تجري جراحة دیسک کمر في مواقع مایشود که دیسک ستون فقرات بسبب مختلفی بیرون زه باشند. يحدث الانزلاق الغضروفي في أغلب الأحيان في نهاية العمود الفقري، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث أيضًا في أجزاء أخرى من العمود الفقري. تحتوي كل عظمة من عظام العمود الفقري على قرص يحمي العمود الفقري من الصدمات ويمنع امتصاص الصدمات لمنع تلف الفقرات. ولكن في بعض الحالات، قد تبرز الأقراص القطنية أو تنخلع، مما يستلزم إجراء جراحة للقرص القطني. وفيما يلي نناقش نصائح حول جراحة القرص القطني والرعاية اللازمة بعدها.

فتق القرص القطني

إن المحتوى المائي للأقراص الفقرية ومرونتها يتناقص مع التقدم في السن ونظرًا لزيادة المقاومة الجسدية، كما يتغير هيكل الأقراص وتتآكل الأقراص تدريجيًا. ونتيجة لذلك يصبح الجدار الليفي للقرص ضعيفا، وفي هذه الحالة قد ينتفخ جدار القرص. بعد كل شيء، هناك أيضًا إمكانية تمزق جدار القرص، وفي هذه الحالة، هناك احتمال أن تخرج المادة المرنة الموجودة داخل القرص من الفجوة التي نشأت في جدار القرص وتسبب انفتاق القرص. يؤدي انتفاخ القرص أو انفتاقه إلى ضيق المساحة

إجراءات جراحة ديسك أسفل الظهر

تتم جراحة القرص القطني بطريقتين، وسنتحدث عن كل واحدة منهما فيما يلي.

جراح القرص القطني المفتوح

تعد جراحة القرص القطني المفتوحة من أقدم طرق العلاج وأكثرها شيوعًا للمرضى الذين يعانون من نتوء أو تمزق شديد في القرص القطني ولم تكن الطرق الأخرى مثل العلاج الدوائي أو العلاجات غير الجراحية فعالة بالنسبة لهم. في هذه الطريقة، يصل الجراح مباشرة إلى العمود الفقري عن طريق إجراء شق في الظهر وإزالة الجزء التالف من القرص أو الضغط على جذر العصب.

يوصى بهذه الجراحة للمرضى الذين يعانون من آلام عرق النسا الشديدة والمزمنة، أو التنميل أو الضعف في الساقين، أو الذين يعانون من مشاكل في التحكم في البول والبراز. على الرغم من أن وقت التعافي في هذه الطريقة أطول من العمليات الجراحية طفيفة التوغل، إلا أنها في كثير من الحالات يمكن أن تقلل بشكل كبير من آلام المريض.

جراحة القرص القطني

جراحة القرص القطني المغلقة هي إجراء غير جراحي يتم إجراؤه، على عكس الجراحة المفتوحة، دون الحاجة إلى إجراء شق عميق في الظهر. في هذا النوع من العمليات، يستخدم الجراح أجهزة متقدمة وتقنيات جديدة.

في جراحة القرص القطني المغلقة، يتم استخدام طرق مثل الحقن فوق الجافية والديسكوجل والليزر القرصي. وكون هذه الطريقة أقل تعقيدًا من الجراحة المفتوحة جعلها أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين يحتاجون إلى الجراحة.

هل جراحة القرص القطني المفتوحة أفضل أم المغلقة؟

الهدف الرئيسي من جراحة القرص القطني المغلقة هو استخدام شقوق أصغر وأدوات أنبوبية بما في ذلك التنظير الفلوري والأشعة السينية والمجهر، لإحداث أقل ضرر ممكن لعضلات وأنسجة العمود الفقري. نظرًا للمزايا العديدة للجراحة المغلقة، فإن هذه الطريقة مفضلة على الجراحة المفتوحة:

• التعافي بشكل أسرع: ونتيجة لذلك، يمكن للمرضى بدء أنشطتهم في وقت أقل.
• ألم أقل بعد الجراحة واستخدام أقل للمسكنات
• نزيف أقل
• قطع أصغر
• عدم قطع العضلات
• خطر أقل للإصابة بالعدوى
• ندبات أقل

