مننژیومها یکدههای شبیه به آرامی که مغز و نخاع را پوشانده و میگیرند) رشد کنند. اکثر مننژیومها خوش خیم بوده اند و میتوانند از لحاظ ابعاد و موقعیت بسیار متفاوت باشند. این عوامل عبارتاند از:
سن
مننژیوم در بزرگان شایع است اما میتواند در هر سنی اتفاق بیفتد. مننژیوم در کودکان نادر است.
جنسیت
زنان دو برابر بیشتر از بیماران مبتلا به مننژیوم غیر سرطانی میشوند. با این وجود، احتمال تشخیص مردان و زنان مبتلا به مننژیوم سرطانی به میزان مساوی میباشد. منابع متداول تشعشع که میتوانند باعث مننژیوم شوند عبارتاند از: قرار گرفتن در معرض تابش به صورت اتفاقی و پرتو درمانی به عنوان یک روش برای درمان کرم سلولی بر روی پوست سر به نام سرفه تینا. مننژیوم دارند. همچنین افراد مبتلا به NF2 احتمال بیشتری دارند که به مننژیوم سرطانی یا بیش از یک مننژیوم مبتلا گردند.
نژاد
افراد سیاه پوست دارای میزان مننژیوم بالاتری نسبت به افراد سفید پوست هستند. مننژیوم در آفریقا نسبت به آمریکای شمالی یا اروپا شایعتر است.
علائم
بیمار معمولاً تا زمانی که آنها رشد نکردهاند یا به ساختارهای اطراف فشار وارد نیاوردهاند، هیچ علائمی نخواهید داشت. علایم شایعی که دیده می شوند:
سردرد
سردرد از علائم مننژیومی است که در حال تغییر سطح فشار در مغز میباشد. سردردها از خفیف تا شدیداً تغییر کرده و میتوانند به صورت منقطع یا پیوسته اتفاق بیفتند. همچنین ممکن است گاهی اوقات حالت تهوع یا استفراغ یا مشکل در تمرکز داشته باشید.
تشنج
کوچک شدن یا تورم مغز به دلیل رشد یا تهاجم مننژیوما می تواند باعث تشنج یا حتی صرع شود. بیماران ممکن است اسپاسم عضلانی غیرارادی یا توهمات بینایی و همچنین خستگی یا گیجی را تجربه کنند.
نقایص عصبی
نقایص عصبی زمانی که مننژیوم ملتحمه در نزدیکی نواحی حرکتی و حسی مغز رشد میکند، شایعتر است. این تومورها می توانند بر هماهنگی، حس لامسه یا قدرت بازوها و پاهای شما تأثیر بگذارند. به طور معمول، تومورها بر روی یک نیمکره مغز فشار می آورند و باعث ایجاد علائم در سمت دیگر بدن می شوند. به عنوان مثال، فشار دادن مننژیوم بر روی نیمکره راست می تواند باعث ضعف یا سوزش در بازو یا پای چپ شما شود. همچنین، اگر تومور بر روی نیمکره چپ مغز که گفتار را کنترل می کند فشار بیاورد، ممکن است در صحبت کردن (پیدا کردن کلمات و درک زبان) دچار مشکل شوید. سایر مشکلات عصبی عبارتند از: مشکلات حافظه و تمرکز، تغییرات شخصیت، فقدان بینایی یا دوبینی.
سرگیجه
مننژیوم های مخروط فوقانی کوچک با سرگیجه همراه هستند. غش: مننژیوم ملتحمه میتواند بر جریان خون مغزی تأثیر بگذارد و باعث غش برخی افراد شود.
غش
زمانی که مننژیومهای ملتحمه جریان خون مغزی را تغییر میدهند، سنکوپ یا غش رخ میدهد.
تشخیص
مننژیوم ها اغلب به طور اتفاقی قبل از اینکه بیمار علائمی را نشان دهد، کشف می شود. متداولترین راه کشف مننژیوم زمانی است که تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) یا توموگرافی کامپیوتری (CT) به دنبال تصادف انجام میشود، یا زمانی که بیمار علائم غیرمرتبط با تومور، مانند سردرد، کاهش شنوایی، سرگیجه، و سرگیجه و سایر نقایص عصبی را گزارش میکند. تومور در اسکن ظاهر می شود. هنگامی که بیماران علائم روانپزشکی غیرطبیعی با شروع دیررس (بیش از 50 سال)، افسردگی اولین دوره، یا تغییرات سریع در وضعیت روانی دارند، تصویربرداری عصبی سریع از مغز مورد نیاز است. در بیشتر موارد، MRI تمام اطلاعات مورد نیاز یک فرد را فراهم می کند. به طور منظم و دوره ای برای نظارت بر رشد آن توصیه می شود.
جراحی
جراحیدر صورتی که تومور علائم داشته باشد یا در حال رشد است و در سنی هستید که امکان جراحی وجود دارد، مناسب است. روش های مختلفی برای حذف مننژیوم وجود دارد، از جمله کرانیکتومی، مینی کرانیکتومی و روش های کم تهاجمی و درمان های هدایت شده با تصویر. اگر مننژیوم بزرگ است و عروق زیادی دارد، باید قبل از جراحی آمبولیزاسیون انجام شود.
