يحدث خلع الورك عندما ينخلع رأس عظم الفخذ (عظم الفخذ) من محجره (الحُق).. وهو حالة طبية طارئة.. خلع الورك حدث مؤلم يخلع فيه رأس عظم الفخذ من محجره. في حركة القدم حتى يتم تصحيحها... كما يمكن أن يسبب ضرراً ثانوياً للأوعية الدموية والأعصاب والأربطة والأنسجة المحيطة. يمكن أن يتسبب خلع الورك في أضرار طويلة الأمد، خاصة إذا لم يتم علاجه على الفور.. يحدث الورك.... "خلع الورك التنموي" (DDH). تكون هناك حاجة إلى قوة أقل لتحريك المفصل.... ### **ما هو الخلع الجزئي لمفصل الورك (خلع جزئي)؟ يُعرف الخلع الفرعي طبيًا باسم الخلع الجزئي.. ويحدث عندما يخرج رأس عظم الفخذ جزئيًا من محجره ولكن ليس خارج مكانه تمامًا.. يمكن أن يكون الخلع الجزئي خفيفًا أو شديدًا.. مؤلمًا مثل الخلع الكامل.. مساعدة مهنية.. يمكن أن تحدث الحالات الأكثر اعتدالًا بسبب تآكل مفصل الورك عندما يتآكل الغضروف الذي يحمل المفصل في محجره.... وهذا محتمل مزمن أو متكرر....إذا كان لديك في حالة الخلع الجزئي الخفيف، قد تظل قادرًا على المشي وحتى إعادة المفصل إلى مكانه من خلال حركات تمدد لطيفة. **هل يعني ألم الورك تمزقًا؟** عادةً ما يكون مفصل الورك أحد أكثر المفاصل أمانًا في الجسم... ما لم يكن لديك مفصل ورك صناعي أو تعاني من خلل التنسج الوركي، فإن خلع الورك يتطلب الكثير من القوة.... خلع الورك مؤلم للغاية ومنهك وعادة ما يحدث بعد إصابة كبيرة..... إذا شعرت أنك تقوم بتحريك مفصل الورك، وإذا كنت تحرك مفصل الورك بالوزن، فسوف تسمع صوتًا. ### **ما الذي يسبب خلع الورك؟** عادة ما تحدث خلع الورك بسبب إصابات رضحية.... وعادةً ما يتطلب سحب مفصل الورك من مقبسه الكثير من القوة.... ويعد حادث السيارة هو السبب الأكثر شيوعًا.... ويمكن أن يحدث أيضًا نتيجة لسقوط شديد، أو إصابة رياضية، أو حادث متعلق بالعمل....إذا كنت أنت أو طفلك تعاني من خلع في نمو الورك (خلل التنسج الوركي)، فقد تكون هناك حاجة إلى قوة أقل لخلع الورك.. وتشمل الأنشطة العادية... ### ** خلع الورك كيف يتم؟ إذا نظرت إلى الإصابة من الخارج، فإن أول شيء ستلاحظه هو أن الساق مثبتة في وضع ثابت، بحيث تدور إلى الداخل أو إلى الخارج.... حوالي 90% من الوقت، يتحرك مفصل الورك إلى الخلف خارج مأخذه (خلع خلفي) مما يتسبب في تحرك الركبة والساق إلى الداخل....عندما يتحرك مفصل الورك إلى الخارج.. يقومون بإشارة الساق إلى الخارج.... قد يكون الدوران ساقًا أقصر أو تبدو أطول من الساق الأخرى.... قد تلاحظ خروج مفصل الورك من مكانه، أو قد تلاحظ تورم وتغير اللون في منطقة الفخذ... **ما هي أعراض خلع الورك؟** - ألم شديد - تشنجات العضلات - تورم أو تغير اللون في منطقة مفصل الورك - تحويل القدم إلى الداخل أو الخارج - عدم القدرة على تحريك الساق - عدم القدرة على تحمل الوزن على الساق - فقدان الإحساس في الفخذ أو الساق - مراقبة حركة **مفصل الفخذ** **ما هي العواقب المحتملة لخلع الورك؟