تعد أنواع الرهاب أحد اضطرابات القلق الأكثر شيوعًا والتي يمكن أن تؤثر بشدة على حياة الأشخاص اليومية. الرهاب هو خوف شديد وغير عقلاني ومستمر من شيء أو موقف أو نشاط معين، وعادة ما يكون مصحوبًا بقلق شديد. إن معرفة أنواع الرهاب، مثل الرهاب الاجتماعي، والرهاب المحدد (مثل الخوف من المرتفعات أو الظلام أو الحيوانات) والرهاب البيئي (مثل الخوف من الأماكن المغلقة أو المزدحمة)، يلعب دوراً مهماً في علاج هذا الاضطراب والسيطرة عليه. وفي هذا المقال سوف نقوم بمراجعة شاملة لأنواع الرهاب وتحديدها وطرق علاجها. إن فحص أنواع الرهاب يظهر مدى وتنوع هذه الاضطرابات. تم إعداد هذه المقالة بهدف تقديم مراجعة متخصصة حول التصنيف والأسباب المحتملة والأعراض وطرق العلاج الفعالة لجميع أنواع الرهاب؛ إن الفهم الأفضل لهذه الظروف هو الخطوة الأولى لإدارتها. تصنيف الرهاب على أساس DSM-5 وتجدر الإشارة إلى أن هناك طرقًا عديدة لتصنيف أنواع الرهاب، ومن أهمها دليل DSM-5. يصنف الدليل التشخيصي DSM-5 الرهاب إلى خمسة أنواع فرعية رئيسية بناءً على طبيعة المحفز المخيف. تصنيف الرهاب حسب DSM-5: - نوع الحيوان: خوف شديد من الحيوانات أو الحشرات مثل العناكب (Arachnophobia) أو الثعابين (Ophidiophobia) أو الكلاب (Cynophobia) أو الحشرات (Entomophobia). - نوع البيئة الطبيعية: الخوف المرتبط بالعناصر والظواهر الطبيعية، مثل الخوف من المرتفعات (Acrophobia)، العواصف والبرق (Astraphobia)، الماء (Aquaphobia) أو الظلام (Nyctophobia). - إصابة بحقن الدم أو النوع B-I-I: هذا النوع من الذعر له نمط فسيولوجي مختلف وقد يتعرض الشخص لهبوط مفاجئ (الإغماء الوعائي المبهمي) والإغماء بعد زيادة أولية قصيرة في معدل ضربات القلب وضغط الدم. - النوع الظرفي: الخوف من التواجد في مواقف معينة، مثل الخوف من الأماكن المغلقة، أو الطيران في الطائرات، أو المصاعد، أو الجسور، أو القيادة. - نوع آخر: يشمل المخاوف التي لا تندرج ضمن الفئات المذكورة أعلاه، مثل الخوف من الاختناق، أو القيء (Emetophobia)، أو بعض الأصوات العالية، أو الأشخاص الذين يرتدون ملابس معينة (مثل المهرجين - Coulrophobia). التمييز بين أنواع الرهاب ورهاب الخلاء واضطراب القلق الاجتماعي من المهم التمييز بين أنواع الرهاب المحددة واضطرابات القلق الأخرى المرتبطة بالخوف الشديد. رهاب الأماكن المكشوفة، كأحد أنواع الرهاب، هو في الواقع الخوف وتجنب الأماكن أو المواقف التي يشعر الشخص أنه سيكون من الصعب أو المحرج الهروب منها أو الحصول على المساعدة في حالة ظهور أعراض القلق (مثل استخدام وسائل النقل العام، أو التواجد في أماكن مفتوحة أو مغلقة، أو الوقوف في طابور أو حشد من الناس). يتميز اضطراب القلق الاجتماعي أيضًا بالخوف الشديد من المواقف الاجتماعية أو الأداء حيث يشعر الشخص بالقلق من التقييم السلبي أو الحكم عليه من قبل الآخرين. يختلف التركيز المركزي للخوف في هذين الاضطرابين عن الخوف المركز والمحدد في رهاب محدد، ولكل منهما معايير تشخيصية واعتبارات علاجية خاصة به في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5). نظرة على أنواع الرهاب وأسبابه السبب الدقيق لتكوين الرهاب ليس معروفًا بشكل كامل، لكن مجموعة من العوامل البيولوجية والنفسية والبيئية تلعب دورًا في حدوثها. الاستعداد الوراثي يمكن أن يجعل الشخص أكثر عرضة للخطر. تلعب نظريات التعلم دورًا مهمًا؛ يمكن أن يؤدي التكييف الكلاسيكي من خلال التجربة المباشرة لحدث صادم يتعلق بالمحفز (مثل هجوم حيوان) أو مشاهدة حدث صادم للآخرين إلى تطور الخوف المرضي. التعلم، أي رؤية رد الفعل المخيف للوالدين أو الآخرين تجاه الحافز، وكذلك تلقي معلومات التهديد، يمكن أن يكون فعالًا أيضًا. من وجهة نظر بيولوجية عصبية، فإن النشاط المفرط لللوزة الدماغية، مركز معالجة الخوف في الدماغ، وتعطيل الدوائر العصبية المرتبطة بتنظيم العاطفة، قد يلعب دورًا في هذا المجال. المظاهر السريرية والاستجابات الفسيولوجية للذعر الأشخاص الذين يعانون من الرهاب، عندما يواجهون شيئًا أو موقفًا مخيفًا (أو حتى يفكرون فيه)، عادةً ما يواجهون استجابة قلق فورية ومكثفة يمكن أن تتطور إلى نوبة ذعر كاملة. وتشمل هذه الاستجابة أعراض فسيولوجية مثل سرعة ضربات القلب، والتعرق، والرعشة، وضيق في التنفس أو الاختناق، وألم في الصدر، والغثيان، والدوخة، أو الضعف. السمة السلوكية الرئيسية هي التجنب النشط للحافز المخيف. يبذل الشخص قصارى جهده حتى لا يواجه هذا الشيء أو الموقف. وإذا لم يكن التجنب ممكنا، فإن الشخص يتحمل الموقف بقلق وضيق شديدين. كما ذكرنا سابقًا، قد يعاني الأشخاص المصابون بالرهاب من النوع B-I-I من انخفاض حرارة الجسم والإغماء بعد التعرض. اعتبارات التشخيص على أساس معايير DSM-5 يتم تشخيص الرهاب المحدد من قبل أخصائي سريري (طبيب نفسي أو طبيب نفساني) بناءً على المعايير التفصيلية للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5). تتضمن هذه المعايير أشياء مختلفة مثل وجود أحد أنواع الرهاب أو القلق الواضح والمكثف وغير المتناسب بشأن شيء أو موقف معين، وحدوث استجابة قلق شبه فورية في كل مرة يتم مواجهتها، والتجنب النشط للمحفز أو التسامح معه مع الخوف الشديد والقلق، واستمرار هذا الخوف والتجنب لمدة 6 أشهر على الأقل، والتسبب في معاناة وانزعاج كبير سريريًا أو ضعف في الجوانب الاجتماعية والمهنية أو غيرها من الجوانب المهمة في حياة الشخص. كما يجب التأكد من أن الخوف لا يمكن تفسيره بشكل أفضل من خلال اضطراب عقلي آخر مثل اضطراب الوسواس القهري (OCD)، أو اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، أو اضطراب قلق الانفصال، أو اضطراب القلق الاجتماعي. المقابلة السريرية التفصيلية هي أساس التشخيص التفريقي وتقييم شدة هذا النوع من الرهاب.