إذا كنت من النوع الذي يحب الجري أو المشي لمسافات طويلة أو حتى المشي لمسافات طويلة، فلا بد أنك سمعت عن وتر العرقوب.. يلعب هذا الوتر القوي دورًا رئيسيًا في حركاتنا اليومية، لكنه في بعض الأحيان يصبح ملتهبًا ويمكن أن يسبب الكثير من المتاعب.. التهاب وتر العرقوب هو حالة شائعة تحدث عندما يصبح الوتر الكبير الموجود في الجزء الخلفي من الساق متهيجًا وملتهبًا. هو.. يربط عضلات الساق بعظم الكعب وتستخدم الأوتار عند المشي والجري وصعود السلالم والقفز والجري الكثير.. القفز... بطيء ولكنه عرضة لالتهاب الأوتار وهو مرض يرتبط بالإفراط في الاستخدام.... وصف التهاب وتر العرقوب ببساطة، التهاب الأوتار (يُكتب أحيانًا "التهاب الأوتار") هو التهاب حاد في الوتر. الالتهاب هو استجابة الجسم الطبيعية للإصابة وغالبًا ما يسبب التورم أو الألم أو التهيج.. قد تصادف أيضًا مصطلح "اعتلال الأوتار" المستخدم لوصف حالة يتطور فيها الوتر كإصابة مزمنة مع مرور الوقت.. التهاب الأوتار واعتلال الأوتار كلها مصطلحات شائعة تشير إلى نفس المشكلة بشكل أساسي....يختلف التهاب وتر العرقوب عن التهاب الأوتار. تمزق وتر العرقوب، وهي حالة ينفصل فيها الوتر عن عظم الكعب أو يتمزق تمامًا إلى نصفين....يحدث تمزق وتر العرقوب عادة نتيجة لإصابة مفاجئة....تركز هذه المقالة على التهاب وتر العرقوب، وليس تمزق وتر العرقوب....الالتهاب....يمكن أن يحدث النوعان منفصلين أو في نفس الوقت....### التهاب وتر العرقوب بدون حشوة في التهاب وتر العرقوب غير الإدخال، تتأثر ألياف الجزء الأوسط من الوتر (فوق المكان الذي يتصل بالكعب).... مع مرور الوقت، قد تبدأ الألياف في التكسر وتشكل تمزقات صغيرة.... يمكن أن يؤدي هذا إلى تورم وسماكة الوتر....يؤثر التهاب الأوتار غير الإدخال في الغالب على الشباب والأشخاص النشطين....### يشمل التهاب وتر العرقوب المتوسط ​​الجزء السفلي من الوتر حيث يتصل بعظم الكعب (المعروف أيضًا باسم عظم الكعب). يمكن أن يحدث التهاب الأوتار في أي وقت وفي أي مستوى من النشاط، على الرغم من أنه لا يزال أكثر شيوعًا عند العدائين.. غالبًا ما يحدث ذلك بسبب شد عضلات الساق، مما يزيد الضغط على التصاق وتر العرقوب. أسباب التهاب وتر أخيل عادة لا يرتبط التهاب وتر العرقوب بإصابة معينة. المشكلة ناجمة عن الضغط المتكرر على الوتر. يحدث هذا غالبًا عندما ندفع أجسادنا للقيام بالكثير بسرعة كبيرة جدًا. هناك عوامل أخرى يمكن أن تجعل الشخص عرضة للإصابة بالتهاب وتر العرقوب، بما في ذلك: - الزيادة المفاجئة في كمية أو شدة التمارين الرياضية... مثلاً زيادة مسافة الجري اليومية إلى عدة أميال دون إعطاء فرصة للجسم للتأقلم مع المسافة الجديدة، قد تسبب تهيجاً والتهاباً... - تصلب عضلات الساق... تحتك وتسبب التهاباً وألماً.... أعراض التهاب وتر العرقوب تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب وتر العرقوب ما يلي: - ألم وتيبس على طول وتر العرقوب في الصباح ألم على طول الوتر أو خلف الكعب، ويتفاقم مع النشاط - ألم شديد في اليوم التالي للتمرين - سماكة الأوتار - تشكيل نتوءات العظام (التهاب الإدراج) تورم موجود دائمًا ويتفاقم أثناء النهار أو مع النشاط - ألم خلف الكعب عند ارتداء الأحذية إذا