التدابير قبل جراحة القرص القطني

التوقف عن التدخين: إذا كنت تستخدم السجائر أو منتجات التبغ الذي لا يدخن أو أي منتجات تحتوي على النيكوتين، فيجب عليك التوقف قبل بضعة أشهر على الأقل من الجراحة. يتعرض الأشخاص الذين يستخدمون هذه المنتجات لخطر متزايد للمضاعفات الجراحية مثل عدوى الجرح أو تأخر شفاء العظام. تأكد من إبلاغ طبيبك حتى يتمكن من وضع خطة مناسبة لك للإقلاع عن التدخين.

تجنب بعض الأدوية قبل الجراحة: بعض الأدوية، مثل الأسبرين وغيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الأيبوبروفين والنابروكسين، قد تسبب النزيف أو تتداخل مع التخدير. تأكد من إعداد قائمة بالأدوية والمكملات الغذائية والعلاجات العشبية وعرضها على طبيبك.

ابحث عن شخص لمساعدتك بعد الجراحة: بعد الجراحة، قد تحتاج إلى مساعدة في أشياء مثل الغسيل وارتداء الملابس والتنظيف. لذا احصل على المساعدة من أصدقائك أو قم بتعيين ممرضة للقيام بهذه الأنشطة نيابةً عنك لبضعة أسابيع بعد الجراحة.

أنواع جراحة القرص القطني

هناك أنواع مختلفة من جراحة القرص القطني، ويختار الأطباء إحدى الطرق التالية لإجراء هذه الجراحة، مع الأخذ في الاعتبار عمر المريض، وحالته العامة، وموقع فتق القرص.

عملية استئصال الصفيحة

في هذا الأسلوب الجراحي، بعد إجراء شق صغير في الظهر، يقوم الجراح بعمل ثقب في الصفيحة أو قوس الفقرات القطنية من أجل تقليل الضغط على جذر العصب. إذا لزم الأمر، يتم استخدام جراحة استئصال الصفيحة لفصل الصفيحة.

عملية استئصال القرص المجهري

وتسمى إحدى طرق جراحة القرص القطني جراحة استئصال القرص المجهري. في هذه الطريقة، بعد إجراء شق صغير في الظهر، يقوم الجراح بإزالة جزء من القرص أو كامله باستخدام الأدوات الجراحية لمنع الضغط على جذر العصب.

إجراء القرص الاصطناعي

في جراحة القرص الاصطناعي، وكأحد التقنيات المتاحة لهذا النوع من العمليات، يقوم الجراح بعمل شق في بطن المريض ويضع قرصًا صناعيًا مكان القرص التالف. في هذه الطريقة يجب أن يكون المريض تحت التخدير الكامل وبعد العملية قد يبقى في المستشفى لبضعة أيام. هذه الطريقة غير مناسبة لعلاج الأقراص التالفة المتعددة والأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام أو التهاب المفاصل.

عملية التنظير

تُستخدم الجراحة بالمنظار كطريقة جديدة وبأقل تدخل جراحي في علاج القرص التالف، حيث يستخدم الجراح، بعد إجراء شق صغير في الظهر، كاميرا منظار وأدوات مجهرية لإزالة القرص التالف من العمود الفقري للمريض.

عملية Discopathy

في جراحة اعتلال القرص، يقوم الطبيب بعمل شق صغير في أسفل الظهر، ويستخدم أدوات مجهرية أو ليزر ويقوم بإزالة جزء من القرص التالف لتقليل الضغط على الأعصاب.

تشغيل القرص الاصطناعي

لا يتم إجراء عملية القرص الاصطناعي القطني إلا إذا كان القرص بارزًا في الجزء السفلي من الظهر ويتطلب تخديرًا عامًا. هذه الطريقة غير مناسبة للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل أو هشاشة العظام.

