عمل جراحی انکساری PRK، لیزیک، لازک، فمتو لیزیک و اسمایل اعمال جراحی انتخابی برای کاهش وابستگی به عینک هستند که از طریق تغییر انحنای قرنیه با اشعه لیزر میتوانند عیوب انکساری مانند نزدیک بینی، دوربینی؛ و آستیگماتیسم را اصلاح نمی کنند . بیش از دو دهه از این عمل جراحی می گذرد و انجام چشمهای زیادی در سرتاسر دنیا تحت این عمل قرار گرفته اند . با این اعمال جراحی که نسبت به سالهای گذشته پیشرفت های زیادی داشته اند می توان نسبتاً وسیعی از انکساری چشم را برداشت و یا به حداقل رساند. انجام این جراحیها هم مانند سایر جراحیهای وابسته به یکسری فاکتورها و شرایط وجود دارد و ممکن است برای انجام آنها انجام شود و برای انجام آنها قابل انجام نباشد. افرادی که علاوه بر عیوب انکساری، بیماری های دیگری در چشم دارند یا از برخی بیماری های مزمن در سایر سیستم های بدن رنج می برند، ممکن است کاندیدای مناسبی برای جراحی اصلاح عیوب انکساری و لیزیک نباشند.
انتظارات واقع بینانه در لیزیک (لیزیک )، لازک (LASEK ) و (PRKPRK style="text-p> )PRK center of پیش نیازها در سایر شرایط، همه متخصصان علوم بینایی لازم می دانند فردی که متقاضی جراحی اصلاح عیوب انکساری است، با داشتن انتظارات مناسب، تحت چنین اعمال جراحی قرار گیرند. این به این دلیل است که اگرچه جراحی لیزیک، لازک و پی آر کی دارای دقت و سلامت نسبتاً بالایی هستند، اما نتایج در همه افراد کامل نیست.
برای بسیاری، هدف اصلی کاهش وابستگی به عینک یا لنزهای تماسی است نه برداشتن آنها. یعنی به جای نیاز ثابت و 100 درصدی به عینک، هدفشان استفاده از عینک در برخی شرایط محدود مانند مطالعه طولانی یا رانندگی در شب بوده است. البته درست است که بسیاری از افرادی که تحت چنین جراحی هایی قرار گرفته اند دیگر نیازی به عینک ندارند، اما همیشه این موضوع صادق نبوده و نخواهد بود. حتی در موارد بعد از عمل (مثلاً در افراد پیر چشم) فرد به جای یک عینک نیاز به دو عینک دارد که البته مدت زمان استفاده از آن نسبت به قبل از عمل به میزان قابل توجهی کاهش یافته است.
باید بدانیم که افراد عینکی اگرچه از نظر نیاز به عینک بسیار شبیه هستند، اما از بسیاری جهات دیگر مانند میزان مداخله، سن و نوع واکنش چشم، میزان پاسخ دهی به عینک، میزان پاسخ دهی به چشم و نوع واکنش آنها بسیار متفاوت است. متفاوت است. این تفاوت هاست که نتیجه را نسبی می کند. انتظار درست این است که این تفاوت ها و نسبیت را بپذیریم تا بعد از عمل دچار مشکل و پشیمانی نشویم.
عواملی که برای انجام این اعمال باید در نظر گرفته شوند عبارتند از:
1- حداقل سن فرد باید 18 سال باشد و نمره چشم فرد حداقل یک سال از آخرین معاینه تغییر نکرده باشد. بنابراین مهمترین عامل توقف رشد و پایداری نمره چشم است.
2- برای انجام جراحی انکساری عواملی مانند سن افراد، میزان و نوع ضعیف بودن چشم، شغل افراد، انگیزه افراد برای انجام این عمل ها، داشتن هر گونه بیماری و مصرف دارو، سلامت عمومی افراد پس از سطح بینایی و سطح بینایی صحیح، مواردی از قبیل سن افراد، میزان و نوع ضعف چشم، انگیزه افراد برای انجام این عمل ها، داشتن هر گونه بیماری و مصرف دارو، سلامت عمومی افراد پس از سطح بینایی و سطح بینایی مورد توجه قرار می گیرد. حساسیت و خشکی چشم متوسط و شدید، سلامت پلک ها و مژه ها و اطلاعات دقیق در مورد مزایا و معایب و مشکلات احتمالی به متقاضیان داده شود.
