التعليق و عمل تیروئید

هنگامی الذي بحثت فيه مضرات سلامتی سيگار، في كثير من الأحيان ما نتسبب في سوء الحظ فيها، وریه ونشرها فكر می‌کنیم. إلا أن التدخين له تأثير سلبي على أعضاء أخرى في الجسم، مثل الغدة الدرقية، ويعطل وظيفتها. تشير الدراسات إلى أن التدخين له تأثير كبير على وظيفة الغدة الدرقية، وحدوث أو تفاقم أمراض الغدة الدرقية، وحتى نتائج اختبار الغدة الدرقية. تمنع المركبات الموجودة في السجائر الامتصاص الفعال لليود من قبل الغدة الدرقية ولها تأثير سلبي على هرمونات الغدة الدرقية. ولذلك، يزداد خطر الإصابة باضطرابات الغدة الدرقية وتفاقم مشاكل الغدة الدرقية الموجودة. لذلك، على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية ويجعل السيطرة على أمراض الغدة الدرقية وعلاجها أكثر صعوبة. وفي المقال التالي سنتعرف على آثار التدخين على الغدة الدرقية.

يحتوي دخان التبغ على مواد تؤثر على وظيفة الغدة الدرقية والغدة الدرقية نفسها. أحد مكونات التبغ هو السيانيد، الذي يتحول إلى مادة الثيوسيانات الكيميائية عند التدخين. يتداخل الثيوسيانات مع وظيفة الغدة الدرقية بثلاث طرق رئيسية:

• يمنع امتصاص الغدة الدرقية لليود، ونتيجة لذلك، يقلل من إنتاج هرمونات الغدة الدرقية الثيروكسين (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3).
• من خلال تعطيل عملية التوليف في الغدة الدرقية، فإنه يمنع إنتاج الهرمون بشكل مباشر.
• يزيد من إفراز اليود من الكلى ويزيد من خطر التهاب الغدة الدرقية والأعراض العامة مثل الحمى والغثيان وآلام المعدة.

يخفف النيكوتين الموجود في السجائر جزئيًا من التأثيرات المثبطة للثيوسيانات على الغدة الدرقية. في الواقع، يمكن للنيكوتين أن يحفز وظيفة الغدة الدرقية بشكل مؤقت ويبطل بعض الآثار السلبية للثيوسيانات. لكن هذا التعديل الطفيف لا ينبغي اعتباره مبررا للتدخين. إن الآثار الضارة للتدخين بشكل عام، وخاصة الآثار المدمرة للثيوسيانات على الغدة الدرقية وأعضاء الجسم الأخرى، أكبر بكثير من هذا التحفيز المؤقت الذي يسببه النيكوتين.

تأثير التدخين على قصور الغدة الدرقية

يمكن أن يؤثر التدخين بشكل مباشر على قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية). ومن أهم آثار التدخين على هذه الحالة هو تعطيل امتصاص اليود. اليود هو مادة حيوية لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية، والتدخين، الذي يحتوي على مادة تسمى ثيوسيانات، يعطل امتصاص الغدة الدرقية لليود. هذا الاضطراب في امتصاص اليود يقلل من إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ويؤدي إلى تفاقم أعراض قصور الغدة الدرقية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤثر التدخين أيضًا على أداء أدوية قصور الغدة الدرقية ويقلل من فعاليتها. هذه المشكلة تجعل السيطرة على قصور الغدة الدرقية أكثر صعوبة وتؤدي إلى ظهور أعراض قصور الغدة الدرقية مثل التعب وزيادة الوزن والاكتئاب وجفاف الجلد. كما أن التدخين، من خلال التأثير على وظيفة الغدة الدرقية، يقلل بشكل مباشر من إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ويؤدي إلى تفاقم قصور الغدة الدرقية؛ بغض النظر عن سبب قصور الغدة الدرقية.

تأثير التدخين على فرط نشاط الغدة الدرقية

يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية غير المناعي بسبب عقيدات الغدة الدرقية والتهاب الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية) والاستخدام المفرط لهرمونات الغدة الدرقية. في فرط نشاط الغدة الدرقية، تنتج الغدة الدرقية الكثير من الهرمون، مما يؤدي إلى أعراض مثل الخفقان، والرعشة، وفقدان الوزن، والقلق. ويمكن أن يؤدي التدخين إلى تفاقم هذه الأعراض وزيادة خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

على وجه التحديد، يقلل التدخين من فعالية أدوية فرط نشاط الغدة الدرقية عن طريق التدخل في امتصاصها واستقلابها. وهذا يجعل السيطرة على فرط نشاط الغدة الدرقية أكثر صعوبة ويزيد من الحاجة إلى تعديل جرعة الدواء. كما أن التدخين يسرع نمو عقيدات الغدة الدرقية عن طريق تحفيز الالتهاب وتغيير وظيفة الخلايا؛ هذه العقيدات يمكن أن تنتج الكثير من هرمون الغدة الدرقية. يعد التهاب الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية) سببًا آخر لفرط نشاط الغدة الدرقية غير المناعي، حيث يمكن للتدخين أن يؤدي إلى تفاقم هذا المرض عن طريق تعطيل جهاز المناعة في الجسم والتسبب في الالتهاب. باختصار، التدخين لا يؤدي فقط إلى تفاقم أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية؛ كما أنه يزيد من صعوبة علاجه.

