بیماری قلبی و پیوند قلب
پیوند قلب جایگزینی قلب بیمار یا آسیب دیده با قلب اهداکننده سالم است. اهداکننده فردی است که فوت کرده و خانواده او با اهدای اعضای عزیزان خود موافقت کرده است.
پیوند قلب در بیش از چهار دهه از زمان انجام اولین پیوند قلب انسان در سال 1967 از یک روش آزمایشی به یک درمان اثبات شده برای بیماری های قلبی پیشرفته تبدیل شده است. هر ساله بیش از 2000 پیوند قلب در ایالات متحده انجام می شود. و اگر قلب اهداکننده بیشتری در دسترس باشد، سالانه بیش از هزاران نفر از پیوند قلب بهره مند خواهند شد.
بیشتر ببینید: فهرست بهترین پزشکان قلب
چرا پیوند قلب انجام می شود؟
پیوند قلب زمانی در نظر گرفته می شود که نارسایی قلبی آنقدر شدید باشد که به درمان دیگری پاسخ ندهد، اما جدای از این، سلامت فرد از جنبه های دیگر مساعد است. دلایل اصلی پیوند قلب در افراد، داشتن موارد زیر است:
- کاردیومیوپاتی متسع (بزرگ شدن قلب)
- بیماری شدید عروق کرونر با بافت اسکار قلبی ناشی از حمله قلبی
- نقص مادرزادی
توجه به این نکته مهم است که نوآوری های جدید زیادی وجود دارد، از داروهای جدید گرفته تا ضربان سازها و درمان های جراحی جدید، برای درمان نارسایی قلبی.. آنچه در تعیین گزینه های درمانی مهم است این است که توسط یک پزشک نارسایی قلبی ارزیابی شود.
بیشتر بخوانید: علائم مشکل قلبی
چه کسی کاندید پیوند قلب در نظر گرفته می شود؟
افراد مبتلا به نارسایی قلبی پیشرفته (مرحله پایانی) که در غیر این صورت سالم هستند، ممکن است برای پیوند قلب در نظر گرفته شوند.
برای تعیین اینکه آیا پیوند قلب برای شما مناسب است، سؤالات اساسی زیر باید توسط شما، پزشک و خانوادهتان در نظر گرفته شود:
- آیا روش های درمانی دیگری امتحان شده یا رد شده است؟
- اگر پیوندی وجود نداشته باشد، احتمال مرگ شما وجود دارد؟
- آیا به غیر از بیماری قلبی یا قلبی ریوی، از سلامت عمومی خوبی برخوردار هستید؟
- آیا می توانید به تغییرات سبک زندگی، از جمله درمان های پیچیده دارویی و معاینات مکرر، که پس از پیوند لازم است، پایبند باشید؟
اگر به هر یک از سوالات بالا "نه" پاسخ دادید، پیوند قلب گزینه مناسبی برای شما نیست. همچنین، اگر مشکلات پزشکی دیگری مانند سایر بیماریهای شدید، عفونتهای فعال یا چاقی شدید دارید، به احتمال زیاد کاندید پیوند در نظر نخواهید گرفت.
مراحل دریافت پیوند قلب چیست؟
برای دریافت پیوند قلب، ابتدا باید در لیست پیوند قرار بگیرید... اما قبل از اینکه در لیست پیوند قرار بگیرید، باید تحت یک پروسه غربالگری دقیق قرار بگیرید... تیمی از متخصصین قلب، پرستاران، مددکاران اجتماعی و متخصصان اخلاق زیستی، سابقه پزشکی، نتایج آزمایشات تشخیصی، تاریخچه اجتماعی و نتایج آزمایش روانشناختی شما را بررسی میکنند تا تعیین کنند که آیا میتوانید از این پروسه جان سالم به در ببرید یا خیر.>
پس از تایید، باید منتظر یک اهداکننده باشید... این فرآیند میتواند طولانی و استرسزا باشد... یک شبکه پشتیبانی از خانواده و دوستان برای کمک به شما در این دوران مورد نیاز است... یک تیم مراقبتهای بهداشتی شما را از نزدیک برای مدیریت نارسایی قلبی تحت نظر خواهند داشت.. اگر قلب در دسترس باشد، بیمارستان باید بداند کجا با شما تماس بگیرد.