كيف يتم إجراء جراحة القرص القطني؟

في الطريقة الجراحية، يختار جراح القرص القطني في طهران (جراح الأعصاب) إحدى الطرق التالية للعلاج:

استئصال القرص

يتم إجراء جراحة استئصال القرص كإجراء لإزالة المواد التي تضغط على جذور الأعصاب أو العمود الفقري. تُعرف هذه الجراحة أيضًا باسم استئصال القرص المجهري، أو استئصال القرص عن طريق الجلد، أو استئصال القرص القطني، أو جراحة فتق القرص القطني، أو جراحة تخفيف الضغط. في هذا الإجراء، يقوم الجراح بإزالة الجزء البارز من القرص الفقري (النواة اللبية)، لأن هذا الجزء يمكن أن يضغط على جذر العصب أو الحبل الشوكي، مما يؤدي إلى الألم، أو التنميل، أو الضعف، أو مشاكل في التوازن، أو مشاكل في الحركة.

استئصال القرص المجهري هو نوع من أنواع استئصال القرص طفيف التوغل. في هذه الطريقة يقوم الجراح بإزالة الجزء البارز من النواة اللبية عن طريق عمل شق صغير بطول 4-2.5 سم باستخدام الطرق التقليدية أو الليزر. يستخدم الجراح المجهر أثناء العملية. أيضًا، في عملية استئصال القرص عن طريق الجلد، يقوم الجراح بإزالة جزء من القرص عن طريق إجراء شق صغير واستخدام الليزر أو الشفط. يمكن إجراء عملية استئصال القرص على أجزاء مختلفة من العمود الفقري، على سبيل المثال، يتم إجراء عملية استئصال القرص القطني لإزالة جزء بارز من القرص القطني.

يتم إجراء عملية استئصال القرص لتحقيق الأهداف التالية:

• تخفيف آلام الساق أو الورك الناتجة عن الضغط على القرص الممزق أو البارز على العصب؛
• علاج ضعف وتنميل الساقين
• تخفيف الضغط الواقع على الحبل الشوكي أو الأعصاب الشوكية.

استئصال الصفيحة

استئصال الصفيحة الفقرية أو

إزالة دمج العمود الفقري

يتم إجراء جراحة الدمج أو تجفيف فقرات العمود الفقري بشكل عام لحل مشكلة عدم استقرار العمود الفقري الناجم عن تآكل أو مرض القرص التنكسي، أو الجنف (انحراف العمود الفقري) أو غيرها من المشاكل المتعلقة بترتيب العمود الفقري واستقامته. يوصى بها باعتبارها الحل "الأخير" لعلاج الجنف مجهول السبب (الجنف لسبب غير معروف)، أو الجنف الخلقي (الموجود منذ الولادة)، أو الجنف العصبي العضلي (أحد الآثار الجانبية لأمراض أخرى) أو الجنف التنكسي (الناجم عن البلى).

يقوم الجراح بدمج وإصلاح فقرتين أو أكثر باستخدام العظام السليمة - عادةً ما يتم استخدام طعم عظمي مأخوذ من عظام المريض أو من بنك العظام لربط الفقرات معًا، وغالبًا ما يتم استخدام أجهزة مثل البراغي والألواح والقضبان المعدنية لتثبيت الفقرات وتجفيفها. تعد جراحة الدمج حلاً دائمًا لتصحيح المشكلات التنكسية أو اختلال العمود الفقري. يؤدي دمج الفقرات إلى تثبيت العمود الفقري في وضع أكثر صحة واستقامة. تعمل جراحة الدمج على تصحيح انحناء العمود الفقري بنسبة 50-70%.

يُعتبر انحناء العمود الفقري الذي يتراوح بين 40-50 درجة أو أكثر انحناءًا "شديدًا" في العمود الفقري. يوصى بإجراء جراحة الدمج لتصحيح التشوه ومعالجة الآثار الجانبية المرتبطة به.

يتم إجراء جراحة الدمج لتحقيق الأهداف التالية:

• تقليل الانحناء غير الطبيعي للعمود الفقري عن طريق تقويم العمود الفقري أو محاذاته؛
• علاج الجنف، وداء الفقار، وانزلاق الفقار، وتضيق القناة الشوكية، وانفتاق القرص، والكسور، والعدوى، والورم؛
• علاج الآثار الجانبية مثل آلام الظهر المتوسطة إلى الشديدة، والحركة، ومشاكل التنفس، وما إلى ذلك.
• علاج تآكل القرص.

