ما هو سرطان المعدة؟ طبيب الجهاز الهضمي في مشهد الدكتور مهدي أفضل آغايي

بشكل عام، يبدأ السرطان عندما تنمو خلايا الجسم بشكل خارج عن السيطرة. يمكن أن تصبح الخلايا الموجودة في أي جزء من الجسم تقريبًا سرطانية ثم تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. وفي هذا المقال سوف نتناول سرطان المعدة، كيف يبدأ وينتشر، والعوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان المعدة.

المعدة

يبدأ سرطان المعدة عندما تبدأ خلايا المعدة في النمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه. لفهم سرطان المعدة بشكل أفضل، من الأفضل أن نتحدث أولاً عن بنية المعدة ووظيفتها الطبيعية.

المعدة عضو يشبه الكيس وهو جزء مهم من الجهاز الهضمي.
بعد المضغ والبلع، يدخل الطعام إلى المريء. المريء هو الأنبوب الذي يحمل الطعام عبر الحلق والصدر إلى المعدة.
ثم تبدأ المعدة في هضم الطعام عن طريق إفراز العصارة المعدية.
يتم خلط الطعام وعصارة المعدة ثم إفراغهما في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة والذي يسمى الاثني عشر.

يختلف سرطان المعدة عن أنواع السرطان الأخرى التي يمكن أن تحدث في البطن، مثل سرطان القولون أو المستقيم (الأمعاء الغليظة)، أو الكبد، أو البنكرياس، أو الأمعاء الدقيقة. يمكن أن يكون لهذه السرطانات أعراض مختلفة ووجهات نظر مختلفة وعلاجات مختلفة.

أجزاء مختلفة من المعدة

تتكون المعدة من 5 أجزاء على النحو التالي.

تشكل الأجزاء الثلاثة الأولى المعدة القريبة:

الفؤاد: الجزء الأول، وهو الجزء الأقرب إلى المريء.
قاع العين: الجزء العلوي من المعدة بجوار الفؤاد
الجسم: الجزء الرئيسي من المعدة، بين الجزء العلوي والسفلي

تصنع بعض الخلايا الموجودة في هذه الأجزاء من المعدة الحمض والبيبسين (إنزيم هضمي)، اللذين يجتمعان لتكوين عصير المعدة الذي يساعد على هضم الطعام. كما أنها تصنع بروتينًا يسمى العامل الداخلي، والذي يحتاجه الجسم لامتصاص فيتامين ب12.

يشكل الجزءان السفليان من المعدة البعيدة:

الغار: الجزء السفلي (بالقرب من الأمعاء الدقيقة)، حيث يختلط الطعام بالعصارة المعدية.
البواب: الجزء الأخير من المعدة والذي يعمل بمثابة صمام للتحكم في إفراغ محتويات المعدة إلى الأمعاء الدقيقة.

وتشمل الأعضاء الأخرى القريبة من المعدة الأمعاء الدقيقة والقولون والكبد والطحال والبنكرياس.

اضغط هنا لحجز موعد مع أفضل دكتور بالون معدة

أجزاء مختلفة من جدار المعدة

يتكون جدار المعدة من 5 طبقات، وهي: الغشاء المخاطي، والطبقة تحت المخاطية، والعضلة المخصوصة، والطبقة تحت المصلية، والمصلية.

1) وهي الطبقة الداخلية للمخاط. هنا يتم تصنيع حمض المعدة والإنزيمات الهاضمة. تبدأ معظم حالات سرطان المعدة من هذه الطبقة.

2) بعد الغشاء المخاطي، توجد طبقة داعمة تسمى الطبقة تحت المخاطية.

3) توجد خارج الغشاء المخاطي طبقة سميكة من العضلات تساعد على تحريك وخلط محتويات المعدة.

4 و 5) الطبقة الخارجية هي الطبقة السفلية المصلية والطبقة الخارجية من المصلية التي تغطي المعدة.

المراحل مهمة في تحديد مرحلة السرطان، والتي يمكن أن تؤثر على خيارات علاج الشخص. ومع نمو السرطان من الغشاء المخاطي إلى طبقات أعمق، تصبح المرحلة أكثر تقدمًا وقد تكون هناك حاجة إلى علاج أكثر شمولاً.