معاینه های قبل از عمل
جراحی های لیزیک، لیزیک و PRK و سایر روش های مشابه از ساده ترین جراحی های چشم هستند و بیشتر از خود جراحی، معاینات دقیق قبل از عمل نقش مهمی در موفقیت دارد. بنابراین اهمیت معاینات قبل از عمل یا مراقبت های بعد از عمل بسیار مهمتر از انجام خود عمل است. بارها دیده شده است که عمل جراحی به بهترین شکل انجام شده است اما افراد به دلیل عدم مهارت در معاینات قبل از عمل دچار عوارضی شدند. بنابراین انجام معاینات قبل از عمل به ویژه در مورد تعیین دقیق نمره عینک بسیار مهم است. زیرا اگر میزان ضعف به درستی مشخص نشود، ممکن است میزان اصلاح بیشتر از اندازه واقعی ضعف چشم یا کمتر از اندازه واقعی باشد و فرد باید پس از عمل مجدداً عینک بزند یا در صورت امکان مجدداً تحت عمل جراحی قرار گیرد.
مرحله اول معاینات قبل از عمل: گرفتن شرح حال متقاضی برای عمل
در این بخش اطلاعات جامعی در مورد سن، جنس، سطح تحصیلات، شغل، وضعیت سلامت چشم از گذشته یا عدم استفاده، سابقه استفاده از چشم یا عدم وجود عفونت، سابقه استفاده از چشم، یا عدم وجود عفونت، وجود یا عدم استفاده از چشم داروهای چشمی، استفاده یا عدم استفاده از لنزهای تماسی و زمان آخرین تغییر در تعداد عینک جمع آوری کنید. همچنین باید به سوالاتی در مورد وضعیت سلامت عمومی بدن، وجود یا عدم وجود بیماری های مهم و مزمن مانند دیابت و بیماری های روماتیسمی، مصرف دارو و حساسیت دارویی پاسخ داده شود. در خانم ها سوال بارداری یا شیردهی را نیز باید به موارد فوق اضافه کرد. جستجوی سوابق خانوادگی برای برخی از بیماری های مهم چشم مانند قوز قرنیه، آب مروارید، پارگی شبکیه و شب کوری نیز بسیار مفید خواهد بود.
هدف اصلی از جمع آوری اطلاعات فوق، شناسایی افرادی است که قبل از انجام عمل جراحی در معرض خطر بیشتری برای انجام چنین جراحی هایی هستند. به عنوان مثال، وجود سابقه تبخال چشم در مورد احتمال فعال شدن مجدد تبخال بعد از جراحی هشدار می دهد، یا وجود قوز قرنیه در بستگان درجه یک احتمال آستیگماتیسم نامنظم را افزایش می دهد یا استفاده از برخی داروها مانند آکوتان که برای درمان آکنه صورت (آکنه) استفاده می شود، زیرا احتمال بروز خشکی چشم ها
مرحله دوم معاینات قبل از عمل: معاینه دقیق چشم
کسانی که می خواهند عمل های لیزیک، لیزیک و پی آر کی را انجام دهند باید با حوصله تمام مراحل معاینه چشم را طی کنند. اندازه گیری حدت بینایی بدون عینک و با عینک، تعیین مجدد تعداد عینک با دقت بدون استفاده از قطره، اولین قدم است. لازم به یادآوری است که اندازه گیری تعداد عینک با دستگاه های به اصطلاح کامپیوتری به تنهایی کافی نیست و نتایج این دستگاه ها باید مجددا به روش دستی روی چشم ها آزمایش شود. زیرا دامنه خطاهای اندازهگیری در دستگاههای به اصطلاح رایانهای بسیار زیاد است و صرفاً تکیه بر نتایج اندازهگیریها با این دستگاهها میتواند منجر به عوارض جدی شود.