استبدال القرص

استئصال الوجه

في بعض الأحيان، يتضخم المفصل الوجهي المتهالك والتالف أو تتطور عليه زوائد عظمية تُعرف باسم النتوءات العظمية، مما يؤدي بدوره إلى الضغط على الأعصاب المجاورة. في بعض الأحيان يكون من الضروري أيضًا إزالة جزء صغير من المفصل الوجهي حتى يتمكن الجراح من الوصول إلى القرص التالف. يتم إجراء جراحة استئصال الوجه في كلتا الحالتين. وتجدر الإشارة إلى أن وجود المفاصل الوجيهية ضروري لتحقيق الاستقرار العام للعمود الفقري، لذا اعتمادًا على مقدار المفصل الذي تمت إزالته، قد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية أخرى لتثبيت العمود الفقري.

مزايا جراحة فتق القرص القطني

عندما تتم إزالة الضغط الناتج عن الانزلاق الغضروفي من الأعصاب، يتم تخفيف آلام الساق وآلام الظهر، وتقل الاضطرابات الحسية، وتصبح العضلات أقوى، وتعود وظيفة الأمعاء أو المثانة إلى وضعها الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك، من خلال إجراء جراحة القرص القطني، يمكنك منع احتمال الشلل.

المخاطر المحتملة لجراحة القرص القطني

تشمل مضاعفات جراحة القرص القطني النزيف الشديد، وتلف ذيل الفرس (في 1-2٪ من الحالات)، وضعف العضلات، وفي الحالات الأكثر شدة الشلل، واضطرابات حسية، واضطرابات حسية في المفاصل، ونقص التنسيق. ونادرا ما تحدث هذه المضاعفات. كما أن النزيف أو النزيف من الجرح الجراحي بعد العملية، وآلام الظهر وتكرار الفتق من المضاعفات الأخرى لجراحة القرص القطني.

ما يقرب من 10 إلى 15% من المرضى بعد جراحة القرص قد يواجهون تكرار فتق القرص في المستقبل. قد يحدث تكرار الانزلاق الغضروفي خلال الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة، أو بعد سنوات، أو في أي وقت آخر. لا يمكن تشخيص تكرار فتق القرص إلا مع ظهور الأعراض السريرية مرة أخرى. عادة ما يهدأ ألم الساق والورك مباشرة بعد الجراحة الأولية بسبب انخفاض الضغط على العصب. قد يؤدي عودة الانزلاق الغضروفي إلى عودة الألم القديم فجأة مرة أخرى.

يقوم جراح القرص القطني بإبلاغ المريض بكل هذه المضاعفات قبل إجراء العملية الجراحية.

ما هي مدة التعافي بعد جراحة فتق القرص القطني؟

يمكن لمعظم المرضى استئناف العمل المكتبي أو الخفيف بعد عشرة إلى أربعة عشر يومًا من الجراحة، ولكن يجب عليك الانتظار من أربعة إلى ستة أسابيع قبل البدء في العمل اليدوي الثقيل. وبعد ستة أسابيع، لا توجد عادة أي قيود على الأنشطة. لمزيد من اليقين، تأكد من استشارة جراح ديسك الظهر.

جراحة القرص القطني هي إجراء جراحي يتم إجراؤه لعلاج الأقراص المنفتقة أو التالفة في منطقة أسفل الظهر. يمكن أن يساعد هذا الإجراء في تخفيف الألم الناتج عن الضغط على جذور الأعصاب. اعتمادًا على شدة المرض وموقعه، قد يستخدم الطبيب طرقًا مختلفة مثل الجراحة المفتوحة أو التنظير الداخلي أو غيرها من الطرق الأقل تدخلاً لإجراء العملية.

ماتاب تشي هو مرجع شامل للتعريف بالأطباء والخدمات الطبية في إيران، مما يساعدك على العثور بسهولة على أفضل طبيب تحتاجه. إذا كنت تبحث عن معلومات كاملة عن دكتور. الملف الشخصي لـ مهران مرادي أو خطط للاتصال تعرف على أفضل طبيب ديسك قطني في طهران، ما عليك سوى استخدام المرافق المهنية والدقيقة لمكتب تشي واختيار الخيار الأفضل.