اختلال نارسایی پیش از قاعدگی (PMDD) به گروهی از علائم عاطفی و جسمی اشاره دارد که یک یا دو هفته قبل از پریود شما شروع می شود.

PMDD شبیه سندرم پیش از قاعدگی (PMS) است، اما علائم آن، به ویژه علائم احساسی، شدیدتر است.

اگر علائم PMS شما شدید است و زندگی روزمره شما را مختل می کند، ممکن است به PMDD مبتلا باشید. برای اطلاعات بیشتر در مورد علائم و نحوه درمان آنها، به ادامه مطلب مراجعه کنید.

بیشتر ببینید: لیست پزشکان متخصص زنان و زایمان

علائم PMDD چیست؟

به طور معمول، علائم PMDD 7 تا 10 روز قبل از قاعدگی شروع می شود... این زمان تقریبی است و امکان تغییر آن وجود دارد.

مشابه PMS، PMDD نیز دارای علائم عاطفی و جسمی است... اما علائم عاطفی ممکن است شدیدتر از علائم فیزیکی باشند یا برعکس.

علائم عاطفی PMDD می تواند شامل موارد زیر باشد:

• اضطراب یا عصبی بودن
• خشم
• گریه
• احساس خارج از کنترل
• فراموشی
• عدم علاقه به فعالیت ها و روابط
• تحریک پذیری
• بدخویی
• موارد وحشت
• پارانویا
• غم
• افکار خودکشی

علائم فیزیکی PMDD می تواند شامل موارد زیر باشد:

• آکنه
• کمر درد
• نفخ شکم
• ورم و حساسیت سینه
مشکلات گوارشی، از جمله یبوست، اسهال، حالت تهوع یا استفراغ
• گرفتگی عضلات
• سرگیجه
• سردرد
• ضربان قلب
• تغییر اشتها
• درد مفاصل یا ماهیچه
• اسپاسم عضلانی
• قاعدگی دردناک
• کاهش میل جنسی

این علائم، به‌ویژه علائم عاطفی، می‌توانند باعث اختلال بزرگ در زندگی روزمره شوند، مانع کار، مدرسه یا روابط شوند.. آنها با شروع قاعدگی خود به خود از بین می روند و پس از تخمک گذاری بعدی عود می کنند.

بیشتر بخوانید: فنجان قاعدگی و تسکین در دوران قاعدگی

چه چیزی باعث PMDD می شود؟

متخصصان هنوز در تلاش برای کشف علت اصلی PMDD هستند... اما اکثر آنها معتقدند که این اختلال پاسخی به تغییر سطح هورمونی است که در طول چرخه قاعدگی رخ می دهد.

در طول چرخه قاعدگی، بدن افزایش و کاهش طبیعی هورمون‌های استروژن و پروژسترون را تجربه می‌کند. این می‌تواند بر سطح سروتونین، یک انتقال‌دهنده عصبی که نقش زیادی در خلق و خو دارد، تأثیر بگذارد.

افراد مبتلا به PMDD ممکن است به این نوسانات هورمونی نیز حساس باشند.

در سال 2017، محققان مؤسسه ملی سلامت دریافتند که افراد مبتلا به PMDD دارای تغییرات ژنتیکی هستند که باعث می‌شود سلول‌های آنها نسبت به استروژن و پروژسترون بیش از حد واکنش نشان دهند. آنها معتقدند این واکنش بیش از حد ممکن است مسئول علائم PMDD باشد.

آیا راهی برای آزمایش PMDD وجود دارد؟

هیچ آزمایش خاصی وجود ندارد که پزشکان بتوانند از آن برای تشخیص PMDD استفاده کنند. در عوض، متخصص زنان احتمالاً با انجام یک معاینه فیزیکی و سفارش برخی آزمایش‌های خون اولیه شروع می‌کند.

این روش می تواند به رد سایر علل احتمالی علائم، مانند:

کمک کند

• سندرم خستگی مزمن اندومتریوز
• فیبروم
• فیبرومیالژیا
• مشکلات هورمونی
• افسردگی شدید
• اختلال میگرن
• یائسگی
• اختلال هراس

زمان ظاهر شدن و ناپدید شدن علائم را یادداشت کنید... حتماً این اطلاعات را به متخصص زنان خود بدهید.

برای سهولت کار، از یک برنامه ردیابی قاعدگی استفاده کنید و علائم دلخواه خود را به آن اضافه کنید. می توانید نموداری برای ردیابی علائم ترسیم کنید.

