به یاد فرزندان جاویدان این سرزمین

یادشان همواره در قلب این خاک زنده خواهد ماند

هموروئید خارجی [عکس، علت، انواع و علائم + 6 روش درمانی]
مقاله تخصصی

هموروئید خارجی [عکس، علت، انواع و علائم + 6 روش درمانی]

2 ماه پیش
736 بازدید

احتمالاً نام هموروئید یا هموروئید را شنیده اید... این بیماری شامل وریدهای ملتهب است که منجر به برآمدگی در ناحیه مقعد می شود و می تواند درد زیادی ایجاد کند... بواسیر ممکن است داخلی یا خارجی باشد یا حتی هر دو نوع را می توان همزمان در فرد مشاهده کرد... هموروئید خارجی در زیر پوست اطراف مقعد ظاهر می شود. در حالی که هموروئید داخلی در داخل مقعد و رکتوم (رکتوم) تشکیل می شود. در این مقاله از مجله سلامت GCORP LLC علائم و علل بواسیر خارجی را توضیح می دهیم و راه های درمان این بیماری را بررسی می کنیم.

فهرست مطالب

  • هموروئید خارجی چیست؟
    • انواع بواسیر خارجی
    • شکل هموروئید خارجی
  • علائم هموروئید خارجی
    • 1 در حول و حوش خونی
    • 1... مدفوع
    • 3... تشکیل لخته خون در بواسیر
  • آیا هموروئید خارجی خطرناک است؟.
  • عوارض بواسیر خارجی
  • علل بواسیر خارجی
    • چه کسانی در معرض خطر ابتلا به هموروئید خارجی هستند؟
  • چگونه بواسیر خارجی را تشخیص دهیم
  • روش های درمان هموروئید خارجی ترولورویید
  • 2... قرص هموروئید خارجی
  • 3... درمان بواسیر خارجی با شیاف
  • 4... پماد بواسیر خارجی
  • 5... درمان بواسیر خارجی با جراحی
  • 6... درمان بواسیر خارجی در طب سنتی Treatrholi> خارجی
  • . هموروئید در بارداری
  • پیشگیری از هموروئید خارجی دشمن هموروئید
  • کلمه پایانی
  • سوالات متداول

هموروئید خارجی چیست؟

هموروئید خارجی یکی از شایع ترین مشکلات مقعدی است که اغلب به دلیل یبوست مزمن یا فشار زیاد در هنگام اجابت مزاج رخ می دهد.. اما منظور از این نوع هموروئید چیست؟ هموروئید خارجی در قسمت خارجی مقعد، معمولاً زیر پوست اطراف دهانه آن تشکیل می‌شود... این وضعیت زمانی رخ می‌دهد که رگ‌های خونی در ناحیه مقعد متورم و ملتهب می‌شوند.

از آنجایی که هموروئید خارجی در خارج از مقعد قرار دارد، به احتمال زیاد می توان آنها را حس کرد یا دید... از سوی دیگر، هموروئید داخلی در کانال مقعد ایجاد می شود و برای شناسایی آن، پزشک باید ناحیه مورد نظر را بررسی کند.

انواع هموروئید خارجی

هموروئیدهای خارجی به طور کلی به 2 دسته تقسیم می شوند: ساده و ترومبوتیک. هموروئیدهای ساده علائم کمتری دارند و به صورت برجستگی های کوچک در اطراف مقعد ظاهر می شوند. اما هموروئید ترومبوتیک زمانی رخ می دهد که لخته خون در بواسیر ایجاد شود و باعث درد شدید شود.

شکل هموروئید خارجی

هموروئید خارجی معمولاً به صورت برآمدگی همرنگ پوست در ناحیه بیرونی مقعد ظاهر می‌شود... اگر لخته خون در داخل هموروئید تشکیل شود، رنگ آن ممکن است بنفش، قهوه‌ای تیره یا حتی سیاه باشد.

اگر به دنبال عکس هایی از هموروئید خارجی خفیف یا شدید هستید، می توانید تصویر زیر را بررسی کنید:

علائم هموروئید خارجی

اگرچه بسیاری از افراد مبتلا به هموروئید خارجی علائم واضحی ندارند، این بیماری ممکن است باعث خارش در ناحیه اطراف مقعد و همراه با درد شود. علائم دیگر عبارتند از:

1... احساس جرم در اطراف مقعد

با بررسی علائم و نشانه‌های هموروئید خارجی، متخصصان دریافته‌اند که افراد مبتلا به این بیماری ممکن است هنگام لمس ناحیه اطراف مقعد، توده‌ای برجسته را احساس کنند.

