تست‌های عملکرد کبد، آزمایش‌های خونی هستند که میزان مواد مختلف تولید شده توسط کبد از جمله پروتئین‌ها، آنزیم‌ها و بیلی روبین را اندازه‌گیری می‌کنند. سطوح بالا یا پایین این مواد می‌تواند نشان‌دهنده بیماری‌های مختلفی مانند کبد چرب باشد. LLC ما قصد داریم آزمایش کبد چرب و نحوه انجام آن را تفسیر کنیم.

آزمایش کبد چرب در آزمایش خون

آزمایش‌های عملکرد کبد، آزمایش‌های خونی هستند که میزان مواد مختلفی را که کبد تولید می‌کند اندازه‌گیری می‌کند. این اندازه‌گیری‌ها اطلاعات مهمی در مورد سلامت کلی کبد و نحوه عملکرد آن به پزشک شما می‌دهد. رایج‌ترین آزمایش‌های کبدی عبارتند از:

• آزمایش آنزیم های کبدی: آنزیم های کبدی شامل آلکالین فسفاتاز (ALP)، آلانین ترانس آمیناز (ALT)، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST) و گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) هستند. افزایش این آنزیم ها معمولاً نشان دهنده آسیب کبدی است.
• تست پروتئین کل: این آزمایش میزان پروتئین موجود در خون را اندازه گیری می کند.. کبد پروتئین تولید می کند و کاهش سطح پروتئین می تواند نشان دهنده عملکرد ضعیف کبد باشد.
• تست بیلی روبین: بیلی روبین یک ماده زائد است که توسط کبد به صفرا منتقل می شود.
• تست LDH: لاکتات دهیدروژناز (LDH) آنزیمی است که در بسیاری از بافت‌های بدن از جمله کبد یافت می‌شود.
• آزمایش زمان پروترومبین (PT): این آزمایش مدت زمان لخته شدن خون را نشان می‌دهد. این فرآیند به پروتئین‌های تولید شده توسط کبد نیاز دارد.

در مرحله بعد، می توانید تصویر برگه آزمایش کبد چرب را مشاهده کنید:

علامت اختصاری کبد چرب در آزمایش

وقتی در مورد علامت اختصاری کبد چرب در آزمایش خون صحبت می‌شود، به این معنی است که سطح آنزیم‌های کبدی مانند ALT (آلانین آمینوترانسفراز)، AST (آسپارتات آمینوترانسفراز) و GGT (گاما گلوتامیل ترانسفراز) را بررسی کنید. در واقع، چیزی به نام چربی‌آب‌بره و علامت خونی وجود ندارد. همان پارامترهای پایش عملکرد کبدهایی وجود دارند که ممکن است تحت شرایط خاصی نشان دهنده کبد چرب باشند. به طور کلی، افزایش سطح این شاخص ها نشانه اصلی آسیب کبدی است و تنها زمانی که افزایش آنها در آزمایش خون به تشخیص کبد چرب کمک کند و با علائم بالینی همراه باشد.

جدول آزمایش کبد چرب

پزشک کبد چرب از یک سری آزمایشات خون برای بررسی سلامت کبد و تشخیص آسیب احتمالی آن، از جمله بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) استفاده می کند. این آزمایش ها به بررسی وضعیت آنزیم های کبدی، سطح تولید پروتئین، توانایی لخته شدن خون و سطح دفع مواد زائد توسط کبد کمک می کند.

در بررسی کبد چرب، معمولاً فقط برخی از تست‌های عملکرد کبد مانند ALT، AST و GGT بررسی می‌شوند. زیرا ممکن است این آنزیم ها در مراحل اولیه بیماری افزایش پیدا کنند.. سایر شاخص ها مانند آلبومین، PT و بیلی روبین در مراحل پیشرفته یا برای افتراق از سایر بیماری های کبدی مفیدتر هستند.

لازم به ذکر است که برخی از آزمایشات در پانل عملکرد کبد به طور مستقیم برای تشخیص کبد چرب استفاده نمی شود. اما پزشک شما ممکن است به آنها دستور دهد که علل دیگر آسیب کبدی را بررسی کنند یا بیماری های دیگر را رد کنند... جدول زیر مهمترین اجزای تست عملکرد کبد را برای کاربرد بالینی هر یک نشان می دهد:

آزمایش کبد چه بیماری هایی را شناسایی می کند؟

مقدار و نسبت مواد مختلف در آزمایش‌های عملکرد کبد می‌تواند به پزشک کمک کند تا تشخیص دهد:

• آیا التهاب کبد (هپاتیت) دارید یا خیر؟
• این التهاب ناشی از مصرف الکل است یا غیر الکلی و متابولیکی مانند بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD)؟
• آیا مشکلی در خود کبد یا مجرای صفراوی وجود دارد.
• آیا عملکرد کبد مختل شده است و اگر اختلالی وجود داشته باشد، شدت آن چقدر است.
• آیا جریان صفرا کاهش می یابد و اگر کاهش یافته است، شدت آن چقدر است.
• آیا داروهایی که مصرف می کنید به کبد شما آسیب رسانده اند و اگر اینطور است، تا چه حد.