أعراض سرطان المعدة

الأعراض الأولية لسرطان المعدة غامضة ومن السهل الخلط بينها وبين أمراض أخرى أقل أهمية. وتشمل هذه الأعراض:

عسر الهضم المستمر والحرقة
احتجاز الريح والتجشؤ المتكرر
الشعور بالامتلاء أو الانتفاخ الشديد بعد تناول الطعام
آلام المعدة المستمرة

ولكن عند وصول سرطان المعدة إلى مراحل متقدمة، تلاحظ الأعراض التالية لدى الشخص:

وجود دم في البراز أو براز أسود
فقدان الشهية
خسارة الوزن

نظرًا لأن الأعراض المبكرة لسرطان المعدة تشبه أعراض العديد من الأمراض الأخرى، فغالبًا ما يتم تشخيص سرطان المعدة عندما يكون في مرحلة متقدمة. ولذلك يجب فحص أي أعراض محتملة لسرطان المعدة من قبل طبيب متخصص في أسرع وقت ممكن.

تقدم سرطان المعدة

يتطور سرطان المعدة ببطء على مدى سنوات عديدة. قبل أن يتطور السرطان الفعلي، غالبًا ما تظهر تغيرات سابقة للتسرطن في بطانة المعدة. وبطبيعة الحال، نادرًا ما تسبب هذه التغييرات المبكرة أعراضًا محددة، لذلك لا يمكن التعرف عليها بسهولة.

يمكن أن يكون للسرطانات التي تبدأ في مناطق مختلفة من المعدة أعراض مختلفة ولها عواقب مختلفة. يمكن أن يؤثر موقع السرطان أيضًا على خيارات العلاج.

أنواع سرطان المعدة

هناك أنواع مختلفة من سرطان المعدة. أكثر من 95% من حالات سرطان المعدة تتطور في خلايا بطانة المعدة وتعرف بالسرطان الغدي.

تشمل الأمثلة الأقل شيوعًا لسرطان المعدة سرطان الغدد الليمفاوية المعدي، الذي يتطور في الأنسجة اللمفاوية - وهو النسيج الذي يستنزف السوائل ويساعد على مكافحة العدوى - وأورام انسجة الجهاز الهضمي، التي تتطور في العضلات أو النسيج الضام لجدار المعدة.

كيفية تشخيص سرطان المعدة

إذا كان طبيبك يعتقد أنك قد تكون مصابًا بسرطان المعدة، فسوف يحيلك إلى أخصائي لإجراء الاختبار. قد تشمل الاختبارات اختبارات الدم والأشعة السينية للصدر لتقييم صحة الشخص بشكل عام. ويمكن أيضًا اختبار عينة من براز الشخص بحثًا عن الدم.

التنظير والموجات فوق الصوتية

التنظير هو إجراء يتم فيه فحص الجزء الداخلي من جسم الشخص باستخدام قطعة تسمى المنظار (أنبوب طويل ورفيع ومرن مزود بضوء وكاميرا فيديو في نهايته).

يتم تمرير المنظار عبر الأمعاء إلى المعدة حتى يتمكن الأخصائي من البحث عن أي تقرحات في المعدة أو علامات السرطان. إذا تم العثور على أنسجة قد تكون سرطانية، يتم أخذ عينة للاختبار. يُعرف هذا الإجراء باسم الخزعة. يتم فحص العينة في المختبر تحت المجهر. تظهر النتائج ما إذا كانت الخلايا سرطانية (خبيثة) أو غير سرطانية (حميدة).

إذا اعتقد الأخصائي أن الشخص قد يكون مصابًا بسرطان الجزء العلوي من معدته، فقد يقوم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في نفس الوقت الذي يتم فيه إجراء التنظير، والذي يعرف باسم الموجات فوق الصوتية بالمنظار، والذي يستخدم موجات صوتية عالية التردد لإنتاج صورة للمعدة.

مزيد من الاختبارات

إذا تم تشخيص إصابة شخص ما بسرطان المعدة، فقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات لتحديد مدى انتشاره ومدى سرعة انتشاره. سيتحدث أخصائي السرطان (أخصائي الأورام) مع الشخص حول هذا الموضوع. ومع ذلك، قد لا يكون من الممكن دائمًا تحديد المرحلة الدقيقة لمرضك حتى يبدأ العلاج.

تنظير البطن

إذا كانت معدة الشخص بحاجة إلى فحص بمزيد من التفصيل لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر أم لا، يتم إجراء تنظير البطن. يتم إجراء هذا الإجراء تحت التخدير العام، ويتم أثناء الإجراء إدخال أنبوب رؤية رفيع مزود بكاميرا في نهايته (منظار البطن) إلى المعدة من خلال شق صغير في أسفل البطن.