بیشتر بیاموزید: اهدای عضو
اهداکنندگان عضو برای پیوند قلب چگونه پیدا میشوند؟
اهداکنندگان پیوند قلب افرادی هستند که ممکن است اخیراً مرده باشند یا دچار مرگ مغزی شده باشند، به این معنی که اگرچه بدن آنها توسط دستگاهها زنده نگه داشته میشود، اما مغز آنها هیچ نشانهای از حیات نشان نمیدهد. بیشتر اوقات، این اهداکنندگان بر اثر تصادف رانندگی، ضربه شدید به سر یا زخمی شدن گلوله جان خود را از دست دادهاند.
اهداکنندگان اجازه اهدای اعضای خود را قبل از مرگ می دهند. خانواده اهداکننده نیز باید هنگام اهدای عضو اهداکننده متوفی رضایت دهند.
اعضای اهداکننده در لیست انتظار رایانهای شبکه متحد توزیع اعضا (UNOS) قرار میگیرند. این لیست انتظار دسترسی و توزیع عادلانه اعضا را پس از در دسترس شدن فراهم میکند. هنگامی که قلب در دسترس باشد، بر اساس گروه خونی، اندازه بدن، وضعیت UNOS (بر اساس وضعیت پزشکی گیرنده) و زمان انتظار ImmuneHipatit انسانی و زمان انتظار ImmuneHipatit انسانی و زمان انتظار دریافتکننده قلب در دسترس قرار میگیرد. غربال شده... (آیا پاپ آزمایش اسمیر ویروس HIV را تشخیص می دهد؟)
متأسفانه قلب کافی برای پیوند در دسترس نیست... در هر لحظه، تقریباً 3500 تا 4000 نفر در انتظار پیوند قلب یا ریه هستند... ممکن است یک فرد ماه ها برای پیوند منتظر بماند و بیش از 25٪ از افراد به اندازه کافی زنده نمی مانند تا پیوند را دریافت کنند.
بسیاری از افرادی که منتظر پیوند هستند، احساسات متفاوتی دارند، زیرا میدانند که فردی باید قبل از دردسترس شدن عضوی بمیرد... ممکن است دانستن اینکه بسیاری از خانوادههای اهداکننده از دانستن اینکه برخی از افراد مرگ عزیزشان را درک میکنند، آسوده میشوند.
در پیوند قلب چه اتفاقی میافتد؟
وقتی قلب اهداکننده در دسترس میشود، یک جراح از مرکز پیوند با جراحی قلب را از بدن اهداکننده خارج میکند.. قلب در حین انتقال به گیرنده خنک می شود و در محلول مخصوص نگهداری می شود... قبل از شروع جراحی پیوند، جراح از خوب بودن قلب اهداکننده اطمینان حاصل می کند. عمل پیوند در اسرع وقت پس از در دسترس شدن قلب اهداکننده انجام می شود.
در طول عمل، بیمار بر روی دستگاه قلب و ریه قرار می گیرد... این دستگاه به بدن اجازه می دهد تا اکسیژن و مواد مغذی حیاتی را از خون حتی در حین جراحی قلب دریافت کند.
سپس جراحان قلب بیمار را به جز دیوارههای خلفی دهلیزها (حفرههای فوقانی قلب) خارج میکنند. قسمت پشتی دهلیز قلب اهداکننده باز میشود و قلب در جای خود بخیه میشود.
سپس جراحان رگهای خونی را به هم متصل میکنند و اجازه میدهند خون در قلب و ریهها جریان یابد... با گرم شدن قلب، ضربان قلب شروع میشود... قبل از اینکه بیمار را از سیستم قلبی ریوی جدا کنند، جراحان همه رگهای خونی را به هم متصل میکنند و حفرههای قلب را از نظر نشت بررسی میکنند.
این پیوند یک عمل پیچیده است که از 4 تا 10 ساعت طول می کشد.
بیشتر بیماران در عرض چند روز پس از جراحی بیدار می شوند و در حال حرکت هستند و در صورت عدم وجود علائم رد سریع، می توانند ظرف 7 تا 16 روز به خانه بروند.
خطرات مرتبط با پیوند قلب چیست؟
شایعترین علل مرگ پس از پیوند، عفونت و رد پیوند است. بیمارانی که داروهایی را برای جلوگیری از رد پیوند مصرف میکنند، در معرض آسیب کلیه، فشار خون بالا، پوکی استخوان (نازک شدن شدید استخوانها که میتواند منجر به شکستگی شود) و لنفوم (نوعی سرطان که سلولهای سیستم ایمنی را تحت تأثیر قرار میدهد) قرار دارند.
