بهترین روش درمان قوزقرنیه در سال ۲۰۲۵ - دکتر مهرداد محمدپور
استاد مهرداد محمدپور
تهرانجراح قرنیه و فلوشیپ، استاد دانشگاه تهران
بهترین روش درمان قوزقرنیه در سال ۲۰۲۵
جدیدترین استانداردهای جهانی درمان کراتوکونوس
قوزقرنیه (Keratoconus) بیماری پیشروندهای است که باعث نازک شدن و بیرون زدگی (مخروط) قرنیه میشود و اگر بهموقع درمان نشود، به شدت دید و حتی نیاز به قرنیه خواهد داشت. در سال ۲۰۲۵، پیشرفتهای بزرگی در درمان این بیماری رخ داده است. هدف درمانهای جدید پیشرفتکردن بیماری، افزایش استحکام قرنیه و بهبود یافتن است. بدون اینکه بیمار نیاز به جراحیهای سنگین مثل پیوند داشته باشد.
در این مقاله، بهترین و بهروزترین روشهای درمان قوزقرنیه در سال ۲۰۲۵ را بررسی میکنیم.
⸻
🔹 ۱. کراسلینکینگ (Corneal Cross-linking – CXL)
استاندارد طلایی درمان قوزقرنیه در سال ۲۰۲۵
کراسلینکینگ همچنان معتبرترین و مطمئن ترین درمان برای توقف یا کاهش پیشرفت قوزقرنیه در مراحل اولیه تا متوسط است.
چرا کراسلینکینگ بهترین درمان است؟
• توقف قطعی بیماری
• افزایش استحکام و سفتی قرنیه
• کاهش نیاز به قرنیه
• بهبود نسبی دید و کاهش آستیگماتیسم
انواع کراسلینکینگ در ۲۰۲۵
1) CXL استاندارد (Epithelium-off)
• قابليتترين نوع
• اپيتليوم برداشته مي
• نفوذ بهتر ريبوفلاوين
• اثر قوي تر و بلندتر
2) CXL شتابیافته (شتابیافته) – نسخه ۲۰۲۵
در سال ۲۰۲۵ دستگاههای جدید (UV-X200 / Avedro) امکان انجام:
• مدت زمان کمتر (۸–۵ دقیقه)
• اثرگذاری مشابه نوع استاندارد
را فراهم کردهاند.
3) CXL ترکیبی (CXL + PRK)
برای بیمارانی که علاوه بر توقف بیماری، بهبود هم میخواهند.
PRK بسیار سطحی + CXL در یک جلسه.
⸻
🔹 ۲. روشهای جدید تقویت (استرومای قرنیه Stromal Reinforcement)
تکنیکهای ۲۰۲۵: KEILZ، C-TACK، SLAK، MM-SLAK
این روشها برای بیمارانی مناسباند که:
• قرنیه بسیار نازک دارند
• CXL بهتنهایی کافی نیست
• دید بسیار ضعیف است
• خطر وجود دارد
برجستهترین روشهای ۲۰۲۵:
⭐ ۱) SLAK — کراتوپلاستی افزودن عدسی استرومال
(ترمیم قوزقرنیه با افزودن لنیتیک لیزری)
مزایا:
• افزایش ضخامت قرنیه
• کاهش مخروط
• امکان انجام CXL روی قرنیه تقویتشده
• نتایج عالی در قرنیه خیلی نازک
⭐ ۲) MM-SLAK — نسخه توسعهیافته ۲۰۲۵
(Minicircle Modified SLAK)
• برش بسیار کم
• کمتر
• نتیجه بهتر در آستیگماتیسم نامنظم
⭐ ۳) KEILZ / C-TACK
• قراردهی ایمپلنتهای زیستی یا مصنوعی برای سختتر کردن قرنیه
• جایگزین مدرن Intacs
• نتایج پایدارتر و دقیقتر نسبت به حلقههای قدیمی
در ۲۰۲۵ این روشها جایگزین روشهای قدیمی مثل Intacs شدهاند.
⸻
🔹 ۳. لیزرهای اصلاح دید مخصوص کودکان قوزقرنیه
(PRK با هدایت توپوگرافی / TG-PRK)
برای بیمارانی که:
• قوزقرنیه متوقف شده
• اما دید همچنان ضعیف است
• آستیگماتیسم نامنظم دارند
TG-PRK کمک میکند:
• سطح قرنیه صافتر شود
• دید شفافتر شود
• نیاز به عینک کمتر شود
این روش در سال ۲۰۲۵ بسیار دقیقتر شده و با دستگاههای جدید Topolyzer Vario و Contoura بهتر انجام میشود.
⸻
🔹 ۴. لنزهای تخصصی قوزقرنیه
(در مواردی که درمان موقتا نیاز نیست)
بهترین لنزهای ۲۰۲۵:
• لنز اسکلرال (Scleral Lens)
• لنز هیبریدی
• لنز GP سفارشی
این لنزها بسیار واضحی ایجاد میکنند، مخصوصاً برای بیمارانی که هنوز کاندید CXL منتظر یا منتظر جراحی هستند.
⸻
🔹 ۵. پیوندهای مدرن قرنیه (در مراحل پیشرفته)
DALK – کراتوپلاستی لایهای قدامی عمیق
بهترین روش پیوند برای قوزقرنیه در ۲۰۲۵
مزایا:
• حفظ سلولهای اندوتلیال بیمار
• رد پیوند بسیار کم
• ایمنی بالا
• نتیجه طولانیمدت
PK فقط در موارد بسیار شدید انجام میشود.
