النخر العظمي في الركبة (المعروف أيضًا باسم النخر اللاوعائي) هو حالة مؤلمة تحدث عندما ينقطع تدفق الدم إلى جزء من عظم الفخذ (عظم الفخذ) أو عظم الساق (الظنبوب). نظرًا لأن خلايا العظام تحتاج إلى تدفق دم مستمر للبقاء بصحة جيدة، يمكن أن يؤدي نخر العظم في النهاية إلى تدمير مبكر لمفصل الركبة.. دواء لتخفيف الألم أو الحد من استخدام الركبة المصابة.. ومع ذلك، فإن نخر العظم المتقدم يتطلب دائمًا إجراء عملية جراحية لمنع المزيد من العظام تلف وتحسين وظيفة المفاصل.... تشريح الركبة **الركبة** هي أكبر وأقوى مفصل في جسمك... وتتكون من الطرف السفلي لعظم الفخذ (عظم الفخذ)، والطرف العلوي من أسفل الساق (الظنبوب) والرضفة (الرضفة).. وهي مادة ملساء وزلقة تحمي العظام وتسمح لها بالتحرك بسهولة ضد بعضها البعض... (عظم الفخذ)... يحدث تنخر العظم عندما ينقطع إمداد الدم إلى جزء من العظم.... بدون تغذية كافية، يصاب المصاب يموت جزء من العظم ويتحلل تدريجيًا... ويتحلل أيضًا الغضروف المفصلي الذي يغطي العظم، مما يؤدي إلى التهاب المفاصل المنهك... يمكن أن يؤثر تنخر العظم في الركبة على أي شخص، ولكن النساء أكثر عرضة للإصابة به أكثر من 60 مرة.... ليس من الواضح دائمًا ما الذي يسبب انخفاض تدفق الدم، لكن الأطباء حددوا عددًا من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بنخر العظم: يمكن أن تؤدي إصابة الركبة، مثل كسر الإجهاد أو الخلع، جنبًا إلى جنب مع نوع ما من الصدمات في الركبة، إلى تلف الأوعية الدموية وتقليل تدفق الدم إلى العظم التالف.... **أدوية الكورتيكوستيرويد عن طريق الفم**: يتم علاج العديد من الأمراض مثل الربو والتهاب المفاصل الروماتويدي بأدوية الستيرويد عن طريق الفم... على الرغم من أنه ليس من الواضح بالضبط لماذا يمكن أن تؤدي هذه الأدوية إلى نخر العظم، إلا أن الأبحاث تظهر أن هناك العلاقة بين هذا المرض والاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات. ترتبط الستيرويدات.... غالبًا ما يصيب تنخر العظم الناتج عن الستيرويد مفاصل متعددة في الجسم.... - **الأمراض الطبية**: يستخدم تنخر العظم في الركبة في المرضى الذين يعانون من حالات طبية مثل السمنة ومرض الخلايا المنجلية.. علاج فيروس نقص المناعة البشرية... فهو يقلل من تدفق الدم إلى العظام.... وبغض النظر عن السبب، إذا لم يتم تشخيص وعلاج تنخر العظم مبكرًا، فمن الممكن أن يتطور إلى التهاب مفاصل حاد.... أعراض تنخر العظم في الركبة يتطور تنخر العظم على مراحل. العرض الأول عادة هو الألم داخل الركبة. قد يأتي هذا الألم فجأة وينتج عن نشاط معين أو إصابة طفيفة. - الحساسية للمس حول الركبة - محدودية نطاق حركة المفصل وقد يستمر تطور المرض من بضعة أشهر إلى أكثر من سنة.. ### الفحص البدني سيتحدث معك طبيبك عن صحتك العامة وتاريخك الطبي ويطلب منك وصف أعراضك.... ثم سيقوم بإجراء فحص شامل لركبتك والبحث عن ما يلي: - تورم أو حرارة أو احمرار في المفصل - حساسية - نطاق الحركة السلبي (المساعد) والنشط (الموجه ذاتيًا). - عدم الاستقرار المشترك - ألم عند وضع الوزن على الركبة - ظهور أي علامات تلف في العضلات والأوتار والأربطة المحيطة بالركبة اختبارات التصوير تساعد طبيبك على تأكيد التشخيص... ### اختبارات التصوير لنخر العظام في الركبة - **الأشعة السينية**: توفر الأشعة السينية صورًا للهياكل الكثيفة مثل العظام.... وقد يصف الطبيب أشعة سينية للتحقق من تغيرات العظام التي تحدث في المراحل المتأخرة من تنخر العظم.... في المراحل المبكرة من المرض، عادةً ما تبدو الأشعة السينية طبيعية... - **فحص التصوير بالرنين المغناطيسي**: يمكن اكتشاف التغيرات المبكرة في العظام التي قد لا تكون مرئية على التصوير بالرنين المغناطيسي عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي.. أمراض العظام .... قد يُظهر فحص التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا نخرًا عظميًا مبكرًا لم يسببه بعد أعراض مثل تنخر العظم الذي قد يتطور في مفصل الركبة المقابل... - **فحص العظام**: في بعض الحالات قد يصف الطبيب فحص العظام... علاج تنخر العظم في الركبة يعتمد علاج النخر العظمي على عدة عوامل، منها: - مرحلة المرض - كمية العظام التالفة - السبب الرئيسي للمرض ### العلاج غير الجراحي في المراحل المبكرة من تنخر العظم، يكون العلاج غير جراحي. إذا كانت المنطقة المصابة في الركبة صغيرة، فقد يكون العلاج غير الجراحي كافياً. قد يشمل العلاج غير الجراحي ما يلي: - **الأدوية**: يمكن أن تساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، مثل الأيبوبروفين والنابروكسين، في تقليل الألم والتورم في الركبة. وقد يصف طبيبك أيضًا البايفوسفونيت للعلاج، خاصة إذا تم تشخيصه في سن مبكرة. يمكن أن يساعد "التفريغ" في تقليل الضغط على سطح المفصل عن طريق نقل الوزن من المنطقة المصابة في الركبة. توصية - **تغيير في النشاط**: قد يوصي طبيبك بتجنب الأنشطة التي تسبب أعراضًا مؤلمة.... ### العلاج الجراحي إذا تأثر جزء كبير من سطح العظام أو إذا لم يتحسن الألم مع العلاج غير الجراحي، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية... يتم استخدام عدة طرق مختلفة لعلاج تنخر العظم في الركبة: - **التنضير وتنظير الكسور الدقيقة**: في عملية التنضير (التنظيف)، يستخدم الطبيب كاميرا صغيرة وأدوات جراحية مصغرة لإزالة القطع السائبة من العظام أو الغضروف التالف من داخل مساحة المفصل.... بالنسبة للآفات الصغيرة، قد يقوم الجراح بعمل عدة ثقوب أو كسور دقيقة في العظم الأساسي** وتحفيز تدفق الدم التصالحي...* يتضمن هذا الإجراء حفر ثقب كبير أو عدة ثقوب صغيرة في المفصل العظام لتقليل الضغط على سطح العظام وإنشاء قنوات لأوعية دموية جديدة لتغذية المناطق المتضررة من الركبة.. عندما يتم اكتشاف تنخر عظم الركبة في المراحل المبكرة، غالبًا ما يكون تخفيف الضغط النووي ناجحًا في منع انهيار العظام والتهاب المفاصل.. يمكن أخذ هذا النسيج من متبرع (طعم خيفي) أو من عظم آخر في جسمك (طعم ذاتي).... هناك العديد من ترقيع العظام الاصطناعية المتاحة اليوم. يتم تنظيمه.... أولاً، سيقوم طبيبك بإجراء عملية تنظيرية لإزالة عدد صغير من الخلايا المنتجة للغضروف من خلايا الغضروف (إلى خلايا غضروفية).. حيث يتم زراعتها لمدة تصل إلى 6 أسابيع للحصول على المزيد من الخلايا.. ثانيًا، سيقوم طبيبك بإجراء آخر لزرع خلايا غضروفية في منطقة الغضروف بالركبة.. واستبدال الغضروف التالف بغضروف سليم - **قطع العظم** للركبة: في عملية قطع العظم، يتم قطع الجزء السفلي من الساق (الظنبوب) أو عظم الفخذ.. فهو يزيل جزءًا من العظم أو يُدخل إسفينًا من طعم عظمي أو عظم صناعي لنقل الوزن من المنطقة المتضررة. بطيء... - **استبدال الركبة كليًا أو استبدال جزئي للركبة**: إذا تقدم المرض إلى حد انهيار العظام بالفعل، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لاستبدال الأجزاء التالفة من ركبتك.... في عملية استبدال الركبة، يزيل الطبيب العظام والغضاريف التالفة ثم يضع أسطحًا معدنية أو بلاستيكية جديدة لاستعادة وظيفة عظم الركبة.. بالنسبة لمعظم المرضى، ينجح علاج تنخر العظم في تخفيف الألم والتحسن وظيفة. يختلف العلاج. سوف يناقش طبيبك معك النتائج المتوقعة للعلاج لحالتك الخاصة.