از جمله بیماری هایی که با کمک این آزمایش می توان تشخیص داد عبارتند از:

• کبد چرب غیر الکلی و الکلی
• هپاتیت سمی یا دارویی
• هپاتیت ویروسی (A، B، C)
• هپاتیت خود ایمنی
• بیماری ویلسون (تجمع مس)
• هموکروماتوز (انباشت آهن)
• کمبود آلفا-1 آنتی تریپسین
• کلانژیت صفراوی اولیه (PBC)
• سیروز کبدی
سرطان کبد

آزمایش کبد چرب چگونه انجام می شود؟

برای بررسی سلامت کبد و تشخیص بیماری هایی مانند کبد چرب، پزشک کبد چرب از شما می خواهد که آزمایش خون بدهید.. در این آزمایش مقدار کمی خون از رگ بازوی شما گرفته می شود و برای بررسی به آزمایشگاه ارسال می شود.. در آزمایشگاه سطح مواد مختلف مانند آنزیم ها و پروتئین های کبدی بررسی می شود.

توصیه می شود در آزمایش کبد چرب ناشتا باشید. مخصوصاً زمانی که این آزمایش همراه با بررسی قند یا چربی خون تجویز می شود... یکی از مهمترین سوالاتی که افراد در مورد این آزمایش می پرسند این است که برای آزمایش کبد چرب چند ساعت باید ناشتا باشیم؟.. به طور کلی توصیه می شود که بیمار بین 8 تا 12 ساعت قبل از آزمایش ناشتا باشد.

شرایط قبل از آزمایش کبد چرب

قبل از انجام آزمایش کبد چرب، رعایت نکات زیر ضروری است:

• بهتر است 8 تا 12 ساعت ناشتا باشید، به خصوص اگر قرار باشد قند خون یا چربی خون به طور همزمان بررسی شود.
• از خوردن الکل و غذاهای چرب یا سنگین در شب قبل از آزمایش خودداری کنید. زیرا ممکن است بر نتایج تأثیر بگذارد.
اگر دارو مصرف می کنید، به پزشک خود اطلاع دهید. زیرا برخی داروها بر آنزیم های کبدی تأثیر می گذارند.
• 24 ساعت قبل از آزمون از ورزش سنگین خودداری کنید. زیرا ممکن است باعث افزایش موقت آنزیم های کبدی شود و نتایج آزمایش را تغییر دهد.
• استرس و کمبود خواب نیز ممکن است بر برخی نتایج تأثیر بگذارد. بنابراین شب قبل به اندازه کافی بخوابید.
• اگر بیماری هایی مانند دیابت یا مشکلات تیروئید دارید، حتما به پزشک خود اطلاع دهید. زیرا این شرایط می تواند بر تفسیر نتایج آزمایش کبد چرب تأثیر بگذارد.

آیا درجه کبد چرب در آزمایش خون مشخص می شود؟

بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) بر اساس میزان تجمع چربی در سلول‌های کبد (استئاتوز) و درجه التهاب یا فیبروز به درجات یا "درجات" تقسیم می‌شود. درجات کبد چرب عبارتند از:

• درجه ۱: در کبد چرب درجه ۱ یا خفیف، حدود ۵ تا ۳۳ درصد از سلول‌های کبد دارای چربی هستند.. این مرحله معمولاً بدون علامت است و با اصلاح سبک زندگی قابل درمان است.
• درجه 2: در کبد چرب درجه 2 یا متوسط، میزان سلول های چربی به 33 تا 66 درصد می رسد. اصلاح رژیم غذایی می تواند به کاهش درجه 2 کبد چرب کمک کند... به عنوان مثال، صبحانه برای کبد چرب درجه 2 باید شامل پروتئین کم چرب، نان سبوس دار، سبزیجات تازه و کم چرب باشد.
• درجه 3:در درجه 3 کبد چرب، بیش از 66 درصد از سلول های کبد چرب هستند و خطر پیشرفت به استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH)، فیبروز و در نهایت سیروز افزایش می یابد.

توجه داشته باشید که تعیین درجه کبد چرب بیشتر از طریق روش هایی مانند تصویربرداری (سونوگرافی یا فیبروسکن) یا نمونه برداری از بافت (بیوپسی) انجام می شود، نه فقط بر اساس نتایج آزمایش خون.