بعد از ردیابی علائم خود به مدت چند ماه، می توانید ببینید که چگونه آنها در طول چرخه شما تغییر می کنند و چگونه بر زندگی روزمره شما تأثیر می گذارد.. این برای رد سایر شرایط بسیار مفید است.

حتماً در مورد هرگونه سابقه مشکلات روانی با پزشک خود صحبت کنید... در برخی افراد، تغییرات هورمونی قبل از پریود می تواند علائم قبلی را بدتر کند.

معیارهای تشخیصی

به طور کلی، اگر حداقل پنج تا از علائم زیر را هفت تا ده روز قبل از پریود تجربه کنید، متخصص زنان تشخیص PMDD را در نظر می گیرد: (ده مورد از علائم قاعدگی)

• نوسانات خلقی
• تحریک پذیری یا عصبانیت
• حالت افسردگی
• احساس ناامیدی
• اضطراب یا تنش
• کاهش علاقه به دوستان، کار و سایر فعالیت‌ها
• مشکل در تمرکز
• خستگی، کمبود انرژی
• تغییر اشتها
• مشکل در خوابیدن یا خواب زیاد
• احساس خارج از کنترل
• علائم فیزیکی مانند نفخ، درد سینه، درد مفاصل یا عضلانی و سردرد

PMDD چگونه درمان می شود؟

درمان واحدی برای PMDD وجود ندارد، اما چیزهای مختلف می‌تواند به کنترل علائم کمک کند. بهتر است قبل از اینکه بدانید چه چیزی برای شما بهتر است، چند روش مختلف را امتحان کنید.

تغییر سبک زندگی

در برخی افراد، ایجاد چند تغییر در عادات روزانه شما می تواند تفاوت زیادی در علائم PMDD ایجاد کند، از جمله:

• ورزش های مکرر... نیازی به انجام تمرینات شدید در باشگاه نیست... هر روز می توانید با 30 دقیقه پیاده روی سریع در محله روحیه خود را تقویت کنید.
• مدیریت استرس... اجتناب از استرس به طور کامل دشوار است، اما سعی کنید تا حد امکان از عوامل استرس زای اصلی دوری کنید... این ممکن است شامل کمک به همکار، استفاده از یک تکنیک آرامش بخش، مانند یوگا یا مدیتیشن، یا استفاده از یک برنامه خوب باشد.
• اعتدال را رعایت کنید... مصرف شیرینی ها و غذاهای غنی از سدیم را کاهش دهید... همچنین کاهش مصرف کافئین و الکل می تواند مفید باشد.
• برای تغییر خلق و خوی خود غذا بخورید.. غذاهایی که حاوی پروتئین بدون چربی، کربوهیدرات های پیچیده، ماهی، آجیل، مرغ و غلات کامل هستند را در رژیم غذایی خود بگنجانید. این نوع غذاها می توانند سطح تریپتوفان را افزایش دهند، یک ماده شیمیایی که بدن برای تولید سروتونین استفاده می کند... به یاد داشته باشید که تغییرات هورمونی می تواند باعث کاهش سطح سروتونین شود.

به خاطر داشته باشید که این تغییرات ممکن است چند هفته طول بکشد تا تأثیر قابل توجهی بر علائم داشته باشد. اگر نتایج فوری مشاهده نکردید، ناامید نشوید.

درمان

کار با یک درمانگر می تواند به شما در مدیریت چالش های عاطفی PMDD کمک کند. نوع خاصی از درمان به نام رفتار درمانی شناختی (CBT) می تواند بسیار مفید باشد.

این رویکرد به ایجاد رفتارها و الگوهای فکری جدید برای عملکرد بهتر در موقعیت‌های دشوار کمک می‌کند... با استفاده از CBT، یک درمانگر می‌تواند شما را در ایجاد ابزارهای مفید برای مقابله با نوسانات خلقی قبل از قاعدگی راهنمایی کند.

دارو درمانی

اگر سایر روش‌های درمانی با شکست مواجه شوند، پزشک ممکن است دارو را برای تسکین علائم توصیه کند.

داروهای ضد افسردگی

مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI)، نوعی داروی ضد افسردگی، درمان دارویی اصلی برای علائم عاطفی و جسمی PMDD هستند. این داروها با افزایش سطح سروتونین در مغز عمل می‌کنند.