تعرضت لفرقعة مفاجئة في الجزء الخلفي من ساقك أو كعبك، فمن المحتمل أن يكون وتر العرقوب قد تمزق. إذا كنت تعتقد أن الوتر قد تمزق، راجع طبيبك على الفور. بعد شرح الأعراض ومناقشة مخاوفك، سيقوم طبيبك بفحص قدمك وكاحلك. سيبحث الطبيب عن هذه الأعراض: - تورم على طول وتر العرقوب أو الجزء الخلفي من الكعب - نتوءات عظمية أو ألم بالقرب من الجزء السفلي من الوتر في الجزء الخلفي من الكعب (التهاب الإدخال) - ألم في منتصف الوتر (التهاب بدون إدخال) - ألم في الكعب عند مد الساق - نطاق محدود من الحركة في الكاحل - على وجه التحديد، انخفاض القدرة على توجيه أصابع القدم إلى الأسفل التجارب قد يطلب طبيبك اختبارات التصوير للمساعدة في تحديد ما إذا كانت الأعراض ناجمة عن التهاب وتر العرقوب. يمكن لهذه الاختبارات أيضًا أن تساعد طبيبك في تقييم مدى خطورة التهاب وتر العرقوب لديك. توفر الأشعة السينية صورًا واضحة للعظام. يمكن أن تظهر نتوءات عظمية في الجزء الخلفي من الكعب، والتي قد تكون موجودة في المرضى الذين يعانون من التهاب وتر العرقوب. على الرغم من أن التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ليس ضروريًا لتشخيص التهاب وتر العرقوب، إلا أنه إذا كان العلاج غير الجراحي يمكن أن يظهر تلفًا في وتر العرقوب، فمن المهم التخطيط لعملية جراحية. من التصوير بالرنين المغناطيسي يعتمد على المشغل وقد يقدم نتائج أقل اتساقًا.. ### العلاجات غير الجراحية في معظم حالات التهاب وتر العرقوب، يمكن أن توفر خيارات العلاج غير الجراحي تخفيفًا مناسبًا للألم، على الرغم من أن الأمر قد يستغرق عدة أشهر حتى تختفي الأعراض تمامًا. حتى مع العلاج المبكر، قد يستمر الألم لأكثر من 3 أشهر.. الخطوة الأولى لتخفيف الألم هي تقليل أو حتى إيقاف الأنشطة التي تزيد الألم سوءًا. فهو يضغط على وتر العرقوب...قد يوصي طبيبك باستخدام دعامة للمعصم أو حذاء التثبيت للمساعدة في هذه الخطوة..إن وضع الثلج على المنطقة المؤلمة من وتر العرقوب مفيد ويمكن القيام به كلما دعت الحاجة طوال اليوم....يمكن القيام بذلك لمدة تصل إلى 20 دقيقة في كل مرة، ولكن قم بإزالة الثلج عاجلاً إذا تم تخدير الجلد ببساطة ثم تخديره....كمادة ثلج قابلة لإعادة الاستخدام....بعد تجميد الماء الموجود في الكوب، يتم إزالة الحافة. قم بإزالة.... ثم ضع الثلج على وتر العرقوب.... استخدمه بشكل متكرر، وسيتم إنشاء أخدود يناسب وتر العرقوب وسيتم إنشاء كيس ثلج مخصص.... #### الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) الأدوية المضادة للالتهابات مثل الأيبوبروفين والنابروكسين تقلل الألم والتورم. يمكن لهذه الأدوية أن تقلل الألم بدرجة كافية للسماح لك بالقيام بتمارين العلاج الطبيعي. تقدم إلى الأمام واثني ركبتك... اضغط على الوركين إلى الحائط بطريقة متحكم بها لتمديد عضلات الساق وأوتار الركبة.... اثبت على هذا الوضع لمدة 10 ثوانٍ ثم استرح.... كرر هذا التمرين 20 مرة لكل ساق.... يجب أن تشعر بتمدد قوي في ربلة الساق أثناء التمدد... **التقوية اللامركزية:** التقوية اللامركزية تعني الانكماش (تقلص العضلات) (يمكن لتقلص العضلات أن يقوي العضلات، وقد يقوي وتر العرقوب إذا لم يتم إجراؤه بشكل صحيح... في البداية يجب أن تكون هذه التمارين يكون ويتم ذلك تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي. - **هبوط الكعب على الجانبين:** قف على حافة سلم أو منصة ثابتة بحيث يكون النصف الأمامي من قدمك فقط على الدرجة.... هذا الوضع يسمح لكعبك بالصعود والهبوط دون الاصطدام بالدرجة.... احرص على الحفاظ على توازنك لتجنب السقوط والإصابة....