**چالش های جراحی در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید** از آنجایی که هورمون‌های تیروئید تقریباً بر همه اعضای بدن تأثیرات مهمی دارند، عوارض مرتبط با اختلال عملکرد تیروئید بسیار، متفاوت و مهم است. استرس‌ها، فشارهای جسمی و روحی که در حین جراحی ایجاد می‌شود می‌تواند اختلالات تیروئید را تشدید کند و در برخی موارد منجر به آسیب‌های جدی و حتی مرگ شود. **آیا کم کاری تیروئید برای بیهوشی خطرناک است؟** کم کاری تیروئید متابولیسم دارو را کند می کند، بنابراین افزودن عوامل دارویی که عملکرد تنفسی را سرکوب می کنند (مانند آرام بخش ها یا بی حس کننده ها) می تواند نارسایی تنفسی را تسریع کند. حتی اگر سطح کاتکول آمین در این بیماران بالا باشد، بیماران هیپوتیروئیدی به دلیل کاهش گیرنده های بتای انرژیک مستعد کاهش فشار خون تحت بیهوشی هستند. کم کاری تیروئید و بیهوشی منجر به چالش های جراحی می شود تیروئید را افزایش می دهد.. تشخیص کم کاری تیروئید قبل از جراحی برای مدیریت بیهوشی ایمن این بیماران ضروری است.. در صورت کم کاری تیروئید درمان نشده نباید جراحی انجام شود.. مکمل های تیروئیدی باید قبل از جراحی اورژانسی به بیماران کم کاری تیروئید داده شود. هیپوترمی حین و بعد از عمل و اختلالات الکترولیتی نسبتاً شایع است و باید تحت مراقبت باشد. آشنایی با مکانیسم های اختلالات تیروئید قبل از جراحی موثرترین و بهترین راه برای بهبود شرایط بیماران پرکار و کم کاری تیروئید است.. در ادامه با اثرات منفی کم کاری تیروئید و تاثیر آن بر جراحی ها آشنا خواهید شد... #### **نارسایی قلبی عروقی** هورمون‌های تیروئید تأثیر قابل‌توجهی بر سیستم قلبی عروقی، عروقی، تنفسی، کلیوی، گوارشی، خون‌رسانی و سیستم عصبی مرکزی دارند. بنابراین نقش مهمی در هموستاز (تعادل فیزیولوژیکی بین انعقاد خون و عوامل ضد انعقاد در بدن) ایفا می‌کنند. در خطر عوارض بیماری‌های کرونری قلب هستند. (خون انعقاد خون)، کم خونی و کاهش ضربان قلب... کم کاری تیروئید با کاهش 30 تا 50 درصدی ضربان قلب به صورت کندتر شدن ضربان نبض و کاهش انقباضات قلب همراه است.. منجر به کاهش فشار نبض می شود... همچنین در این دسته از بیماران احتمال افت فشار خون تحت بیهوشی وجود دارد... و نارسایی سیستم ریوی یکی دیگر از نگرانی های مرتبط با کم کاری تیروئید، اختلال در عملکرد سیستم کلیوی مرتبط با این بیماری است که چالش های زیادی از جمله عدم توانایی در دفع سموم دارویی را ایجاد می کند. ضعف عضلات تنفسی همراه با اختلالات تنفسی، کمبود اکسیژن و افزایش احتمال آپنه انسدادی در خواب، مدیریت کم کاری پس از عمل در این بیماران را با مشکل مواجه می کند. داروهای بیهوشی، آرام بخش، و مواد مخدر.. اختلال در عملکرد دستگاه گوارش که معمولاً در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید به صورت یبوست ظاهر می شود، تمایل به انسداد روده یا ایلئوس را بعد از جراحی افزایش می دهد.. با توجه به اینکه بعد از عمل از مواد افیونی و آرامبخش استفاده می شود، مستقیماً یبوست را تقویت می کند و نگرانی انسداد روده را در این بیماران افزایش می دهد **##*#** کم کاری تیروئید اغلب با کم خونی نرموستاتیک همراه است... این نوع کم خونی به دلیل کمبود ویتامین B12 به دلیل بیماری خودایمنی در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید ایجاد می شود... #### **میکسدم کما** عارضه نادر و خطرناک جراحی کم کاری تیروئید، کما میکسدم است. این بیماری در 80 درصد موارد منجر به مرگ می شود. بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید اغلب در نتیجه تلاش بدن برای جبران کمبود هورمون های تیروئید، تغییرات فیزیولوژیکی را تجربه می کنند. ممکن است به صورت کما یا تشنج قبل از استفاده از عمل جراحی و تشنج ظاهر شود. جراحی، ممکن است.. رنج می برند کما myxedema.. همانطور که گفتیم، به دلیل نقش مهم و کلیدی هورمون های تیروئید، اثرات منفی اختلال عملکرد آن می تواند اقدامات قبل و بعد از عمل به ویژه در دوران نقاهت را پیچیده و کم رنگ کند. شناسایی و برآورد شود.. مطالعات نشان می دهد که شیوع کم کاری تیروئید (میزان غیرطبیعی هورمون تیروتروپین) در زنان 21 درصد و در مردان 3 درصد است. به طور معمول، آزمایش و غربالگری عملکرد تیروئید قبل از جراحی برای بیمارانی که سابقه اختلال عملکرد تیروئید ندارند توصیه نمی شود. باشد قبل از عمل بررسی و ارزیابی می شود. این آزمایشات و ارزیابی ها باید برای تعیین کفایت درمان و اطمینان از مناسب بودن دوز دارو انجام شود. علاوه بر این، تغییرات پاتوفیزیولوژیک مرتبط با کم کاری تیروئید قابل برگشت بوده و با جایگزینی هورمون تیروئید به شکل داروهای خوراکی مانند لووتیروکسین به جای مصرف قرص های لووتیروکسین، خطر آن را افزایش می دهد. بهتر است جراحی های غیر اورژانسی را تا درمان کافی با هورمون تیروئید به تعویق بیندازید.. برای دانستن **آیا ارتباطی بین کم کاری تیروئید و بیماری فشار خون وجود دارد؟** روی لینک درج شده کلیک کنید.. مشاوره با **بهترین جراح تیروئید** با ما تماس بگیرید .

11-12-1399

### نظری وجود ندارد