عوارض جراحی
عوارض احتمالی جراحی عبارتند از: آسیب به بافت طبیعی مغز مجاور، خونریزی و عفونت. عوارض بالقوه مهم عبارتند از:
- تجمع موقت مایع در مغز (ادم مغزی) پس از جراحی مننژیوم شایع است، ممکن است دارو برای به حداقل رساندن این مشکل، قبل و بعد از عمل تجویز شود.
- حدود 20 درصد از افرادی که قبل از عمل تشنج نداشته اند پس از عمل دچار تشنج می شوند. معمولا بعد از عمل داروی ضد تشنج توصیه می شود و اگر بعد از عمل تشنج ایجاد نشد به آرامی قطع می شود. بعد از عمل، برخی از افراد دچار مشکلات عصبی مانند ضعف عضلانی، مشکلات گفتاری یا مشکلات هماهنگی می شوند. این مشکلات به محل تومور بستگی دارد. بیشتر اوقات این علائم پس از چند هفته از بین می روند.
برای افرادی که جراحی مغز انجام داده اند یا تومورهای مغزی دارند، خطر لخته شدن خون در وریدها (ترومبوز ورید عمقی) و ریه ها (آمبولی ریه) وجود دارد. در نتیجه، درمان هایی برای جلوگیری از لخته شدن خون در حین و بعد از جراحی توصیه می شود. رادیوتراپی رادیوتراپی اغلب پس از جراحی یا در صورت عدم امکان جراحی توصیه می شود. اگر جراحی انجام شود، رادیوتراپی معمولاً پس از بهبودی کامل فرد از جراحی شروع می شود. رادیوتراپی از اشعه ایکس با انرژی بالا برای از بین بردن سلول های تومور استفاده می کند. اشعه ایکس با دقت به مناطقی از مغز که تحت تأثیر تومورها قرار گرفته است هدایت می شود. برخلاف سلول های طبیعی، سلول های تومور کمتر قادر به ترمیم آسیب های ناشی از تشعشع هستند. قسمت تحت درمان مغز با دقت هدف قرار می گیرد تا حداکثر میزان پرتو را به سلول های تومور برساند در حالی که کمترین میزان پرتو را به بافت طبیعی مغز می رساند. پرتودرمانی استریوتاکسیک نوعی پرتودرمانی است که برای درمان مننژیوم مغز استفاده می شود. این نوع پرتودرمانی در واقع نیازی به جراحی ندارد، بلکه در عوض از پرتوهای باریکی از اشعه استفاده میکند که از زوایای مختلف ارسال میشود. این اجازه می دهد تا دوز بسیار بالایی از تابش به یک نقطه کوچک ارسال شود. پرتودرمانی استریوتاکسیک به عنوان یک درمان منفرد یا تعداد محدودی درمان برای تومورهای کوچک ارائه میشود.
عوارض جانبی رادیوتراپی
متأسفانه، رادیوتراپی نمیتواند بدون آسیب رساندن به بافت طبیعی مغز مجاور رشد سلولهای تومور را متوقف کند. خوشبختانه، عوارض جانبی معمولاً جدی یا تهدید کننده زندگی نیستند. خستگی خفیف شایع است و معمولاً بیش از چند هفته پس از پرتودرمانی ادامه نمی یابد. قرمزی یا سوزش خفیف پوست ممکن است رخ دهد و موقتی است. سردرد و حالت تهوع به ندرت در طول رادیوتراپی رخ می دهد و در صورت لزوم قابل درمان است. پرتودرمانی استریوتاکسیک به خوبی تحمل می شود، معمولاً با حداقل علائم یا بدون علائم. شایع ترین علائم ممکن خستگی کوتاه و خفیف و سردرد موقتی خفیف است. شیمی درمانی شیمی درمانی در موارد شدید مانند زمانی که تومورها تهاجمی یا عود کننده هستند استفاده می شود. بعد از جراحی بعد از جراحی مراقبت های بعد از جراحی می تواند بهبودی شما را تسریع کند. اگر مننژیوم دارید اگر برای کانکسیت تحت درمان قرار گرفته اید، احتمالاً دو تا چهار روز پس از عمل از بیمارستان مرخص خواهید شد. پس از بازگشت به خانه، باید بتوانید بدون پرستار در منزل، ملاقات پرستار یا مراقبت ویژه در منزل از خود مراقبت کنید. شما نباید در دو هفته اول پس از ترخیص از بیمارستان رانندگی کنید یا کارهای خود را انجام دهید. ممکن است 7 تا 14 روز پس از ترخیص با جراح مغز و اعصاب خود قرار ملاقاتی داشته باشید تا در مورد پیشرفت خود و برنامه های خود برای افزایش فعالیت خود صحبت کنید. ورزش شدید در دو هفته اول ممنوع است، اما برای جلوگیری از عوارض ناشی از کم تحرکی و استراحت در رختخواب، می توانید سه بار در روز به مدت 20 دقیقه پیاده روی کنید. واکنش افراد مختلف به بیهوشی و جراحی متفاوت است. اکثر افراد دو تا شش هفته پس از جراحی یا حتی زودتر به سر کار باز میگردند، بسته به بهبودی شما و همچنین ماهیت کار، مدت زمان رفت و آمد شما و سایر شرایط پزشکی زمینهای. اگر مشکلات عصبی دارید، توانبخشی گاهی مفید است. class="so-widget-orion_dividers_w so-widget-orion_dividers_w-base">