الأشعة المقطعية

أثناء التصوير المقطعي، يتم التقاط سلسلة من صور الأشعة السينية لجسم الشخص. يتم بعد ذلك استخدام الكمبيوتر لتجميع الصور معًا وإنشاء صورة دقيقة لداخل الجسم.

تساعد عمليات الفحص هذه الطبيب على تقييم مدى تقدم السرطان ومعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت في أماكن أخرى من الجسم. يمكن أن تساعد عمليات الفحص أيضًا الأطباء على فهم نوع العلاج الأكثر فعالية وملاءمة للشخص.

فحص الكبد بالموجات فوق الصوتية

إذا اعتقد الطبيب المختص أن سرطان المعدة قد انتشر إلى الكبد، فقد يرى أنه من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكبد. يستخدم هذا النوع من الفحص موجات صوتية عالية التردد لإنتاج صورة للكبد.

مراحل سرطان المعدة

بعد الانتهاء من جميع الفحوصات ومعرفة نتائج الفحوصات، يجب أن يكون من الممكن تحديد المرحلة التي وصل إليها سرطان المعدة. المقصود من تحديد المراحل هو قياس مدى انتشار السرطان.

هناك طرق مختلفة لمرحلة سرطان المعدة. إحدى الطرق هي استخدام نظام الترقيم من 1 إلى 4. كلما زاد الرقم، زاد انتشار السرطان.

تكون معظم حالات سرطان المعدة في المرحلة 3 أو 4 عند تشخيصها، مما يعني أنها عادة غير قابلة للشفاء. يوضح التصنيف مدى سرعة انتشار السرطان في المستقبل.

هناك 3 درجات لسرطان المعدة:

درجة منخفضة - يميل السرطان إلى النمو ببطء.
متوسط - ينمو السرطان بشكل أسرع قليلاً.
درجة عالية - السرطان عدواني ومن المرجح أن ينمو بسرعة.

كيفية علاج سرطان المعدة

لا يمكن علاج العديد من حالات سرطان المعدة بشكل كامل، فمن الممكن تقليل أعراضها وتحسين نوعية الحياة باستخدام العلاج الكيميائي وفي بعض الحالات العلاج الإشعاعي والجراحة.
إذا تمت إزالة جميع الأنسجة السرطانية أثناء الجراحة، فيمكن للجراحة علاج سرطان المعدة. بعد الجراحة، يمكن للشخص أن يأكل بشكل طبيعي، على الرغم من أنه ربما ينبغي عليه تعديل حجم وجباته.

عوامل تزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة

إن وجود عامل خطر أو حتى عوامل خطر متعددة لا يعني أنك ستصاب بسرطان المعدة. لن يصاب العديد من الأشخاص بالسرطان أبدًا على الرغم من وجود عامل خطر واحد أو أكثر، بينما قد يكون لدى الآخرين الذين يصابون بالسرطان عوامل خطر قليلة أو معدومة.

لقد وجد العلماء عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة، والتي يمكن ذكرها أدناه.

الجنس

ينتشر سرطان المعدة بين الرجال أكثر من النساء.

العمر

قد يحدث سرطان المعدة لدى الأشخاص الأصغر سنًا، لكن الخطر يزداد مع تقدم العمر. معظم الأشخاص الذين يصابون بسرطان المعدة يكونون في الستينيات أو السبعينيات أو الثمانينات من عمرهم.

الجغرافيا

في العالم، يعد سرطان المعدة أكثر شيوعًا في شرق آسيا وأوروبا الشرقية وأمريكا الجنوبية والوسطى. وهذا المرض أقل شيوعاً في أفريقيا وأمريكا الشمالية.

عدوى هيليكوباكتر بيلوري

يبدو أن عدوى الملوية البوابية هي أحد الأسباب الرئيسية لسرطان المعدة، وخاصة سرطان الجزء السفلي من المعدة. قد تؤدي عدوى المعدة طويلة الأمد بهذا الميكروب إلى التهاب المعدة الضموري وتغيرات أخرى محتملة التسرطن في البطانة الداخلية للمعدة.

في الأشخاص المصابين بسرطان المعدة، مقارنة بالأشخاص غير المصابين بهذا السرطان، يكون معدل الإصابة بالبكتيريا الحلزونية البوابية أعلى. ترتبط عدوى هيليكوباكتر بيلوري أيضًا ببعض أنواع سرطان الغدد الليمفاوية في المعدة. ومع ذلك، فإن معظم الأشخاص الذين يحملون هذا الميكروب في معدتهم لا يصابون بالسرطان أبدًا.

