تشخیص ویروس با PCR تا زمانی مفید است که از صحت آن اطمینان حاصل شود: این آزمایش به ما ظرفیت تشخیص مقدار کمی از RNA را می دهد، اما مشخص نیست که آیا این RNA یک ویروس عفونی را نشان می دهد یا خیر... با GCORP LLC همراه باشید.

تست PCR

با بررسی میزان انتقال کووید-19 از طریق دهان و مدفوع، متوجه شدیم که تعداد کمی از محققان بر روی کشت ویروس زنده SARS-CoV-2 از نمونه‌های انسانی کار کرده‌اند.

این شگفت‌آور است زیرا کشت ویروس به عنوان استاندارد طلایی یا آزمایش مرجع در نظر گرفته می‌شود که هر آزمایش تشخیصی برای تعیین ویژگی‌های قابل پیش‌بینی آزمایش با آن اندازه‌گیری و اندازه‌گیری می‌شود. در روش کشت ویروس، ویروسی به سلول آزمایشگاهی تزریق می‌شود تا ببیند آیا باعث آسیب یا مرگ سلولی می‌شود، در نتیجه مجموعه‌های جدیدی از ویروس‌ها آزاد می‌شوند تا سلول‌های دیگر را آلوده کنند

بنابراین، شواهد حاصل از مطالعات مربوط به کشت یا جداسازی ویروس و واکنش زنجیره‌ای پلیمراز رونوشت معکوس (RT-PCR) را ارزیابی کردیم تا ببینیم چگونه نتایج آزمایش PCR میزان عفونت را نشان می‌دهد.

بیشتر ببینید: لیست بهترین متخصص ریه

یافته‌هاها

ما مطالعاتی را یافتیم که از بیماران مبتلا به کووید-19 نمونه برداری کردند و کشت یا جداسازی SARS-CoV-2 را گزارش کردند.

اطلاعات کمی در مورد رابطه بین نتایج آزمایش PCR و نتایج کشت ویروس وجود دارد.. برخی شواهد حاکی از رابطه بین زمان گرفتن نمونه خون برای آزمایش، شدت علائم و احتمال ابتلای فرد به ویروس است.

یک مطالعه (Bullard و همکاران) کشت ویروس را بر روی نمونه‌های به‌دست‌آمده از افراد بیمار ارزیابی کرد و نتایج را با داده‌های آزمایش PCR و زمان تا شروع علائم مقایسه کرد.

شکل زیر نشان می‌دهد که وقتی آستانه چرخه پایین‌تر است (خط آبی) و زمان انجام علائم آزمایش PCR کوتاه‌تر است، احتمال ابتلا به SARS-CoV-2 در بالاترین حد است (پس از 8 روز، هیچ ویروس زنده‌ای مشاهده نشد).

کامپن و همکاران.. گسترش ویروس را در بدن 129 بیمار مبتلا به کووید-19 بررسی کردند. مدت زمان انتشار ویروس مسری پس از شروع علائم بین 0 تا 20 روز متغیر بود و احتمال تشخیص ویروس پس از 15 روز از شروع علائم به میزان مسری کاهش نمی یابد.

به نظر می‌رسد زمان‌بندی نمونه‌گیری خون آزمایش PCR برای کشت ویروس کرونا مهم است. در یک مطالعه، نتایج RT-PCR همچنان ویروس را پس از 63 روز بروز علائم شناسایی کرد، در حالی که ویروس تنها از نمونه‌های تنفسی گرفته شده در 18 روز اول قابل جداسازی بود. طول مدت RNA ویروسی انتقال از طریق مدفوع پس از پاکسازی نمونه تنفسی بین 1 تا 33 روز است و در یک بیمار خطر انتقال ویروس از طریق مدفوع تا 47 روز پس از شروع علائم وجود داشت.

علاوه بر این، محیط بسیار مهم است... آستانه چرخه برای تعیین ویروس زنده بسته به شدت و طول مدت علائم و کیفیت آزمایش در محیط های مختلف (بیمارستان در مقابل جامعه) متفاوت است... تعداد دفعات تکرار آزمایش تا حصول نتیجه مثبت را آستانه چرخه می گویند.. هرچه تجمع ویروس بیشتر باشد، کمتر نیاز به تکرار چرخه داریم.