2... وجود خون در مدفوع

در برخی موارد، در حین اجابت مزاج، ممکن است اثری از خون روشن در سطح خارجی مدفوع دیده شود. این خون اغلب به رنگ قرمز روشن است.. زیرا مستقیماً از هموروئید خارجی ترشح می شود، نه از قسمت های بالاتر دستگاه گوارش.

حجم خون ناشی از هموروئید معمولاً کم است... اگر خونریزی شدید یا مداوم است، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید... ذکر این نکته ضروری است که خونریزی مقعدی ممکن است دلایل دیگری از جمله شقاق مقعد داشته باشد.

3... ایجاد لخته خون در هموروئید

اگر لخته خون در وریدهای متورم ایجاد شود، هموروئید ترومبوزه یا هموروئید خونی ایجاد می‌شود که در پوست روشن به رنگ بنفش و در پوست تیره به رنگ خاکستری، سیاه یا قهوه‌ای تیره دیده می‌شود... این عارضه جریان خون را در ناحیه مورد نظر مختل کرده و باعث درد شدید می‌شود.

در بسیاری از موارد، بدن به طور طبیعی لخته را جذب می کند و درد و التهاب کاهش می یابد. پس از آن ممکن است پوست اضافی در اطراف مقعد باقی بماند که به آن برچسب پوستی می گویند..

اگر یک هموروئید خارجی خود به خود از بین برود، ممکن است یک برچسب پوستی باقی بماند که ممکن است بخواهید آن را نیز بردارید.

اگر هموروئید خارجی خود به خود از بین برود، احتمالاً برچسب پوستی باقی می‌ماند که ممکن است بخواهید آن را نیز بردارید.

خط بهداشت

آیا هموروئید خارجی خطرناک هستند؟

هموروئید خارجی معمولاً خطرناک نیست، اما در برخی موارد ممکن است لخته خون در آن ایجاد شود و باعث خونریزی شود. در بیشتر موارد، این خونریزی به طور طبیعی متوقف می شود. اما اگر ادامه داشت، باید فوراً به پزشک یا اورژانس مراجعه کنید.

اگر خونریزی رکتوم مکرر اتفاق می افتد، نباید آن را فقط به هموروئید نسبت داد... این علامت ممکن است نشانه مشکلات جدی تری مانند سرطان روده بزرگ یا سرطان رکتوم باشد... در چنین مواردی، لازم است به صورت آنلاین با جراح عمومی مشورت کنید.

عوارض هموروئید خارجی

خونریزی مداوم از هموروئید ممکن است منجر به کم خونی شود... کم خونی زمانی رخ می دهد که تعداد گلبول های قرمز خون برای حمل اکسیژن به سلول های بدن کافی نباشد..

علت هموروئید خارجی

بواسیر خارجی زمانی اتفاق می‌افتد که یک یا چند برجستگی زیر پوست اطراف مقعد ایجاد شود. این برجستگی‌ها رگ‌های خونی گشاد شده‌ای هستند که به دلیل بزرگ شدن از پوست بیرون می‌زنند. دلایلی که می‌تواند منجر به این مشکل شود عبارتند از:

  • زور زدن در هنگام اجابت مزاج: شایع ترین علت هموروئید خارجی، زور زدن مکرر در هنگام اجابت مزاج است... این مشکل معمولاً به دلیل یبوست یا اسهال شدید رخ می دهد و باعث تجمع خون در ناحیه مقعد می شود.
  • نشستن طولانی مدت روی توالت: این امر می تواند فشار زیادی بر بافت های اطراف مقعد و راست روده وارد کند.
  • ضعف بافت های حمایت کننده: با افزایش سن، بافت های اطراف مقعد و راست روده به تدریج ضعیف می شوند.
  • بارداری: زنان باردار به دلیل افزایش فشار شکمی بر رگ های خونی مقعد، بیشتر از سایرین در معرض خطر ابتلا به هموروئید هستند.
  • چاقی: اضافه وزن و چاقی با افزایش خطر ابتلا به هموروئید مرتبط است.
  • بلند کردن اجسام سنگین: اگر مرتباً اجسام سنگین بلند می‌کنید، خطر ابتلا به هموروئید در شما افزایش می‌یابد.
  • دریافت ناکافی فیبر: رژیم غذایی کم فیبر می تواند باعث یبوست شود که یکی از دلایل هموروئید است.

