التلقيح الاصطناعي والحاجة إلى تخطيط صدى القلب للجنين

في هذه المقالة، نريد مناقشة ما إذا كانت الأمهات اللاتي استخدمن طرق الإنجاب المساعدة مثل التلقيح الصناعي بحاجة إلى تخطيط صدى قلب الجنين أم لا؟

التوسع في استخدام طريقة أطفال الأنابيب

إن حمل الطفل وإرضاعه من أحلام كل امرأة ومن أحلى لحظات حياة كل أم. العائلات التي تواجه مشاكل في الحمل. لديهم تحديات معينة في الحياة. يتم حل العديد من هذه التحديات مع وصول الطفل. واليوم ومع التقدم العلمي الواسع في العالم يتم علاج العديد من حالات العقم بين الأزواج. لقد توسع قبول هذه الأساليب كثيرًا في العقود الأخيرة. لدرجة أنه في عام 2005، خلال بحث في الولايات المتحدة، تقرر أن واحدة من كل مائة ولادة تتم عن طريق التلقيح الاصطناعي. لذلك، مع الأخذ في الاعتبار أن هذا الموضوع له جمهور كبير. قررت أن أشرح أحد اختبارات الفحص في هذه المجموعة. مواضيع ذات صلة بـ: هل يجب إجراء فحص صدى قلب الجنين؟

تشوهات الكروموسومات المختلفة والطفرات الجينية تسبب أقل من 15% من عيوب القلب الخلقية. في معظم الحالات، يكون سبب أمراض القلب الخلقية غير معروف. في الدراسات التي أجريت في مجتمعات مختلفة، تم تحديد مدى انتشار أمراض القلب الخلقية في حالات الحمل التي حدثت باستخدام طرق الإنجاب المساعدة مثل التلقيح الاصطناعي. وهو ما بين **مرة إلى ثلاث مرات** من الأشخاص الذين حملوا بشكل طبيعي.

يعد تخطيط صدى قلب الجنين إحدى طرق فحص عيوب قلب الجنين. يوصى به لجميع النساء اللاتي استخدمن طرق الإنجاب المساعدة مثل التلقيح الاصطناعي. بدأت هذه الطريقة لتشخيص أمراض القلب في الرحم منذ حوالي 55 عاماً، أي في عام 1965. في البداية، تم اكتشاف ضربات قلب غير طبيعية بهذه الطريقة، لكنها حتى اليوم حققت تقدماً كبيراً. ومع تقدم التكنولوجيا والمعرفة في هذه الطريقة، تم التعرف على نبضات الجنين غير الطبيعية. من الممكن تصور تشريح قلب الجنين وتشخيص أمراض القلب الخلقية الهيكلية. مواضيع ذات صلة بـ: ما هو شريط قلب الجنين وكيف يتم إجراؤه؟

أفضل وقت لإجراء تخطيط صدى قلب الجنين هو من الأسبوع 18 إلى الأسبوع 22 من الحمل. قبل هذا الوقت بسبب صغر حجم الجنين وبعد هذا الوقت بسبب تعظم الأضلاع تنخفض دقة الصورة وتقل دقة العمل. نقطة مهمة موجودة في بلدنا العزيز إيران. وذلك إذا تم تشخيص مشكلة قلبية معقدة لدى الجنين وقرر الوالدان إنهاء الحمل. يُسمح بالإجهاض قانونيًا فقط حتى نهاية 18 أسبوعًا و6 أيام، ولا يُسمح بالإجهاض قانونيًا بعد هذا الوقت. وهذا يوضح أهمية الوقت المناسب لإجراء تخطيط صدى القلب للجنين.

ومع ذلك، في الدراسات السكانية الحديثة، فإن معدل التشخيص قبل الولادة لآفات القلب في الممارسة العملية وفي مناطق مختلفة منخفض جدًا ومتغير للغاية. حتى في بعض التقارير** تم الإبلاغ عن 20% إلى 42%. وهناك عدة أسباب لهذا الاختلاف، منها:

- الخبرة كأخصائي تخطيط الصدى أو مقدم الخدمات الطبية. مستوى المعرفة والمهارة في هذا العمل حاسم للغاية في نتيجة العمل - حدود الوقت، إذا تم إجراؤها قبل أو بعد 18 إلى 22 أسبوعًا، فإن تخطيط صدى قلب الجنين يقلل بشكل كبير من دقة العمل - يمكن أن تؤثر الخصائص المحددة للمرضى، مثل ضعف عرض الصور لدى الأمهات البدينات أو الأوضاع الخاصة للجنين أثناء تخطيط صدى القلب، على دقة العمل - القيود الفنية أو الاختلافات في الأجهزة ذات الدقة التشخيصية المختلفة المستخدمة في تخطيط صدى القلب للجنين