بیشتر ببینید: بهترین پزشک داخلی

چرا کاهش آستانه چرخه مهم است؟

آزمایش RT-PCR از آنزیمی به نام ترانس کریپتاز معکوس استفاده می‌کند تا قسمت خاصی از RNA را به همان قسمت DNA تغییر دهد... سپس PCR تعداد مولکول‌ها را دو برابر می‌کند تا بخش DNA RNA را تقویت کند... یک سیگنال فلورسنت می‌تواند به DNA کپی‌ها متصل شود و هنگامی که آزمایش فلورسنت تشخیص داده می‌شود به اندازه کافی سیگنال مثبت می‌شود. در نظر گرفته شده است.

تعداد دفعاتی که لازم است چرخه تکرار شود تا سیگنال فلورسنت به حد معینی برسد و آستانه به آن آستانه چرخه (مقدار Ct) می گویند. به این ترتیب می توان نمونه های کوچک RNA را تقویت و شناسایی کرد.

یعنی چی؟

این یک مشکل فراگیر در تشخیص RNA ویروس است... RNA ویروس SARS-CoV، MERS، ابولا و زیکا را می توان مدتها پس از ناپدید شدن ویروس عفونی شناسایی کرد... سیستم ایمنی بدن برای خنثی کردن ویروس و جلوگیری از عفونت مجدد کار می کند... در عین حال، فرد ممکن است برای یک هفته یا بیشتر ناقل باشد، زیرا ممکن است چند هفته پس از مدتی RNA قدرت فعال خود را از دست بدهد. از انتهای بیماری شناسایی شد.

تست PCR تا زمانی مفید است که نقاط ضعف و محدودیت های آن را درک کنیم: اگرچه این آزمایش مقادیر کمی RNA را شناسایی می کند، اما باید در مورد نتایج آن محتاط باشیم زیرا اغلب ویروس عفونی را شناسایی نمی کند.

چه نتیجهمی توان به دست آورد؟

این تحقیق اطلاعات محدودی با کیفیت متغیر ارائه می دهد و نشان می دهد که نتایج آزمایش PCR بعید است که کشت ویروس را از نمونه های انسانی پیش بینی کند.. ظاهراً به ارتباط نتایج PCR با بیماری توجه کافی صورت نگرفته است... میزان شیوع آن مشخص نیست و به اطلاعات بیشتری در این زمینه نیاز داریم.

اگر به این امر دست یابیم، نتایج آزمایش PCR گروه بزرگتری از افرادی را که در معرض خطر نیستند محدود خواهد کرد.

نتایج نشان می‌دهد که برای شناسایی فرد بیمار و مدت زمان علائم و کنترل شیوع ویروس کرونا، باید میزان ویروس RNA را کاهش دهیم.

بیشتر ببینید: دکتر عفونی خوب

اگر نتیجه آزمایش کرونا مثبت شد چه کنیم؟

این روزها همه کمی نسبت به علائم کرونا بدبین هستند... آیا این نشانه کرونا است؟

اکثر مواقع اینطور نیست و باید خدا را شکر کنیم... اما اگر آزمایش کرونا را انجام دادید و نتیجه مثبت بود، پس چه باید کرد؟

نتیجه کار به زمان نتایج آزمایش و احساس واقعی شما بستگی دارد.

اگر منتظر نتایج معمول PCR هستید (۲ هفته یا بیشتر طول می‌کشد)، و احساس بیماری می‌کنید، باید طوری رفتار کنید که گویی ویروس کرونا دارید... دستورالعمل‌های قبلی را دنبال کنید.

اگر نتایج آزمایشات آنتی بادی مثبت است، اما احساس خوبی دارید، تب یا علائم دیگری ندارید... باید خود را به مدت 10 روز قرنطینه کنید که پس از مثبت شدن نتایج آزمایش اعمال می شود... دلیل آن این است که شما یک عامل مسری هستید، حتی اگر احساس ناخوشایند یا مریضی نداشته باشید... اگر 10 روز از دریافت جواب مثبت آزمایش گذشته باشد.

اگر فکر می‌کنید که به کرونا مبتلا شده‌اید، طوری رفتار کنید که گویی به آن مبتلا شده‌اید... البته هنوز جواب آزمایش و مثبت/منفی آن مشخص نیست... با قرنطینه کردن خود به مدت 10 روز، دیگران را در یک موقعیت امن قرار دهید.

سخنرانی پایانی

در مورد آزمایش PCR و تحقیقات و یافته های آن بخوانید... در همین راستا، برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد آزمایش کروناویروس PCR یا انجام تست کووید-19 زیر نظر پزشک، می توانید به صورت آنلاین از GCORP LLC

منبع: Cebm

[sibwp_form id=1]