چه کسانی در معرض خطر هموروئید خارجی هستند؟

افرادی که والدینشان سابقه هموروئید دارند بیشتر از سایرین در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند. علاوه بر این، هموروئید در بین افراد مسن و زنان باردار شایع است.

نحوه تشخیص هموروئید خارجی

تشخیص هموروئید خارجی با مرور تاریخچه سلامتی و علائم فردی شما آغاز می شود. پس از پرسیدن سوالاتی در مورد وضعیت شما، پزشک معاینه فیزیکی انجام می دهد..

در معاینه دیجیتال رکتوم، پزشک دستکش می‌پوشد و انگشت خود را آغشته به روان کننده در مقعد قرار می‌دهد تا ناهنجاری‌های رکتوم را تشخیص دهد. در روش آنوسکوپی، پزشک برای تشخیص ناهنجاری‌ها، دستگاهی به نام آنوسکوپ را وارد راست روده می‌کند.

اگر خونریزی مقعدی نیز وجود داشته باشد، پزشک به احتمال زیاد سیگموئیدوسکوپی یا کولونوسکوپی را تجویز می کند... خونریزی ممکن است نشانه بیماری های دیگری باشد که برخی از آنها جدی هستند، از جمله:

  • سرطان مقعد
  • شقاق مقعد
  • سرطان روده بزرگ
  • بیماری التهابی روده
  • آبسه مقعد

پزشک تنها فردی است که می تواند تفاوت بین آبسه مقعد و هموروئید و سایر بیماری ها را تشخیص دهد و برنامه درمانی مناسب را تعیین کند.

<بخش>

آیا از درد مقعد و خونریزی شکایت دارید؟

درمان را به تاخیر نیندازید و اکنون با پزشک مشورت کنید.
استاد جراح عمومی در تهران بازدید آنلاین جراح عمومی

روش های درمان هموروئید خارجی

روش درمان هموروئید خارجی به شدت علائم بستگی دارد... این بیماری معمولاً نیازی به درمان دارویی ندارد و در بیشتر موارد خود به خود یا با کمک درمان های خانگی بهبود می یابد... اما اگر با درد و ناراحتی شدید همراه باشد باید به پزشک مراجعه کنید.

1... درمان خانگی هموروئید خارجی

یکی از سوالات رایج افراد مبتلا به هموروئید خارجی این است که درمان خانگی بواسیر چیست... در پاسخ به این افراد می توان روش های زیر را به عنوان درمان بواسیر خارجی پیشنهاد کرد:

اگر از درد و خونریزی شدید شکایت دارید، یا اگر علائم پس از یک هفته درمان خانگی ناپدید نشدند، برای معاینه بیشتر به پزشک مراجعه کنید. در این شرایط، ممکن است نیاز به مصرف دارو برای هموروئید خارجی باشد یا پزشک ممکن است راه حل دیگری مانند جراحی را پیشنهاد کند.

2... قرص هموروئید خارجی

در صورت درد شدید، پزشک ممکن است استفاده از مسکن‌ها را توصیه کند. ایبوپروفن و استامینوفن بهترین قرص‌ها برای درمان هموروئید و کنترل علائم آن هستند.

3... درمان هموروئید خارجی با شیاف

شاف گلیسیرین گاهی برای هموروئید استفاده می شود. این دارو هموروئید خارجی را درمان نمی کند، اما احتمال یبوست را به حداقل می رساند و از بدتر شدن هموروئید جلوگیری می کند.

4... پماد هموروئید خارجی

اگر داروهای خانگی و محصولات موضعی بدون نسخه در از بین بردن بواسیر خارجی موثر نبودند، پزشک پمادهای قوی تری تجویز می کند. وقتی صحبت از بهترین پماد برای بواسیر می شود، می توان به نیتروگلیسیرین و نیفدیپین اشاره کرد. علاوه بر این، گاهی اوقات می توان از پماد دیلتیازم تحت درمان با همورترووئید استفاده کرد.

