخرى من جراحة القلب عند بعض المرضى، يتم إجراء نوع مختلف من **عملية المجازة**، والتي تشمل ما يلي: - المجازة خارج المضخة: في هذا النوع من الجراحة، يستمر القلب في النبض وليس هناك حاجة لإيقافه. كما لا يستخدم الجهاز القلبي الرئوي. لتنفيذ هذا الإجراء، يتم استخدام أدوات خاصة للحفاظ على منطقة القلب التي يتم العمل عليها ثابتة. على الرغم من مميزاتها، إلا أن هذه الطريقة ليست مناسبة لجميع المرضى ويكون تنفيذها أكثر صعوبة. - **جراحة القلب طفيفة التوغل:** في هذه الطريقة، بدلاً من إجراء شق كبير في الصدر، يتم إجراء عدة شقوق صغيرة. يوجه الجراح العملية باستخدام كاميرات خاصة ومعدات آلية. تتمتع هذه الطريقة بفترة تعافي أقصر نظرًا لوجود شقوق أصغر، ولكن لا يمكن استخدامها لجميع الحالات. ### نقاط مهمة قبل إجراء عملية تحويل مسار القلب قبل إجراء **جراحة لتغيير شرايين القلب**، من الضروري أن يتم فحصك من قبل جراح القلب والأوعية الدموية للتحقق من الاستعدادات اللازمة للجراحة. قد يتحدث معك الطبيب عن تعديل بعض العادات اليومية مثل **النظام الغذائي، ممارسة الأنشطة البدنية** وتناول الأدوية. تأكد من تزويد طبيبك بجميع سجلاتك الطبية؛ بما في ذلك **الحساسية، أو أمراض مثل الربو، أو حساسية الأدوية، أو مشاكل تخثر الدم**. إذا كنت تعاني من مرض السكري أو أمراض الكلى، أو شهدت مؤخرًا تغيرًا في صحتك، فمن المهم إبلاغ طبيبك. إذا كنت تتناول أدوية سيولة الدم، فقد تحتاج إلى التوقف عن تناولها قبل أيام قليلة من الجراحة. من الليلة السابقة للجراحة (عادة من منتصف الليل)، يجب ألا تأكل أو تشرب أي شيء. ستحتاج أيضًا إلى شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد العملية، لذا من الأفضل الترتيب مع أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء مسبقًا. إذا كانت عمليتك مخطط لها مسبقًا وليست حالة طارئة، فسوف تقوم بزيارة المستشفى في صباح يوم العملية. في الأيام التي تسبق الجراحة، من المحتمل إجراء العديد من الاختبارات، مثل **اختبارات الدم، ومخطط كهربية القلب (ECG) والأشعة السينية للصدر**، للتحقق من صحتك العامة. الأسئلة المتداولة ### لماذا يشعر الشخص الذي خضع لعملية تحويل شرايين القلب التاجية بأن قلبه محروق؟ بعد **جراحة مجازة الشريان التاجي**، قد تشعر بألم على جانبي الصدر يشبه الإحساس بالحرقان. عادة ما يكون هذا الألم **طبيعيًا** ويحدث نتيجة لعملية تعافي الجسم وشفائه بعد الجراحة. عادة، تقل هذه الآلام وتتحسن **بعد 4 إلى 6 أسابيع** من العملية. ### ما المدة التي تستغرقها عملية تحويل مسار القلب؟ تستغرق جراحة القلب الالتفافية عادةً ما بين 3 إلى 6 ساعات. تعتمد مدة العملية على **عدد السفن المحجوبة**. كلما زاد عدد السفن المحجوبة، زادت تعقيد العملية واستغرقت وقتًا أطول. ### ما هو المجازة القلبية الرئوية؟ **جهاز المجازة القلبية الرئوية** يُستخدم أثناء جراحة مجازة القلب. يستخدم هذا الجهاز لتوصيل الدم والأكسجين إلى الأعضاء الأخرى أثناء الجراحة عندما يتوقف القلب عن النبض. يساعد هذا الجهاز في الحفاظ على تدفق الدم وإمدادات الأكسجين إلى الجسم ليعمل أثناء الجراحة. ### ما هي مدة التعافي من جراحة تحويل مجرى القلب؟ عادةً ما تستمر فترة التعافي من **جراحة تحويل مجرى القلب** من 6 إلى 12 أسبوعًا**. يمكن أن تختلف هذه الفترة الزمنية اعتمادًا على حالة الشخص وكيفية تعافيه. خلال هذه الفترة يجب على الشخص أن يولي عناية خاصة وأن يعود تدريجياً إلى أنشطته اليومية.