تأكد من التمسك بالدرابزين لتحقيق التوازن....ارفع كعبيك عن الأرض، ثم اخفض هذه الخطوة ببطء إلى أدنى نقطة....يجب أداء هذا التمرين ببطء وبطريقة واحدة يمكن التحكم فيها....يمكن أن تؤدي الحركات السريعة إلى المخاطر تلف الأوتار....مع تحسن الألم، يمكنك زيادة مستوى صعوبة التمرين عن طريق حمل أوزان صغيرة في كل يد.... **خفض الكعب من جانب واحد:** هذا التمرين مشابه لخفض الكعب الثنائي، فيما عدا أن كل وزنك يقع على ساق واحدة....يجب أن يتم هذا التمرين فقط بعد إتقان خفض الكعب الثنائي....الكورتيزون، وهو نوع من الستيرويد هو دواء قوي مضاد للالتهابات....بينما يمكن استخدام حقن الكورتيزون في الإصابات والحالات الأخرى، لا ينصح بحقن الكورتيزون في وتر العرقوب لأنها يمكن أن تسبب تمزق الوتر... في الواقع، أظهرت الأبحاث أن قوة الوتر تنخفض بشكل كبير بعد حقن الستيرويد.... وقد تمت دراسة الحقن الأخرى، مثل البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)، لعلاج التهاب وتر العرقوب. وقد أظهرت العديد من الدراسات تحسنًا في الألم باستخدام حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP). ولكن هناك حاجة إلى مزيد من المعلومات لتحديد الفعالية الحقيقية لـ PRP لهذا المرض.. يمكن للجبيرة الليلية أن تخفف آلام الصباح عند النهوض من السرير.... من خلال إبقاء قدمك في وضع إصبع القدم (على غرار تمديد الساق) أثناء النوم، تساعد هذه الأقواس المتحركة في الحفاظ على مرونة الساق وتقليل الضغط على وتر العرقوب على الكعب... #### دعم الأحذية وتقويم العظام غالبًا ما يتم علاج التهاب وتر العرقوب بأحذية خاصة وأجهزة تقويم العظام.. على سبيل المثال، يمكن للأحذية الأكثر ليونة أو المفتوحة في الجزء الخلفي من الكعب أن تقلل من تهيج الوتر.. تعتبر شد الكعب خيارًا آخر ويمكن أن تقلل الضغط على الوتر. يستخدم هذا العلاج موجات صدمية منخفضة أو عالية يتم تطبيقها على وتر العرقوب لشفاء أنسجة الوتر التالفة.... ** يمكن إجراء العلاج بالموجات فوق الصوتية عالية الطاقة ** في جلسة واحدة ولكنه يتطلب تخديرًا موضعيًا أو عامًا.. بالإضافة إلى علاجات غير جراحية أخرى مثل التمارين اللامركزية.... ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من المعلومات لتقديم توصيات قوية بشأن استخدامه منخفض المخاطر.. آثار جانبية منخفضة أو معدومة، لذلك قد يكون خيارًا آخر يجب عليك مراعاته قبل الجراحة.... ### العلاج الجراحي لا ينبغي النظر في إجراء عملية جراحية لالتهاب وتر العرقوب إلا إذا لم يتحسن الألم بعد 6 أشهر من العلاج غير الجراحي.... ويعتمد نوع الجراحة المحدد على موقع التهاب الوتر ومدى الضرر الذي لحق بالوتر... #### التنضير التنضير يعني إزالة أو "تنظيف" الأنسجة التالفة.... بالنسبة لالتهاب وتر العرقوب، عادةً ما تتم إزالة النتوءات العظمية من الكعب مع