اگرچه تشخیص قطعی کبد چرب تنها با آزمایش‌های تخصصی و تصویربرداری امکان‌پذیر است. اما برخی علائم بیرونی و بالینی می تواند زنگ خطری برای احتمال ابتلا به این بیماری باشد... به عنوان مثال می توان با شناسایی علائمی مانند چاقی شکمی (افزایش دور کمر)، خستگی مزمن، احساس سنگینی در سمت راست شکم، تیره شدن پوست زیر بغل یا افزایش وزن، و>در خانه، کبد چرب را تشخیص داد.

همچنین به خاطر داشته باشید که تغذیه مناسب نقش مهمی در کنترل و کاهش شدت بیماری دارد... اگر می‌پرسید برای کبد چرب چه بخورید؟.. باید بدانید که رژیم غذایی سرشار از فیبر، آنتی اکسیدان و چربی‌های سالم به بهبود عملکرد کبد کمک می‌کند.

تشخیص کبد چرب با آزمایش خون یا سونوگرافی

تشخیص بیماری کبد چرب معمولاً با ترکیبی از ارزیابی بالینی، آزمایش خون و تصویربرداری انجام می شود. آزمایش خون به تنهایی نمی تواند وجود یا شدت کبد چرب را تعیین کند. اما می تواند به شناسایی علائم کبد چرب کمک کند.. همچنین، شاخص های غیرمستقیم مانند افزایش تری گلیسیرید، کلسترول، قند خون یا مقاومت به انسولین نیز با کبد چرب مرتبط هستند و باید بررسی شوند.

علاوه بر تجویز آزمایشات، سونوگرافی شکم یک روش غیرتهاجمی و متداول برای تشخیص کبد چرب و تعیین درجه آن است. اما در مواردی که پزشک مشکوک به آسیب های پیشرفته تر باشد، از روش های دقیق تری مانند فیبروسکن (الاستوگرافی) یا بیوپسی کبد استفاده می شود.

در این مرحله، آشنایی بیمار با مفاهیم فیبروز کبدی و سیروز کبدی بسیار مهم است... اگر کنجکاو هستید که بدانید فیبروز کبدی چیست، می توانید مقاله مربوطه را در GCORP LLC مطالعه کنید... همچنین در سایت GCORP LLC مقاله ای با عنوان سیروز کبدی چیست داریم که اطلاعات مفیدی در مورد این مرحله از کبد ارائه می دهد.

آزمایش کبد چرب را در برگه آزمایش بخوانید

وقتی نتایج آزمایش کبد چرب خود را در برگه آزمایش دریافت می کنید، مقادیر مختلفی برای مواد مختلف اندازه گیری شده در خون شما ذکر شده است. اما این اعداد واقعاً به چه معنا هستند؟ خواندن آزمایش کبد چرب نیاز به دانش تخصصی دارد و باید توسط پزشک کبد چرب انجام شود. پزشک نتایج را به طور کامل بررسی می کند و توضیح می دهد که هر عدد به چه معناست و چگونه باید تفسیر شود.

محدوده طبیعی کبد چرب در آزمایش چقدر است؟

مقادیر طبیعی برای آزمایش کبد چرب ممکن است بسته به جنسیت، قد و حتی آزمایشگاهی که نمونه را بررسی می‌کند کمی متفاوت باشد. اما، محدوده‌های طبیعی به شرح زیر است:

به خاطر داشته باشید که محدوده نرمال در آزمایش خون نشان دهنده عدم وجود علائم واضح آسیب شدید کبدی یا التهاب است. اما این به تنهایی برای رد بیماری هایی مانند کبد چرب یا فیبروز کافی نیست.. بنابراین، پزشک بر اساس شرح حال، علائم بالینی و روش های تصویربرداری، تشخیص دقیق تری می دهد.

تفسیر آزمایش خون برای کبد چرب

مهم ترین آنزیم هایی که در تست عملکرد کبد بررسی می شوند عبارتند از ALT (آلانین آمینوترانسفراز) و AST (آسپارتات آمینوترانسفراز). در بیماری کبد چرب، ALT معمولاً بیش از AST افزایش می یابد. مقادیر طبیعی ALT حدود 0 تا 45 واحد در لیتر است (IU/U/L) بین این میلی لیتر (IU/U/L) تا 3.5 میلی لیتر افزایش می یابد. آنزیم ها می توانند نشانه خفیف باشند التهاب.. اگر ALT و AST هر دو افزایش پیدا کنند. اما اگر نسبت AST/ALT کمتر از یک بماند، احتمال کبد چرب غیر الکلی بیشتر است... در حالی که اگر AST بیشتر از ALT و نسبت آنها بیشتر از 2 باشد، احتمال آسیب کبدی ناشی از مصرف الکل مطرح می شود.