حدود نیمی از بیماران پیوندی به بیماری عروق کرونر مبتلا میشوند و بسیاری از آنها هیچ علامتی مانند آنژین ندارند زیرا هیچ احساسی در قلب اهداکننده خود ندارند.
ID عضو چیست؟
به طور معمول، سیستم ایمنی بدن از عفونت محافظت می کند.. این زمانی اتفاق میافتد که سلولهای سیستم ایمنی در بدن گردش میکنند و هر چیزی را که به نظر خارجی یا متفاوت از سلولهای بدن به نظر میرسد، از بین میبرند.
رد پیوند زمانی اتفاق میافتد که سلولهای ایمنی بدن قلب پیوندی را متفاوت از سایر قسمتهای بدن تشخیص دهند و سعی کنند آن را از بین ببرند... اگر این موضوع به حال خود رها شود، سیستم ایمنی بدن به سلولهای قلب اهداکننده آسیب میرساند و در نهایت آن را از بین میبرد.برای جلوگیری از رد پیوند، بیماران چندین دارو به نام سرکوبکنندههای ایمنی دریافت میکنند. این داروها سیستم ایمنی را سرکوب میکنند تا قلب اهداکننده آسیب نبیند. از آنجایی که رد پیوند میتواند در هر زمانی پس از پیوند اتفاق بیفتد، داروهای سرکوبکننده ایمنی یک روز قبل از پیوند و سپس تا پایان عمر به بیماران داده میشود.
برای جلوگیری از رد پیوند، گیرندگان پیوند قلب باید به شدت به رژیم دارویی سرکوبگر سیستم ایمنی خود پایبند باشند. محققان به طور مستمر روی داروهای سرکوب کننده ایمنی ایمن تر، مؤثرتر و قابل تحمل تر کار می کنند. با این حال، سرکوب سیستم ایمنی بیش از حد می تواند منجر به عفونت های جدی شود. تجویز می شود.
بیشتر ببینید:جراح قلب و عروق
بیوپسی میوکارد: گیرندگان پیوند قلب به دقت برای علائم رد پیوند تحت نظر قرار میگیرند. پزشکان به طور منظم نمونههای کوچکی از قلب پیوند شده را برای بررسی زیر میکروسکوپ میگیرند. این روش که بیوپسی نامیده میشود، شامل انتقال یک لوله نازک به نام کاتتر از طریق یک ورید به داخل قلب است. بافت).. اگر نمونه برداری آسیب دیده باشد سلول ها، دوز و نوع داروی سرکوب کننده سیستم ایمنی ممکن است تغییر کند.. نمونه برداری از عضله قلب معمولاً به صورت هفتگی برای سه تا شش هفته اول پس از جراحی، سپس هر سه ماه برای سال اول و سپس سالانه انجام می شود.
آگاهی از علائم احتمالی پس زدن و عفونت بسیار مهم است تا بتوانید آنها را به پزشک خود گزارش دهید و فوراً تحت درمان قرار بگیرید.
علائم رد پیوند عبارتند از:
- تب بیش از 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتیگراد)
- علائم شبه آنفولانزا مانند لرز، درد، سردرد، سرگیجه، تهوع یا استفراغ
- تنگی نفس
- درد یا حساسیت سینه جدید
- خستگی یا احساس "ضعف" به طور کلی
- افزایش فشار خون
مراقبت از عفونت
با سرکوب بیش از حد سیستم ایمنی، سیستم ایمنی بدن کاهش می یابد و بیمار به راحتی می تواند به عفونت های شدید مبتلا شود. به همین دلیل برای مبارزه با عفونت ها نیز داروها تجویز می شود.. مهم است که از علائم احتمالی رد شدن و عفونت آگاه باشید تا بتوانید آنها را به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود گزارش دهید و فوراً تحت درمان قرار بگیرید.