SSRI های مورد استفاده برای درمان PMDD عبارتند از:

• سیتالوپرام (Celexa)
• اسیتالوپرام (Lexapro)
• فلوکستین (پروزاک، سارافن)
• پاروکستین (Paxil، Paxva)
• سرترالین (Zelft)

سایر داروهای ضد افسردگی که گاهی برای درمان PMDD استفاده می شوند عبارتند از:

• بوسپیرون
• دولوکستین (Cymbalta)
• ونلافاکسین (Effexor)

دوز مناسب روزانه برای برخی افراد ثابت است، در حالی که برای برخی دیگر باید در عرض یک تا دو هفته و منجر به قاعدگی افزایش یابد. پزشک دارو و دوز را با بیشترین فواید و کمترین عوارض جانبی توصیه می کند.

داروهای هورمونی

علائم PMDD معمولاً پس از تخمک گذاری شروع می شود.. داروهای هورمونی، از جمله قرص های ضد بارداری که از تخمک گذاری جلوگیری می کنند، در پیشگیری از علائم PMDD موثر هستند.

قرص های ضد بارداری

در برخی افراد، قرص‌های هورمونی ضد بارداری به کاهش علائم PMDD کمک می‌کنند... اما در برخی موارد، فقط علائم را تشدید می‌کنند.

YAZ در حال حاضر تنها قرص ضد بارداری تایید شده توسط سازمان غذا و دارو برای درمان PMDD است... اما پزشکان همچنان می‌توانند قرص‌های ضدبارداری دیگری را برای PMDD تجویز کنند... این همان چیزی است که به عنوان استفاده خارج از برچسب دارو شناخته می‌شود.

اکثر قرص‌های ضدبارداری حاوی 21 قرص هستند و به دنبال آن قرص‌های دارونما که فقط حاوی قند هستند و به مدت یک هفته مصرف می‌شوند..

اگر بالای 25 سال دارید یا سیگار می کشید، قرص های ضد بارداری ممکن است گزینه ایمن نباشند.

آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH)

آگونیست‌های GnRH، مانند لوپرولید، تولید استروژن و پروژسترون را توسط تخمدان‌ها متوقف می‌کنند.

اگرچه این امر کمک زیادی به علائم PMDD می کند، اما به طور موقت فرد را در حالت یائسگی قرار می دهد که می تواند علائمی شبیه PMDD ایجاد کند، از جمله:

• افسردگی
• اضطراب
• مشکل در تمرکز

پزشک شما می‌تواند دوزهای پایین استروژن و پروژسترون را برای جلوگیری از این عوارض جانبی به شما بدهد، اما حتی دوزهای پایین این هورمون‌ها ممکن است علائم PMDD را تحریک کند.

از کجا می توانم پشتیبانی برای مدیریت PMDD پیدا کنم؟

زندگی با PMDD دشوار است و تأثیر قابل توجهی بر زندگی روزمره شما دارد...اما آگاهی از PMDD در حال افزایش است و منابع جدیدی در حال ظهور است که می تواند به شما در ارتباط با دیگران و افزایش آگاهی کمک کند.

• علاوه بر دایرکتوری ارائه دهنده که قبلاً ذکر شد، IAPMD طیف گسترده ای از منابع دیگر از جمله برگه های ردیابی علائم، کتابچه های اطلاعاتی که می توانید با عزیزان خود به اشتراک بگذارید، لیست گروه های پشتیبانی آنلاین و موارد دیگر را ارائه می دهد.
• Me v PMDD یک نرم افزار رایگان است که به شما امکان می دهد علائم و درمان های خود را ردیابی کنید... این شرکت همچنین وبلاگی دارد که اغلب داستان های افراد واقعی مبتلا به PMDD را به اشتراک می گذارد.

Outlook

پس از رسیدن به یائسگی و توقف قاعدگی، PMDD خود به خود از بین می‌رود. علائم شما نیز ممکن است در طول زمان تغییر کند، گاهی اوقات به صورت مثبت.

ردیابی علائم می‌تواند به شما در درک بهتر چگونگی تغییر علائم در طول زمان و بهره‌وری بیشتر کمک کند.

به یاد داشته باشید، ممکن است لازم باشد چندین روش را قبل از انتخاب مناسب ترین درمان امتحان کنید. این می تواند یک روند خسته کننده باشد، بنابراین از انجمن های آنلاین غافل نشوید و با دیگران تماس بگیرید.

ارتباط با دیگران می‌تواند به آسان‌تر شدن این روند برای تسکین ناامیدی یا صحبت در مورد یک گزینه درمانی کمک کند.. همچنین می‌توانید از وب‌سایت GCORP LLC برای مشورت با پزشک متخصص زنان، زایمان و نازایی استفاده کنید.

منبع: Healthline