همچنین اندازهگیری انحنای قرنیه، بررسی حرکات چشم و بررسی وجود یا عدم وجود، انحراف انحراف چشم. مردمک در دو حالت تاریکی و روشنایی، معاینه میکروسکوپی چشم و معاینه ساختارهای مختلف چشم از جمله پلک ها. وضعیت ملتحمه، قرنیه، عنبیه، عدسی و لایه اشکی باید با دقت انجام شود. با ریختن قطره بی حس کننده در چشم باید فشار داخل چشم اندازه گیری شود. در عین حال رطوبت و میزان پارگی با استفاده از کاغذ مخصوص اندازه گیری می شود. در مرحله بعد، با ریختن قطره هایی که مردمک را باز می کند (که به طور موقت بینایی را مختل می کند)، دوباره شماره عینک را بررسی کنید. همچنین باز شدن مردمک امکان معاینه کامل شبکیه را برای اطمینان از وجود یا عدم وجود ضایعات شبکیه فراهم می کند. نقشه توپوگرافی قرنیه که با استفاده از دستگاه های توپوگرافی، اوربیسکن، پنتاکام، پاکی متری و سیریوس تهیه شده است، اطلاعات ارزشمندی در مورد وضعیت قرنیه در اختیار ما قرار می دهد.
برداشتن هر قسمت از معاینات فوق، بخشی از اطلاعات مربوط به چشم را از ما سلب می کند که در صورت عدم توجه به عمل، احتمال بروز مشکلات بیشتر می شود. به عنوان مثال عدم اندازه گیری و توجه نکردن به وضعیت لایه اشکی می تواند باعث خشکی چشم پس از عمل لیزیک شود. یا عدم توجه به سایز مردمک میتواند باعث مشکلات دید در شب شود.
مرحله سوم معاینات قبل از عمل: مشاوره
اطلاعات کامل معاینه توسط پزشک و گرفتن یک مجموعه معاینه کامل توسط پزشک ارائه میشود. تا بتواند به طور خاص جنبه های مختلف آن را با بیمار در میان بگذارد. وزن کنید و بر اساس آن قضاوت و تصمیم بگیرید. این بخش از حساسیت خاصی برخوردار است و باید اطمینان حاصل شود که هیچ یک از سؤالات بیمار بی پاسخ نمی ماند و تمام نگرانی های او در نظر گرفته می شود. بیان حقایق بدون اغراق در مورد نتایج و عوارض احتمالی این گونه جراحی ها، انتظارات و توقعات بیمار را مورد آزمایش قرار می دهد تا افرادی که انتظاراتی مطابق با واقعیت دارند، تحت عمل جراحی قرار گیرند. در این مرحله باید بر اساس اطلاعات به دست آمده، نوع و روش جراحی، مزایا و مشکلات آن برای بیمار توضیح داده شود تا بتواند راه کم خطر را در پیش بگیرد. گاهی در این مرحله بیمار نیاز به زمان بیشتری برای تفکر و تصمیم گیری دارد که باید در اختیار او قرار گیرد و حتی می توان این جلسه مشاوره را دوباره تکرار کرد تا فرد با خیالی آسوده تصمیم نهایی را بگیرد.
انواع عمل های ضعیف چشم
به طور کلی، عملیات تصحیح امتیاز چشم (لیزیک، لیزیک، PRK، FemtoLASIK و Smile) به سه دسته اصلی تقسیم می شوند. دسته اول این است که برش لیزری برای اصلاح تعداد عینک در عمق قرنیه انجام می شود که شامل عمل های ( لیزیک و فمتو لیزیک ) می باشد. دسته دوم برش لیزری برای اصلاح تعداد شیشه های سطح قرنیه است که شامل (PRK، LASIK و Epilasik) و دسته سوم (لبخند) است که با تابش اشعه لیزر بر روی سلول های بین لایه های قرنیه، لایه ای را جدا کرده و از طریق سوراخ کوچکی در کنار قرنیه این لایه را جدا می کند. اگر نتیجه تصویربرداری از سطح قرنیه و ضخامت قرنیه باشد. لایه اشکی چشم؛ و اندازه مردمک قابل قبول است. هم لیزیک و هم روش های سطحی مانند لیزر (PRK) یا لازک (LASEK) و سایر روش ها قابل انجام است. از نظر دقت، همه آنها دقیقاً یکسان عمل می کنند. میزان ناراحتی و درد بعد از عمل در لیزر (PRK) یا لازک (LASEK) بیشتر از لیزیک خواهد بود و دوره نقاهت در لیزر (PRK) یا LASEK (LASEK) کمی بیشتر است. اما نکته مهم این است که در پی آر کی یا لازک قرنیه کمتر از لیزیک دستکاری می شود. اگرچه احتمال عوارض در هر دو روش کم است، اما این احتمال همچنان در عمل لیزر (PRK) یا LASEK (LASEK) کمتر خواهد بود.
