ما هو التواء أو انفتال الأمعاء؟ مراجعة الأعراض وطرق العلاج

فاتمة رمضاني قائمة اضطرابات الجهاز الهضمي و الأمراض آخر تحديث: منذ 3 ساعات تم النشر: منذ 3 ساعات لا يوجد شك

في انتظار المراجعة من قبل الفريق الطبي لدارمانكادي

يحدث التواء أو انفتال الأمعاء عندما يعني ذلك أن جزءًا من الأمعاء يلتوي حول محوره أو الأنسجة الداعمة له. يمكن أن يؤدي هذا الدوران إلى منع مرور الطعام والسوائل، وفي الحالات الشديدة، يمكن أن يرتبط باضطراب أو انقطاع تدفق الدم إلى المنطقة المصابة. إذا استمر الأمر، فقد يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى نخر (فقدان الأنسجة) في الأمعاء وحدوث مضاعفات خطيرة.

يمكن أن يحدث الانفتال المعوي في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي، بما في ذلك الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة، ونادرًا ما يحدث في المعدة. ومع ذلك، فإن هذه الحالة أكثر شيوعًا في القولون، وخاصة القولون السيني. كما أن هذه الحالة قد تحدث في بداية الأمعاء الغليظة، أي الأعور والقولون الصاعد، وفي هذه الحالة تسمى الانفتال الأعور. وفي تكملة لهذا المقال من مجلة درمانكده سنتناول أعراض الانفتال المعوي ومضاعفاته وطرق علاجه.

الفهرس

• أعراض التواء الأمعاء
• علاج معوي الالتواء
  • 1. العلاجات غير الجراحية
  • 2. جراحة انفتال الأمعاء
• المضاعفات بعد عملية التواء الأمعاء
• الأسئلة المتداولة

ما الذي يسبب التواء الأمعاء؟

كما ذكرنا، هذا المضاعفات أكثر وتحدث في الأمعاء الغليظة ومعرفة آلية الأمعاء الغليظة يمكن أن تساعد في فهم هذه الحالة بشكل أفضل. ما هي وظيفة القولون؟ تلعب الأمعاء الغليظة دورًا مهمًا في وظيفة الجهاز الهضمي عن طريق امتصاص الماء، وتنظيم حركات الأمعاء، ونقل البراز إلى الإخراج، ويمكن أن يؤدي اضطراب حركاتها أو توسعها المفرط إلى حدوث الانفتال.

الانفتال السيني هو النوع الأكثر شيوعًا من الانفتال القولوني ويحدث عندما يلتوي جزء من الأمعاء حول إمدادات الدم. ويظهر بشكل أكثر شيوعًا عند المرضى طريحي الفراش والذين لديهم تاريخ من الإمساك المزمن.

– المكتبة الوطنية للطب

الالتواء السيني هو النوع الأكثر شيوعًا من التواء الأمعاء الغليظة ويحدث عندما يلتف جزء من الأمعاء حول الأوعية الدموية المغذية له. هذه المضاعفات أكثر شيوعًا عند المرضى الذين تم إيقافهم ولديهم تاريخ من الإمساك المزمن.

مقتبس من المكتبة الوطنية للطب

السبب الدقيق للانفتال غير معروف تمامًا وعادةً ما يكون هذا التعقيد متعدد العوامل. ومع ذلك، فإن هذا المرض أكثر شيوعًا عند الرجال المسنين والأشخاص من أصل أفريقي. كما تم الإبلاغ عن حدوث هذا المرض لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عصبية أو نفسية. تشمل العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر التواء الأمعاء ما يلي:

• الإمساك المزمن
• تاريخ جراحة البطن أو الحوض أو الأمعاء
• بعض أمراض القولون الأساسية مثل سلائل القولون ومرض هيرشسبرونغ
• التصاقات البطن أو أشرطة الأنسجة الندبية الناتجة عن الجراحة أو العدوى أو الإصابات السابقة
• التشوهات أو الاضطرابات الخلقية في الجهاز الهضمي النظام
• أمراض الأمعاء الالتهابية مثل مرض كرون

يمكن أن يسبب التواء الأمعاء انسدادًا وضعفًا في تدفق الدم.

أعراض التواء الأمعاء

الأعراض والعلامات الشائعة لالتواء الأمعاء هي:

• ألم متقطع أو مستمر في البطن
• انتفاخ وانتفاخ البطن (تورم البطن)
• عدم القدرة على إخراج الغازات
• الغثيان والقيء
• انخفاض حركات الأمعاء مثل الإمساك أو التوقف التام للبراز البراز
• نزيف البراز أو وجود دم في البراز