علائم هشدار دهنده عفونت عبارتند از:- تب بیش از 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتیگراد)
- عرق یا لرز
- بثورات پوستی
- درد، حساسیت به لمس، قرمزی یا تورم
- زخم یا بریدگی که خوب نمی شود
- زخم قرمز، داغ یا تراوش کننده
- گلودرد، خارش گلو یا درد هنگام بلعیدن
- تخلیه سینوس، احتقان بینی، سردرد یا حساسیت به لمس در استخوان گونههای بالایی
- سرفه مرطوب یا خشک مداوم که بیش از دو روز طول بکشد
- ظاهر لکه های سفید در دهان یا روی زبان
- تهوع، استفراغ یا اسهال
- علائم شبه آنفولانزا (لرز، درد، سردرد یا خستگی) یا به طور کلی احساس "ضعف" مشکل در ادرار کردن: درد یا سوزش، تکرر ادرار ادرار خونی، کدر یا بدبو
در صورت مشاهده هر یک از علائم رد پیوند یا عفونت، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
آیا پس از پیوند قلب می توان زندگی عادی داشت؟
به استثنای نیاز به مصرف داروهای مادام العمر که از رد پیوند قلب اهدایی توسط بدن جلوگیری می کند، بسیاری از گیرندگان پیوند قلب عمر طولانی و مفیدی دارند.
با این حال، مواردی وجود دارد که باید در نظر داشته باشید:
- داروها... همانطور که گفته شد بیماران پس از پیوند قلب باید چندین دارو مصرف کنند... مهمترین آنها داروهایی هستند که بدن را از رد پیوند جلوگیری می کنند... این داروها که باید مادام العمر مصرف شوند ممکن است عوارض جانبی قابل توجهی از جمله افزایش فشار خون، احتباس مایعات، رشد بیش از حد مو، نازک شدن استخوان و آسیب کلیه داشته باشند... برای مقابله با این مشکلات، اغلب داروهای دیگری تجویز می شود.
- ورزش ... به گیرندگان پیوند قلب توصیه می شود برای بهبود عملکرد قلب و جلوگیری از افزایش وزن ورزش کنند.. با این حال، با توجه به تغییراتی که در نتیجه پیوند قلب ایجاد می شود، بیماران باید قبل از شروع برنامه ورزشی با پزشک یا متخصص توانبخشی قلبی خود صحبت کنند... از آنجایی که اعصاب منتهی به قلب در حین عمل قطع می شود، قلب پیوندی سریعتر می زند (حدود 100 تا 110 ضربه در دقیقه) نسبت به قلب طبیعی (حدود 70 ضربان در دقیقه به عنوان تندتر به ورزش پاسخ نمی دهد). قبل از.
- رژیم غذایی... ممکن است بیمار پس از پیوند به رژیم غذایی خاصی نیاز داشته باشد، که ممکن است شامل تغییرات رژیم غذایی زیادی از قبل از جراحی باشد... رژیم غذایی سرشار از چربی های سالم و کم سدیم خطر بیماری قلبی، فشار خون بالا و احتباس مایعات را کاهش می دهد... پزشک شما نیازهای غذایی خاص شما را مورد بحث قرار می دهد و یک متخصص تغذیه می تواند به شما در دستیابی به دستورالعمل های غذایی خاص کمک کند.
چه مدت پس از پیوند قلب یک فرد می تواند زنده بماند؟
زمان زنده ماندن یک فرد پس از پیوند قلب به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله سن، سلامت عمومی، و پاسخ به پیوند... آمارهای اخیر نشان میدهد که 80 درصد بیماران پیوند قلب حداقل دو سال پس از جراحی زندگی میکنند... نرخ بقای 10 ساله حدود 56 درصد است... تقریباً 85 درصد از افراد قادر به انجام کار یا فعالیتهایی هستند که قبلاً از آنها لذت میبردند، دویدن یا ورزشهای دیگر... بسیاری از بیماران میتوانند از دویدن لذت ببرند. بگیر.
آیا پیوند قلب تحت پوشش بیمه است؟
در بیشتر موارد، هزینههای پیوند قلب توسط بیمه درمانی پوشش داده میشود. بیش از 80 درصد از بیمه تجاری و 97 درصد از طرحهای Blue Cross/Blue Shield پیوند قلب را پوشش میدهد. برنامههای Medicaid در اکثر ایالتها و ناحیه کلمبیا نیز هزینه پیوند را پرداخت میکنند.. Medicare پیوند قلب در بیماران واجد شرایط Medicare را در صورتی که این روش در یک مرکز تایید شده انجام شود، پوشش میدهد.
آنچه مهم است این است که تحقیقات خود را انجام دهید و بفهمید که آیا بیمه درمانی خاص شما این درمان را پوشش می دهد یا خیر، و آیا شما مسئول هرگونه هزینه ای هستید.
میتوانید از GCORP LLC برای مشورت با متخصص قلب استفاده کنید.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