أنسجة الوتر التالفة بنتائج جيدة.... وبعد إزالة الجزء غير الصحي من الوتر، يمكن إعادة ربط الوتر المتبقي بوتر الكعب. يمكن استخدام الحذاء أو الجبيرة القابلة للإزالة للمشي، على الرغم من أن التوقيت يعتمد على مدى تلف الوتر.... في الحالات التي يجب فيها إزالة أكثر من 50٪ من وتر العرقوب، فإن الوتر المتبقي ليس قويًا بما يكفي للعمل من تلقاء نفسه.... يجب نقل وتر آخر لاستعادة قوته من الأرض (ضغط القدم الطويل...).. وعادة ما يستخدم الوتر، الذي يثني الدوران ويساعد إصبع القدم الكبير على النزول.... يتم إزالة هذا الوتر من تحت إصبع القدم الكبير وربطه بالكعب.... بعد هذه الجراحة، يظل إصبع القدم الكبير قادرًا على الحركة ولا يشعر معظم المرضى بأي تغيير في مشيتهم أو جريهم.... ####إزالة المعدة تهدف هذه الجراحة إلى رفع عضلات الساق (gastrocnemius).. نظرًا لأن عضلات الساق المشدودة تضع ضغطًا أكبر على وتر العرقوب، فإن هذا الإجراء مفيد للمرضى الذين ما زالوا يواجهون صعوبة في ثني أرجلهم على الرغم من التمدد المستمر.. الأضرار... #### جراحة طفيفة التوغل أصبحت الجراحة طفيفة التوغل ذات شعبية متزايدة لعلاج العديد من الحالات العضلية الهيكلية.... بالنسبة لالتهاب وتر العرقوب، قد يتضمن ذلك استخدام شق صغير لإدخال كاميرا وأداة صغيرة عبر الجلد لإزالة الأنسجة التالفة والملتهبة في وتر العرقوب...وتتضمن الجراحة طفيفة التوغل الأخرى استخدام ثقوب صغيرة لتحرير أجزاء من الوتر والعضلة من العظم.. قد تصبح هذه التقنيات أكثر شيوعًا بمرور الوقت، ولكن لا يزال هناك معلومات: هناك محدودية فيما يتعلق بفعاليتها.. فهي ذات امتداد واسع للوتر، وهي أقل فعالية.... ### النتائج نتائج جراحة التهاب وتر العرقوب جيدة جدًا بشكل عام.... وقد أظهرت دراسات تنضير الوتر أن ما يصل إلى 75% من المرضى يعودون إلى مستوى نشاطهم قبل الجراحة ويصل معدل رضا المرضى إلى 90%.... وقد أظهرت إزالة عضلة الساق أيضًا نتائج جيدة، مع ارتفاع معدل تقليل الألم والتحسن الوظيفي بعد الجراحة.... العامل الرئيسي في تعافي الوتر هو مدى الضرر الجراحي... ستكون فترة التعافي أطول ويقل احتمال عودة المريض إلى ممارسة الرياضة. أنشطة. هو....العلاج الطبيعي جزء مهم من التعافي....يحتاج العديد من المرضى إلى 12 شهرًا من إعادة التأهيل لتحقيق أقصى قدر من الشفاء....قد يظهر الألم المستمر بعد العملية الجراحية لدى 20-30% من المرضى وهو أكثر المضاعفات شيوعًا.... بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث التهابات في الجروح وقد يصعب علاجها في هذه المنطقة من الجسم. خطوة بثقة. يمكن أن يعطل التهاب وتر العرقوب حياتك اليومية، ولكن مع التشخيص المبكر والعلاج المناسب، يمكنك العودة إلى أنشطتك المفضلة. إذا كان لديك أعراض مثل ألم الصباح أو تورم في منطقة الكعب، لا تنتظر! الدكتور هومان كوكبي، جراح العظام والمتخصص في طهران، والذي يتمتع بسنوات من الخبرة في علاج مشاكل العظام، مستعد لمساعدتك. للاستشارة أو تحديد موعد، اتصل بنا أو قم بزيارة الموقع الإلكتروني. صحة قدميك هي مفتاح حرية الحركة - كن حذرًا! إذا كان لديك أي أسئلة أو تجربة حول التهاب وتر العرقوب، اكتبها في قسم التعليقات... نحن دائما جاهزون للإجابة!..