5... درمان هموروئید خارجی با جراحی

اگر فیلم جراحی هموروئید خارجی را دیده‌اید، احتمالاً می‌دانید که 2 نوع جراحی برای درمان این بیماری وجود دارد:

  • تخلیه لخته خون: پزشک یک برش کوچک در بواسیر ترومبوز شده ایجاد می کند و خون لخته شده را تخلیه می کند. این جراحی معمولاً با بی حسی موضعی انجام می شود و خود هموروئید را خارج نمی کند.
  • هموروئیدکتومی: جراح عمومی بواسیر را به طور کامل برمی دارد... این جراحی نیاز به بیهوشی عمومی دارد.

درمان با لیزر

جراحی هموروئید با لیزر یک روش کم تهاجمی است که در آن بافت هموروئید با استفاده از اشعه لیزر کوچک می شود... این روش مزایای زیادی نسبت به جراحی سنتی دارد که از مهمترین آنها می توان به کوتاه بودن دوره نقاهت و عوارض کمتر اشاره کرد.. لیزر با مسدود کردن عروق خونی تغذیه کننده هموروئید، به تدریج باعث کوچک شدن آن می شود.

<بخش>

علائم هموروئید را جدی بگیرید و اجازه ندهید پیشرفت کنند!

با یک پزشک قرار ملاقات بگذارید و تنها با چند کلیک ساده مشورت کنید
متخصص گوارش ویزیت آنلاین متخصص گوارش و کبد

6 ... درمان هموروئید خارجی در طب سنتی

متخصصان طب سنتی بد خلقی، یبوست، کم تحرکی، کم آبی، مشکلات کبدی و زایمان سخت را از عوامل اصلی ایجاد بواسیر ذکر می کنند... آنها راه حل های زیر را برای درمان این عارضه مفید می دانند:

  • پاکسازی بدن از سودا
  • نشستن در آب گرم
  • استفاده از چای اسطوخودوس و بابونه
  • مصرف آلو و انجیر

درمان هموروئید خارجی در دوران بارداری

بیشتر داروهای خانگی برای استفاده در دوران بارداری مناسب هستند و می توانند به تسکین هموروئید خارجی و کاهش درد کمک کنند. با این حال، زنان باردار همیشه باید قبل از استفاده از داروهای موضعی با پزشک مشورت کنند تا از بی خطر بودن آنها مطمئن شوند.

پیشگیری از هموروئید خارجی، دشمن هموروئید

دشمن اصلی هموروئید پیشگیری از یبوست است... برای این منظور رعایت نکات زیر توصیه می شود:

  • افزایش مصرف غذاهای پر فیبر از جمله میوه ها و سبزیجات تازه، غلات کامل و حبوبات
  • در طول روز به اندازه کافی آب بنوشید تا رنگ ادرار همیشه زرد کم رنگ باشد
  • فعالیت بدنی منظم
  • دسترسی فوری به حمام در صورت نیاز (عدم تأخیر در دفع مدفوع)

اجتناب از زور زدن در حین اجابت مزاج یا بلند کردن اجسام سنگین نیز می تواند احتمال هموروئید را به حداقل برساند.. همچنین توصیه می شود افرادی که به دلیل بارداری یا هر عامل دیگری در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند، در مورد راه های پیشگیری از آن با پزشک خود مشورت کنند.

کلمه پایانی

هموروئید خارجی می‌تواند با درد، خارش و خونریزی همراه باشد، اما در بیشتر موارد، خود به خود بهبود می‌یابد. انجام اقدامات پیشگیرانه برای کاهش وقوع یبوست و اجتناب از زور زدن در حین اجابت مزاج، به کاهش احتمال ابتلا به این بیماری کمک می‌کند.

اگر بواسیر با زندگی روزمره شما تداخل می کند یا باعث درد شدید می شود، با پزشک GCORP LLC در مورد گزینه های درمانی موجود صحبت کنید. در بسیاری از موارد، علائم را می توان با محصولات موضعی و درمان های خانگی کنترل کرد... اما در برخی موارد، ممکن است جراحی لازم باشد.