اگر شما از جمله افرادی هستید که معمولاً در معرض شوک و ترومای بیشتری هستند، مانند پرسنل نظامی و انتظامی و همچنین ورزشکاران هنرهای رزمی، انجام عمل لیزر (PRKLAK) بیشتر است. لایه ایجاد شده در عمل لیزیک هرگز نمی تواند قدرت قبلی خود را بازیابد. پس از سالها.
تکنیک عمل PRK
در عمل PRK ابتدا سلول های پوشاننده سطح قرنیه (اپیتلیوم) با کاردک مخصوص برداشته می شود و سپس سطح قرنیه با یک دستگاه لیزر اگزایمر بریده می شود و بر روی لیزر شماره اگزایمر قرار داده می شود. قرنیه حدود 3 تا 5 روز طول می کشد تا سلول های پوشاننده قرنیه به طور کامل ترمیم شوند. در این پنج روز فرد باید در خانه استراحت کند و از دستکاری چشم خودداری کند. تا زمانی که لایه سلول های پوششی قرنیه ترمیم نشود، فرد دچار درد و ناراحتی می شود که به مرور زمان از بین می رود. در روش PRK، قرنیه کمتر از روش های دیگر دستکاری می شود. نحوه عملکرد PRK را در زیر ویدیو ببینید. برای مشاهده روی تصویر کلیک کنید .
تکنیک عمل فمتو لیزیک
عمل فمتو لیزیک عمل نسبتاً ایجاد می شود و نسبت به لیزیک عمل بهتر و پیشرفته تر می شود. روش عمل در روش فمتو مشابه عمل لیزیک است با این تفاوت که در عمل لیزیک برداشتن لایه flap بوسیله وسیله ای به نام میکروکراتوم انجام می شود و لایه ای به ضخامت0 میکرون از سطح برداشته برداشته شده است ولی در تچینک فمتو لیزیک این لایه فلپ بوسیله اشعه لیزر و به صورت خیلی دقیق تر و ضخامت نسبتا کمتر است. بقیه عمل های لیزیک فمتو مشابه لیزیک است و پس از تابش اشعه لیزر به سطح قرنیه و تراش دادن سطح قرنیه با توجه به نمره چشم، لایه فلپ برگردانده و ثابت می شود. از مزایای فمتو نسبت به لیزیک می توان به ریکاوری سریعتر، کاهش خطاهای دید و بازده امتیاز کمتر اشاره کرد. در ویدیوی زیر نحوه انجام لیزیک فمتو را مشاهده می کنید.
تکنیک عمل اسمایل ( smile )
تکنیک جراحی اسمایل برای اصلاح عملکرد عینک در حال حاضر جدیدترین و پیشرفته ترین نوع عمل اصلاح عیب انکساری است. صد توسط لیزرهای بسیار دقیق انجام می شود . در این روش با توجه به مقدار ضعیفی چشم و بدون دستکاری سلول های متره های پوششی سطح قرنیه و بدون برداشتن فلپ از سطح قرنیه اشعه لیزر را به عمق ۱۱۰ تا ۱۳۰ میکرون از عمق میانی قرنیه تابانند و یک لایه نازک به شکل یک لایه نازک به شکل یک عدسی کوچک از بین لایه های میانی قرنیه جدا می شود و سپس با استفاده از لیزر فمتو سکند برش می شود. را از محل برش میلی متری از میان قرنیه خارج می کنند و به این وسیله ضعیفی چشم را اصلاح می کنند . در روش فمتو اسمایل بر خلاف روشهای دیگر مانند لیزیک یا فمتو لیزیک که برش ۲۰ میلیمتری برای ایجاد فلپ ایجاد میکنند، تنها برش ۲ میلیمتری ایجاد میشود، بنابراین اعصاب حسی قرنیه تقریباً کمتر از روشهای دیگر دچار اختلال میشوند و از طرفی با توجه به اینکه در این روش، هیچ گونه دستکاری و برداشتن لایه قرنیه روی قرنیه انجام نمیشود. لایه سلولی و تابش اشعه لیزر همگی در عمق لایه های میانی قرنیه انجام می شود، بنابراین بعد از عمل اختلالاتی ایجاد می شود. اشک، خشکی چشم، سوزش چشم و خطاهای بینایی بسیار کمتر از روش های دیگر رایج است. همچنین این روش برای نمرات بالا و قرنیه های نسبتا نازک قابل اعتمادتر است. در ویدیوی زیر می توانید نحوه اجرای Femto Smile را مشاهده کنید.