السبب الدقيق لهذه المشكلة غير معروف، ولكن هناك افتراضات بناء عليها يعتقدون أنه أحد أسباب هذه المشكلة. وتشمل هذه العوامل ما يلي: ### عمر الأم في معظم الحالات، تستخدم الأمهات طرق الإنجاب المساعدة مثل التلقيح الصناعي. وبعد بضع سنوات من حياتهما معًا، يذهبان للعلاج وفي معظم الحالات يكون متوسط عمر هؤلاء النساء أعلى مقارنة بالنساء اللاتي يحملن بشكل طبيعي. ومن المؤكد أنه مع تقدم العمر، تزداد احتمالية حدوث مشاكل ومضاعفات الحمل، ومن هذه الحالات أيضًا مشاكل القلب. ###توأم في حالات الحمل التي يتم فيها استخدام طرق الإنجاب المساعدة. على سبيل المثال، مع التلقيح الاصطناعي، يكون احتمال الحمل بتوأم متطابق أعلى من الحالات التي يحدث فيها الحمل بشكل طبيعي، وقد ثبت أن الإصابة بأمراض القلب الخلقية في التوائم أحادية الزيجوت أعلى منها في حالات الحمل المفرد. ### العوامل المؤثرة على العقم في كثير من الحالات، لا نعرف السبب الرئيسي للعقم عند الأزواج. في طرق علاج العقم مثل التلقيح الاصطناعي، لا يمكننا أن نسبب الحمل لدى هؤلاء الأزواج إلا أثناء العلاج. بمعنى آخر، نتجاوز الأسباب غير المعروفة التي تسبب العقم وتحدث الحمل. تم اقتراح هذه الفرضية. نفس العوامل غير المعروفة التي تسبب العقم عند الأزواج تزيد أيضًا من حدوث أمراض القلب الخلقية في مثل هذه حالات الحمل.

تشير نتائج فحص صدى قلب الجنين إلى احتمال وجود ثلاث حالات مختلفة لقلب الجنين، وهو أمر مهم للغاية في تصرفات وقرارات الوالدين لمواصلة الحمل. يعلن أخصائي قلب الأطفال عن إحدى هذه النتائج بعد إجراء الأيكو. ### قلب الجنين سليم: الشرط الأول هو أن يوضح مخطط صدى القلب للجنين أن قلب الجنين سليم. ونؤكد للزوجين أنه لا توجد مشكلة خطيرة في القلب ويمكن للوالدين مواصلة الحمل بأمان. يوصى بإجراء تصوير قلب الطفل بعد الولادة فقط للتحقق من العيوب الصغيرة المحتملة، وهو الوقت الأنسب من حوالي عشرة أيام بعد ولادة الطفل حتى نهاية الشهر الأول من العمر. ### أمراض القلب المعقدة في قلب الجنين: وفي الحالة الثانية يتم تشخيص مرض القلب المعقد لدى الجنين، وفي هذه الحالة يتم شرح كافة المخاطر المستقبلية المحتملة على الجنين والأسرة نفسها للزوجين. إذا كانت هناك رغبة في إنهاء الحمل بعد الاستشارة. وسوف نقدمه إلى الطبيب القانوني لمزيد من الاستشارة. ### مشكلة قلبية منخفضة الخطورة في قلب الجنين: الحالة الثالثة هي الحالات التي يوجد فيها مشكلة في القلب. ولكنها ليست خطيرة بما يكفي لتسبب المشقة والإحراج للأسرة. بمعنى آخر، إما أن تتحسن من تلقاء نفسها، أو بعد ولادة الطفل، يمكن علاجها بالكامل عن طريق إجراء تدابير الرعاية الأولية حتى الجراحة أو تصوير الأوعية. سوف يعيش طفلهم في النهاية حياة طبيعية. في بعض الأحيان، في هذه الحالات، تُنصح الأسرة بولادة الطفل في مستشفى به مرافق وحدة خاصة لحديثي الولادة (NICU)، حتى يمكن اتخاذ إجراء للطفل بعد الولادة. وفي النهاية فإن نتيجة فحص صدى الجنين توفر هذا الاحتمال. لاكتشاف أو استبعاد مشكلة في القلب وهذا يمكن أن يساعد الطبيب. تقديم النصائح المناسبة للوالدين ومساعدة الوالدين على اتخاذ القرار الأفضل لمستقبل أطفالهم وحياتهم الخاصة. لقراءة المزيد، راجع المحتوى التالي. https://www.isuog.org/resource/in-vitro-congenital-heart-defects.html https://www.healio.com/news/primary-care/20180102/ivficsi-techniques-may-increase-risk-for-congenital-heart-defects-in-newborns ** د. سعيد بيتعرفان، طبيب قلب الأطفال والأجنة**