سؤالات متداول

آیا هموروئید خارجی یا داخلی خطرناک است؟

بواسیر معمولاً یک بیماری خطرناک در نظر گرفته نمی شود... با این حال، هموروئید داخلی معمولاً خونریزی بیشتری دارد. در حالی که هموروئید خارجی دردناک‌تر است.

خطرات بواسیر خارجی چیست؟

خون‌ریزی شدید ممکن است منجر به کم خونی شود. با فشار دادن یا بلند کردن اجسام سنگین تشدید می‌شود.

بله... بیشتر هموروئیدهای خارجی در عرض چند هفته خود به خود بهبود می یابند... اما اگر اقدامات پیشگیرانه انجام ندهید، احتمال عود آنها وجود دارد.

آیا هموروئید خارجی قابل درمان است؟ بازگشت به داخل مقعد؟

نه... هموروئید خارجی در خارج از مقعد تشکیل می شود... بنابراین نمی توان آن را به داخل هل داد.

درمان خانگی هموروئید خارجی چیست؟.

برای از بین بردن بواسیر خارجی با درمان های خانگی، می توانید از کمپرس سرد و حمام نشسته استفاده کنید یا بدون نسخه به سراغ محصولات موضعی بروید.

داروی هموروئید خارجی چیست؟

برای کنترل علائم این بیماری می توانید از داروهای ضددرد و ضد عفونی کننده این بیماری استفاده کنید. همانطور که پماد نیتروگلیسیرین و پماد نیفدیپین انجام دادند.

منابع: medicalnewstoday | خط سلامت

پزشکان برتر: دکتر علی اصغر اعتمادی فرد دکتر علیرضا رضایی

آیا این مقاله برای شما مفید بود؟

امتیاز ثبت نشده

-->
اشتراک‌گذاری:

مقالات مرتبط

مقالات دیگر از این نویسنده

2692 مقاله
اختلال شخصیت چشمگیر و نحوه برخورد با آن چیست؟
مطالعه بیشتر

اختلال شخصیت چشمگیر و نحوه برخورد با آن چیست؟

آیا تا به حال با افرادی روبرو شده اید که دوست دارند در مرکز توجه قرار بگیرند و مایل به دستیابی به این هدف به هر قیم...

3 ماه پیش بخوانید
تجاوز و پیامد آن ؛ چگونه به افرادی که مورد حمله قرار گرفته اند کمک کنیم؟
مطالعه بیشتر

تجاوز و پیامد آن ؛ چگونه به افرادی که مورد حمله قرار گرفته اند کمک کنیم؟

تجاوز به عنوان یک پدیده اجتماعی و حقوقی مشکلی است که تأثیر گسترده ای بر زندگی فردی و اجتماعی دارد .. این پدیده از ت...

3 ماه پیش بخوانید
قسمت 1- استرس یا اضطراب ، این مشکل است!
مطالعه بیشتر

قسمت 1- استرس یا اضطراب ، این مشکل است!

سلام من بهنام هستم و این هفتمین قسمت از پادکست "سلامت سالم" است .. به سرعت به موضوع این قسمت بروید ، است...

3 ماه پیش بخوانید
انگیزه و امید با مغز ما چه کاری انجام می دهد؟ اثرات هورمونی امید و انگیزه بر بدن
مطالعه بیشتر

انگیزه و امید با مغز ما چه کاری انجام می دهد؟ اثرات هورمونی امید و انگیزه بر بدن

چه چیزی باعث می شود هر روز صبح از خواب بیدار شویم و سعی کنیم کارها را انجام دهیم؟ حتی چیزهای ساده و بی اهمیت .. ساد...

3 ماه پیش بخوانید
رابطه دین و سلامت روانی و تأثیرات آن بر زندگی
مطالعه بیشتر

رابطه دین و سلامت روانی و تأثیرات آن بر زندگی

در این مقاله از gcorp llc دینی و روانکاوی و برعکس .. در ایجاد بیماری های روانی مختلف مؤثر است .. همچنین توضیح د...

3 ماه پیش بخوانید
چگونه با قلدری مقابله کنیم؟
مطالعه بیشتر

چگونه با قلدری مقابله کنیم؟

گاهی اوقات در حال برخورد با یک کودک قلدری ، ممکن است مورد آزار و اذیت قرار بگیرید که می تواند باعث ایجاد احساس ترس...