الوزن الزائد

ترتبط زيادة الوزن أو السمنة بزيادة خطر الإصابة بسرطانات القلب (الجزء العلوي من المعدة بالقرب من المريء).

النظام الغذائي

يزداد خطر الإصابة بسرطان المعدة لدى الأشخاص الذين يتضمن نظامهم الغذائي كميات كبيرة من الأطعمة المالحة مثل الأسماك المملحة واللحوم والمخللات. يزيد استهلاك اللحوم المصنعة أو المشوية أو المتفحمة بانتظام من خطر الإصابة بسرطان المعدة غير القلبي.

من المرجح أن يؤدي تناول القليل من الفاكهة أو عدم تناولها على الإطلاق إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان المعدة. ومن ناحية أخرى، يبدو أن تناول الكثير من الفواكه الطازجة (خاصة الحمضيات) والخضروات النيئة يقلل من خطر الإصابة بسرطان المعدة.

استهلاك الكحول

من المحتمل أن يزيد استهلاك الكحول من خطر الإصابة بسرطان المعدة.

استهلاك التبغ

التدخين يزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة، وخاصة سرطانات الجزء العلوي من المعدة بالقرب من المريء. وتتضاعف نسبة الإصابة بسرطان المعدة لدى الأشخاص الذين يدخنون.

جراحة المعدة

من المرجح أن يحدث سرطان المعدة لدى الأشخاص الذين تمت إزالة جزء من معدتهم لعلاج أمراض غير سرطانية مثل القرحة. ربما لأن المعدة تنتج حمضًا أقل وتظهر فيها المزيد من البكتيريا الضارة. قد يؤدي ارتجاع الصفراء من الأمعاء الدقيقة إلى المعدة بعد الجراحة إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان المعدة. تتطور هذه السرطانات عادة بعد سنوات من الجراحة.

بعض أنواع سلائل المعدة

الأورام الحميدة هي نمو غير سرطاني على بطانة المعدة. لا يبدو أن معظم أنواع السلائل (مثل السلائل المفرطة التنسج أو السلائل الالتهابية) تزيد من خطر إصابة الشخص بسرطان المعدة، ولكن السلائل الغدية، والتي تسمى أيضًا الأورام الغدية، يمكن أن تتحول أحيانًا إلى سرطان.

فقر الدم الخطير

عادةً ما تقوم بعض الخلايا الموجودة في بطانة المعدة بإنتاج مادة تسمى العامل الداخلي، والتي يحتاجها الجسم لامتصاص فيتامين ب12 من الطعام. الأشخاص الذين لا ينتج جسمهم ما يكفي من العامل الداخلي قد يعانون من نقص فيتامين ب12، مما يؤثر على قدرة الجسم على تكوين خلايا دم حمراء جديدة ويمكن أن يسبب مشاكل أخرى.

يمكن أن يحدث هذا المرض، الذي يسمى فقر الدم الخبيث، بسبب بعض أمراض المناعة الذاتية بالإضافة إلى بعض أنواع جراحات المعدة. ويزيد خطر الإصابة بسرطان المعدة لدى الأشخاص المصابين بهذا المرض.

متلازمات السرطان الوراثية

يرث بعض الأشخاص طفرات جينية من والديهم تؤدي إلى حالات يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة. ولا تمثل هذه المتلازمات الجينية سوى نسبة صغيرة من حالات سرطان المعدة في جميع أنحاء العالم.

داء السلائل الغدي العائلي

في الأشخاص المصابين بداء السلائل الغدي العائلي، يتم رؤية العديد من السلائل في القولون وأحيانًا في المعدة والأمعاء منذ سن مبكرة. الأشخاص الذين يعانون من هذه المتلازمة معرضون بشكل كبير جدًا لخطر الإصابة بسرطان القولون مع احتمال منخفض للإصابة بسرطان المعدة.

التاريخ العائلي للإصابة بسرطان المعدة

الأشخاص الذين أصيب أقاربهم من الدرجة الأولى (الآباء أو الأشقاء أو الأطفال) بسرطان المعدة هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. ومع ذلك، فإن معظم الأشخاص الذين يصابون بسرطان المعدة ليس لديهم تاريخ عائلي للإصابة به.