تشمل أعراض التواء الأمعاء آلامًا شديدة في البطن، وانتفاخًا، وتوقف إخراج الغازات أو البراز. تختلف شدة هذه الأعراض تبعًا لنوع الالتواء وجزء الجهاز الهضمي المصاب. لأن الأعراض السريرية لالتواء الأمعاء يمكن أن تكون مشابهة لمشاكل معوية أخرى مثل التهاب القولون؛ من المهم جدًا إجراء فحص مفصل للأعراض من قبل طبيب الجهاز الهضمي. كما أن بعض أعراض انفتال المعدة قد تتداخل مع أعراض انفتال المعدة؛ لذلك فإن الرجوع إلى أخصائي والتشخيص التفريقي الصحيح يلعبان دوراً هاماً في اختيار العلاج المناسب. إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي الانفتال المعوي إلى مضاعفات خطيرة مثل التهاب الصفاق البرازي وانثقاب الأمعاء والغرغرينا (نخر الأمعاء). موعد أمراض الجهاز الهضمي سؤال من أ طبيب الجهاز الهضمي

علاج التواء الأمعاء

يستخدم أخصائي أمراض الجهاز الهضمي عادةً مجموعة من الفحص البدني ومراجعة التاريخ الطبي والاختبارات التشخيصية مثل التصوير الشعاعي للبطن والأشعة المقطعية لتشخيص الأمعاء التواء. يتضمن علاج التواء الأمعاء عادةً محاولة فتح الانسداد أو إعادة الأمعاء إلى حالتها الطبيعية، واعتمادًا على شدة المرض وحالة إمداد الأمعاء بالدم، يمكن أن يكون العلاج غير جراحي أو جراحيًا. طرق علاج هذه المضاعفات هي:

إذا تم الحفاظ على تدفق الدم، فإن العلاجات غير الجراحية كافية؛ لكن في حالات النخر أو تكرار المرض يجب أن يخضع الشخص المصاب لعملية جراحية.

1. العلاجات غير الجراحية

إذا كانت الأمعاء ملتوية؛ ولكن إذا تم الحفاظ على تدفق الدم، فيمكن علاجه بطريقة غير جراحية عن طريق فتح الملف بالمنظار، باستخدام المنظار السيني أو منظار القولون. إذا كان الالتواء في القولون السيني، فقد يحاول الطبيب إجراء التنظير السيني أولاً. في هذا الإجراء، يتم إدخال أنبوب مرن (المنظار السيني) من خلال المستقيم إلى الجزء السفلي من القولون.

يتم نفخ كمية صغيرة من الهواء إلى القولون لفتحه. هذا العمل عادة ما يكون كافيا لتصويب الأمعاء. لكن احتمالية التواء الأمعاء مرة أخرى في نفس المنطقة مرتفعة جدًا. ولهذا السبب قد يقترح الطبيب الجراحة كحل دائم. هناك طريقة أخرى تسمى تنظير القولون يمكنها أيضًا إزالة الالتواءات في بداية القولون؛ ولكن في هذا المجال أيضاً يكون احتمال تكرار المرض مرتفعاً ويحتاج معظم الأشخاص إلى عملية جراحية.

2. جراحة انفتال الأمعاء

في الحالات الشديدة أو عندما لا تكون الطرق غير الجراحية فعالة، يمكن إجراء تدخل جراحي لتصحيح الجزء الملتوي من الأمعاء. يتضمن هذا الإجراء إزالة جزء من الأمعاء وإعادة ربط الأجزاء السليمة معًا. يمكنك الاطلاع على الطرق الجراحية للالتواء المعوي في الجدول أدناه:

الطريقة الجراحية للثنيالوصفاستئصال القولون في هذه الطريقة، تتم إزالة القولون بالكامل أو جزء منه. في حالة التواء الجزء السفلي من القولون، يقوم الطبيب بإزالة الجزء المصاب من الأمعاء ثم يربط طرفي الأمعاء الصحيين في عملية تسمى استئصال الأمعاء. احتمال تكرار الانفتال بعد هذه الجراحة منخفض جدًا. يتم إجراء استئصال القولون المستقيم للانفتال الأعوري ويتضمن إزالة الأعور والقولون الصاعد وربط الجزء المتبقي من القولون بنهاية الأمعاء الدقيقة. فغر القولون (فغر القولون) في هذه الجراحة، تتم إزالة الجزء الملتوي من الأمعاء السفلية؛ ولكن بدلاً من إعادة ربط طرفي القولون، يتم ربط أحد طرفي الأمعاء بثقب مصنوع في البطن. ثم يتم توصيل كيس فغر القولون بهذه الفتحة لتجميع البراز. فغر الأعور في هذه الطريقة، بعد فك الأعور، يتم إدخال أنبوب ضيق في الأعور من خلال شق صغير لتصريف الأعور وتوصيل الأعور بجدار البطن. تُستخدم هذه الطريقة عادةً للمرضى غير القادرين على إجراء عمليات جراحية أكثر شمولاً. خطر العدوى بهذه الطريقة مرتفع؛ لكن احتمالية التواء القولون مرة أخرى ستكون منخفضة. تستخدم هذه الجراحة أيضًا لعلاج الانفتال الأعور. يقوم الأطباء بفتح بداية القولون وخياطته حتى الجدار الداخلي للبطن. بعد هذه العملية تكون احتمالية التواء نفس المنطقة مرة أخرى مرتفعة؛ ولذلك، فإنه يستخدم عادة للمرضى الذين لديهم حالة بدنية غير مستقرة.