3 ماه پیش بخوانید
عادات و روشهای تغییر آن
مطالعه بیشتر

عادات و روشهای تغییر آن

بسیاری از زندگی آنها عادت ها هستند .. این عادت ها ممکن است به اهداف خود کمک کند ، کمک کند و به آنها بهبود بخشد ، یا...

3 ماه پیش بخوانید
افسردگی پس از زایمان و صفر تا صد
مطالعه بیشتر

افسردگی پس از زایمان و صفر تا صد

در این مقاله gcorp llc ما می خواهیم به مهمترین سؤالات و ابهامات در زمینه افسردگی پس از زایمان پاسخ دهیم .. llc...

3 ماه پیش بخوانید
خیانت به همسر و بهترین راه برای مقابله با آن
مطالعه بیشتر

خیانت به همسر و بهترین راه برای مقابله با آن

خیانت به همسر و برخورد با این امر شاید یکی از چالش برانگیزترین چیزها در زندگی مشترک هر زوج باشد. برخی از افراد تر...

3 ماه پیش بخوانید
استفاده از قرص های آلپرازولام چیست؟ آیا اعتیاد آور است؟
مطالعه بیشتر

استفاده از قرص های آلپرازولام چیست؟ آیا اعتیاد آور است؟

قرص Alprazolam یک داروی اضطراب با عملکرد سریع است که برای درمان اختلالات اضطرابی ، اختلالات خواب و افسردگی استفاده...

3 ماه پیش بخوانید
سکس درمانی چیست؟ سکس درمانگر با چه بیماری هایی رفتار می کند؟
مطالعه بیشتر

سکس درمانی چیست؟ سکس درمانگر با چه بیماری هایی رفتار می کند؟

اختلالات جنسی طیف گسترده ای از زوج ها را دارد .. آمار نشان می دهد که 43 ٪ از زنان و 31 درصد از مردان در طول زندگی...

3 ماه پیش بخوانید
انواع اضطراب چیست؟ معرفی 10 نوع اختلال اضطراب شایع
مطالعه بیشتر

انواع اضطراب چیست؟ معرفی 10 نوع اختلال اضطراب شایع

انواع اضطراب که به عنوان اختلال شناخته می شوند دارای طیف گسترده ای از علائم و علائم هستند. اختلالات اضطرابی نوعی بی...

3 ماه پیش بخوانید
روش مقابله با افسردگی چیست؟ ۱۷
مطالعه بیشتر

روش مقابله با افسردگی چیست؟ ۱۷

افسردگی یک وضعیت جدی است که تأثیر منفی بر تفکر ، احساسات و رفتار فرد دارد. برخلاف غم و اندوه معمولی ، افسردگی بالین...

3 ماه پیش بخوانید
آیا در مورد خوابیدن صحبت می کنید؟ علت و درمان آن
مطالعه بیشتر

آیا در مورد خوابیدن صحبت می کنید؟ علت و درمان آن

خوابیدن (somniloquy) یک اختلال خواب است که باعث می شود افراد در خواب صحبت کنند یا حتی فریاد بزنند .. صحبت با بزرگسا...

3 ماه پیش بخوانید
مرگ فاسیش چیست؟ این اختلال قابل درمان است؟
مطالعه بیشتر

مرگ فاسیش چیست؟ این اختلال قابل درمان است؟

Podophilia نوعی از اختلال جنسی است که باعث می شود فرد بتواند پاها ، پاها یا حتی کفش و جوراب را ببیند .. آمار نشان م...

3 ماه پیش بخوانید
ترس چیست؟ علت و علائم آن را بدانید
مطالعه بیشتر

ترس چیست؟ علت و علائم آن را بدانید

ترس (ترس) یکی از اولین احساسات انسانی است که منبع سیستم عصبی مغز است. خطرات امروز کاهش یافته است ، اما برخی از اف...

3 ماه پیش بخوانید
چرا بسیاری از مردم پاییز را دوست دارند؟ + دلایل روانشناختی
مطالعه بیشتر

چرا بسیاری از مردم پاییز را دوست دارند؟ + دلایل روانشناختی

شما تا به حال فکر کرده اید که چرا در پاییز احساس دیگری را تجربه می کنید؟ تماشای آخرین روزهای تابستان در ابتدا ممکن...

3 ماه پیش بخوانید