تأثير التدخين على فرط نشاط الغدة الدرقية المناعي الذاتي وقصور الغدة الدرقية

أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية هي اضطرابات يهاجم فيها الجهاز المناعي للجسم الغدة الدرقية عن طريق الخطأ. يعد مرض جريفز ومرض هاشيموتو من أكثر أمراض المناعة الذاتية شيوعًا في الغدة الدرقية. الالتهاب المستمر الناتج عن التدخين يؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية وتفاقم التهابها. يمكن أن تسبب هذه الحالة العديد من المشاكل للمرضى الذين يعانون من مرض جريفز وهاشيموتو. كما أن التدخين يزيد من خطر الإصابة بأمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية عن طريق تحفيز جهاز المناعة في الجسم.

مرض جريفز (فرط نشاط الغدة الدرقية المناعي الذاتي)

مرض جريفز هو فرط نشاط الغدة الدرقية المناعي الذاتي الذي يتميز بتضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية). المدخنون معرضون للإصابة بهذا المرض مرتين أكثر من غير المدخنين. بمعنى آخر، يزيد التدخين بشكل كبير من خطر الإصابة بهذا المرض.

بالإضافة إلى ذلك، يؤدي التدخين لدى الأشخاص المصابين بالفعل بمرض جريفز إلى تقدم المرض بسرعة أكبر، وتفاقم الأعراض (مثل الخفقان، والارتعاش، وفقدان الوزن)، وتفاقم مرض العين (مثل جحوظ العينين)، وضعف الاستجابة لعلاجات الغدة الدرقية. وهذا يعني أن التدخين لا يزيد فقط من خطر الإصابة بمرض جريفز؛ كما أنه يزيد من صعوبة علاجه.

مرض هاشيموتو (قصور الغدة الدرقية المناعي الذاتي)

السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية هو مرض هاشيموتو، وهو مرض مزمن. العلاقة بين التدخين ومرض هاشيموتو ليست واضحة مثل مرض جريفز. ومع ذلك، تشير الأدلة إلى أن التدخين يمكن أن يضعف وظيفة الغدة الدرقية لدى الأشخاص المصابين بمرض هاشيموتو ويسبب تضخم الغدة الدرقية، وخاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص اليود. يمكن أن يؤدي نقص اليود في حد ذاته إلى الإصابة بتضخم الغدة الدرقية، ويزيد التدخين من هذا الخطر لدى الأفراد المعرضين للإصابة.

تأثير التدخين على اختبار الغدة الدرقية

هناك عدة عوامل تؤثر على نتائج اختبار الغدة الدرقية. يقيس اختبار الدم هذا مستوى هرمون الغدة الدرقية (TSH)، وثلاثي يودوثيرونين (T3)، وهرمون الغدة الدرقية (T4)؛ هذه الهرمونات ضرورية لصحة الغدة الدرقية. تسبب بعض هذه العوامل تقلبات قصيرة المدى في مستوى هرمونات الغدة الدرقية، والتي سيتم حلها عن طريق تغيير جرعة الدواء الخاص بك. لكن تأثير التدخين على نتائج فحص الغدة الدرقية طويل الأمد ويستمر حتى لبعض الوقت بعد الإقلاع عن التدخين.

يمكن أن يسبب التدخين تغيرات في مستويات هرمون الغدة الدرقية التي يمكن رؤيتها في اختبارات الدم. أحد التأثيرات المهمة للتدخين على اختبار الغدة الدرقية هو زيادة مستوى ثلاثي يودوثيرونين الحر (T3 الحر) لدى المدخنين. هذا الهرمون هو الشكل النشط لهرمون الغدة الدرقية، ويمكن أن تشير زيادته إلى فرط تحفيز الغدة الدرقية. وفي المقابل، فإن مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH)، الذي تفرزه الغدة النخامية وينظم وظيفة الغدة الدرقية، يكون أقل لدى المدخنين. هذا الانخفاض في هرمون TSH يمكن أن يشير إلى تثبيط الغدة النخامية بواسطة هرمونات الغدة الدرقية التي تزداد بسبب التحفيز الناتج عن التدخين.

كما أن مستوى هرمون الثيروكسين الحر (T4 الحر) أعلى قليلاً لدى المدخنين منه لدى غير المدخنين والمدخنين السابقين. وهذا يعني أن التدخين يمكن أن يؤثر على إنتاج جميع هرمونات الغدة الدرقية الرئيسية. ومن المثير للاهتمام أن اختبارات الغدة الدرقية لدى الأشخاص الذين أقلعوا عن التدخين ترتبط بزيادة مستويات هرمون TSH وانخفاض مستويات T4. وتشير هذه التغيرات إلى عودة وظيفة الغدة الدرقية إلى وضعها الطبيعي بعد الإقلاع عن التدخين.

الملخص

للتدخين تأثير سلبي على الغدة الدرقية ووظيفتها والأمراض المرتبطة بها وحتى نتائج فحص الغدة الدرقية. يعد ضعف امتصاص اليود والتغيرات في مستوى هرمونات الغدة الدرقية وزيادة خطر الإصابة بأمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية من بين الآثار السلبية للتدخين على وظيفة الغدة الدرقية. يمكن أن تؤدي هذه التأثيرات إلى تفاقم قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية وإزعاج نتائج اختبارات الغدة الدرقية. يعد الإقلاع عن التدخين خطوة فعالة نحو الحفاظ على صحة الغدة الدرقية وتحسين نوعية حياة الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الغدة الدرقية.