رعاية ما بعد العملية الجراحية لالتواء الأمعاء

اعلم أن رعاية ما بعد العملية الجراحية للانفتال المعوي تلعب دورًا مهمًا في تعافي المريض بشكل أسرع والوقاية من المضاعفات. بعد الجراحة، تتم مراقبة المريض عن كثب عادةً بحثًا عن العلامات الحيوية ووظيفة الأمعاء وحالة الجرح الجراحي. ومن المهم جدًا اتباع تعليمات الطبيب فيما يتعلق بالتغذية. كما أن الاستخدام المنتظم للأدوية والحركة التدريجية والوقاية من الإمساك والانتباه إلى العلامات التحذيرية مثل الحمى وآلام البطن الشديدة أو توقف الغازات والبراز هي من النقاط الأساسية في الرعاية بعد هذه العملية.

المضاعفات بعد جراحة التواء الأمعاء

على الرغم من نجاح العديد من العمليات الجراحية، إلا أنه من الضروري الانتباه إلى المضاعفات بعد جراحة التواء الأمعاء. قد تشمل هذه المضاعفات عدوى الموقع الجراحي، أو التصاقات البطن، أو تسرب الموصل المعوي (مفاغرة)، أو إعادة انسداد الأمعاء، أو تكرار الانفتال.

في بعض المرضى، وخاصة كبار السن أو أولئك الذين يعانون من أمراض كامنة، من المرجح حدوث هذه المضاعفات. المتابعة المنتظمة والتشاور مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي عبر الإنترنت والإحالة الفورية إلى المراكز الطبية في حالة ظهور أعراض غير طبيعية يمكن أن تلعب دورًا مهمًا في الوقاية من المضاعفات بعد التواء الأمعاء وعلاجها في الوقت المناسب.

العلاج المنزلي لالتواء الأمعاء

لا توجد طريقة علاج منزلية لالتواء الأمعاء. نظرًا لأن بعض الأشخاص قد يخلطون بين أعراض الانفتال والمشاكل الوظيفية مثل التشنج المعوي، في حين أن التواء الأمعاء هو مشكلة طارئة. يمكن أن يؤدي الانفتال بسرعة إلى نخر الأمعاء وانثقابها وعدوى شديدة في البطن بسبب انسداد الأمعاء وإمكانية انقطاع تدفق الدم. ولذلك، فإن استخدام العلاجات المنزلية أو الأدوية العشبية أو المسهلات أو تدليك البطن ليس فعالاً فقط؛ بل قد يكون خطيرًا ويؤخر التشخيص والعلاج.

في حالة ظهور أعراض مثل آلام شديدة في البطن، أو الانتفاخ، أو القيء، أو خروج الغازات والبراز، لا بد من زيارة المركز الطبي فورًا، وطرق العلاج الفعالة الوحيدة هي التدابير الطبية، وإذا لزم الأمر، التدخل الجراحي تحت إشراف الطبيب. يتم إنشاء عرقلة مرور الفضلات. يمكن أن تكون هذه الحالة مصحوبة بأعراض مثل آلام شديدة في البطن، والانتفاخ، والغثيان، والقيء، وتوقف الغازات أو إخراج البراز، وإذا تأخر العلاج، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض إمدادات الدم، ونخر الأمعاء، وانثقاب، وعدوى شديدة في البطن.

يلعب تشخيص الانفتال في الوقت المناسب واختيار طريقة العلاج المناسبة دورًا حاسمًا في الوقاية من المضاعفات الخطيرة والحفاظ على صحة المريض. نظرًا لأنه قد يتم الخلط بين أعراض التواء الأمعاء وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى، فإن التقييم الدقيق والتشخيص التفريقي بواسطة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي له أهمية خاصة.

في حالة وجود أعراض مشبوهة أو تفاقمها، يوصى بتجنبها. التطبيب الذاتي ومراجعة طبيب الجهاز الهضمي في أقرب وقت ممكن لإجراء فحص مفصل. كما يمكنك الحصول على موعد من أفضل أخصائيي أمراض الجهاز الهضمي في الدولة من خلال نظام المواعيد الخاص بالعيادة.

الأسئلة الشائعة

هل يتحسن التواء الأمعاء من تلقاء نفسه؟

لا. يعد التواء الأمعاء حالة طارئة ولن تختفي دون علاج طبي. يمكن أن يؤدي التأخر في رؤية طبيب الجهاز الهضمي إلى انقطاع إمدادات الدم ونخر الأمعاء ومضاعفات خطيرة.

كيفية الوقاية من الانفتال المعوي؟

أهم طريقة لمنع التواء الأمعاء هي منع الإمساك المزمن. إن تناول كمية كافية من الماء واتباع نظام غذائي غني بالألياف وممارسة النشاط البدني بانتظام والزيارة في الوقت المناسب لطبيب الجهاز الهضمي في حالة الإمساك أو آلام البطن المستمرة يمكن أن تقلل من خطر القولون الملتوي. webmd

أفضل الأطباء: د. علي أصغر اعتمادي فرد | دكتور علي رضا رضائي

هل كانت هذه المقالة مفيدة لك؟