از دیگر شاخص های خونی مفید در بررسی کبد چرب می توان به سطح تری گلیسیرید، کلسترول، قند خون ناشتا، انسولین و شاخص مقاومت به انسولین (HOMA-IR) اشاره کرد... بسیاری از بیماران مبتلا به کبد چرب دارای علائم متابولیکی مرتبط با چربی خون بالا، دیابت یا پیش دیابت و احتمال چاقی شکمی هستند.

آزمایش‌های تخصصی‌تر مانند نسبت AST به پلاکت‌ها (FIB-4) یا شاخص APRI را می‌توان برای تخمین شدت فیبروز کبدی استفاده کرد.. همانطور که گفته شد، در مراحل پیشرفته، آسیب کبدی ممکن است منجر به فیبروز یا سیروز شود که در این صورت نتایجی مانند کاهش آلبومین، افزایش بیلی روبین و افزایش زمان پروترومبین (PT) مشاهده می شود.

به خاطر داشته باشید که در حال حاضر، هیچ داروی کبد چرب به طور خاص توسط سازمان جهانی دارو تایید نشده است. اما در موارد خاص، پزشک ممکن است داروهایی برای کاهش چربی خون، مقاومت به انسولین یا التهاب کبد تجویز کند.

آیا کبد چرب در آزمایش خون قابل تشخیص است؟

آزمایش خون یکی از ابزارهای مهم در ارزیابی سلامت کبد است و می تواند به تشخیص زودهنگام آسیب کبدی، غربالگری افراد در معرض خطر و نظارت بر پیشرفت یا بهبود بیماری های کبدی کمک کند. اما باید توجه داشت که آزمایش خون به تنهایی برای تشخیص قطعی کبد چرب کافی نیست.

سطح آنزیم های کبدی مانند ALT و AST ممکن است در برخی از بیماران مبتلا به کبد چرب افزایش یابد. اما این شاخص ها فاقد حساسیت بالایی هستند. به عنوان مثال، در مواردی که فرد دارای عوامل خطر متابولیک مانند چاقی، دیابت یا افزایش تری گلیسیرید است. اما نتایج آزمایش در محدوده طبیعی است، وجود یا عدم وجود کبد چرب را نمی توان تنها بر اساس آزمایش خون تأیید یا رد کرد.

بنابراین تفسیر نتایج آزمایش خون باید همراه با روش های تصویربرداری مانند سونوگرافی شکم یا فیبروسکن (الاستوگرافی گذرا) انجام شود. این روش ها قادر به شناسایی درجات مختلف کبد چرب و بررسی احتمال فیبروز یا سیروز کبدی است که در مراحل پیشرفته بیماری رخ می دهد. همچنین آزمایش های خون به شناسایی و تشخیص بیماری های مختلف کبد کمک می کند.

به طور کلی، آزمایش خون یک ابزار مکمل ارزشمند در تشخیص و مدیریت بیماری کبد چرب است. اما به تنهایی نمی تواند جایگزین روش های دقیق تری مانند تصویربرداری یا بیوپسی شود.. استفاده همزمان از داده های آزمایشگاهی، تصویربرداری و ارزیابی بالینی، کلید تشخیص صحیح و درمان فوری کبد چرب است.

خلاصه

کبد چرب یکی از شایع ترین بیماری های کبدی است که اغلب بدون علائم خاصی شروع می شود و تنها با انجام آزمایش خون و تصویربرداری قابل تشخیص است... اگرچه آزمایش کبد چرب می تواند به شناسایی آسیب زودهنگام کبد کمک کند. با این حال، تشخیص قطعی و تعیین شدت بیماری نیاز به معاینات دقیق تری مانند سونوگرافی، فیبروسکن یا بیوپسی دارد.

در صورت مشاهده علائم مشکوک یا داشتن فاکتورهای خطر مانند چاقی، دیابت یا چربی خون بالا، برای معاینه دقیق تر و آزمایشات تخصصی، حتماً با پزشک کبد چرب یا متخصص گوارش و کبد مشورت کنید.. پیگیری زودهنگام می تواند از پیشرفت بیماری به مراحل خطرناک تر مانند فیبروز یا سیروز جلوگیری کند. می توانید از وب سایت LLCاپینت دریافت کنید. بهترین متخصص گوارش و کبد به صورت حضوری یا متخصص گوارش آنلاین.

سؤالات متداول

منبع: clevelandclinic | mayoclinic