** يمكن أن يؤدي خلع الورك إلى تلف الأعصاب والأوعية الدموية والأنسجة المحيطة بها، الأمر الذي قد يتطلب إصلاحات منفصلة. في بعض الأحيان يمكن أن يكون لهذه الإصابات عواقب طويلة المدى، بما في ذلك: - **تلف الأعصاب:** يمكن أن يؤثر خلع المفاصل على العصب الوركي الذي يمتد من الظهر إلى الفخذ وأسفل الساق. ويؤدي الضغط على العصب إلى حدوث ألم مزمن، وهو ما يسمى عادة بعرق النسا. يمكن أن يؤدي تلف العصب الوركي إلى إضعاف القدرة على ثني الساق وأصابع القدم.. عندما ينقطع إمداد الدم إلى العظام وينقطع إمداد الدم إلى الساقين، يتشكل ما يؤدي إلى تدمير بنية العظام. تُعرف هذه الحالة بالنخر العظمي أو تنخر العظم، نخر اللاوعائي... - **التهاب المفاصل:** يمكن أن يؤدي خلع مفصل الورك إلى تلف الغضروف الذي يحمي رأس العظم في محجره.... تؤدي هذه الحالة غالبًا إلى التهاب المفاصل وتزيد من احتمالية الحاجة إلى استبدال مفصل الورك في المستقبل.... **التشخيص والاختبارات** ### **كيف يتم تشخيص خلع مفصل الورك؟** يمكن للدكتور هومان كوكبي أو غيره من أخصائيي العظام عادةً تشخيص خلع الورك عن طريق الملاحظة.... لكنهم سيجرون أيضًا تقييمًا بدنيًا شاملاً للتحقق من الإصابات الأخرى المرتبطة به.... وقد يطلبون اختبارات تصوير مثل الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية لتقييم وضع العظام بشكل أفضل واكتشاف أي كسور قبل إصلاحها.... **الإدارة** والعلاج.. ### **كيف يتم علاج خلع الورك؟** - **الرعاية الفورية:** إذا كنت تشك في وجود خلع في الورك، فلا تحاول تحريكه.... اتصل بالرقم 911 واذهب إلى غرفة الطوارئ.... هذه الإصابة مؤلمة جدًا ويجب علاجها على الفور لتقليل الضرر على المدى الطويل....يتطلب استبدال مفصل الورك تدريبًا وأدوية ومساعدة ولا يمكن إجراؤه بأمان إلا بعد تشخيص الإصابات الأخرى المرتبطة به.... وقد تتطلب الإصابات الثانوية أيضًا إجراء عملية جراحية....إذا تم إجراؤها خلال الساعات القليلة الأولى بعد الإصابة، يكون الإصلاح أكثر نجاحًا.... - **استبدال مفصل الورك:** لتصحيح الخلع عن طريق الإزاحة الجسدية لمفصل الورك على يد دكتور هومان.. أخصائي العظام... المعروف بالرد.. إذا لم تكن هناك إصابات ثانوية يمكن إجراء التصحيح خارجياً ("الرد المغلق")... وينصح بتشنج العضلات أثناء عملية بطيئة.... أحياناً يتم ذلك تحت التخدير العام.... - **الجراحة:** إذا كانت الإصابة الثانوية كبيرة وإذا وجدت يمكن إجراء التخفيض في غرفة العمليات، حيث يمكن أيضًا علاج الأعصاب والأوعية الدموية.. الذين لديهم خلع في الورك، خاصة بسبب خلل التنسج الوركي.. **اقرأ المزيد: تنظير مفصل الورك** ### **إذا كان لديك ورك صناعي** في حالة خلع الورك الاصطناعي، قد يوصى بإجراء عملية جراحية... وقد يلزم استبدال الغرسة أو تقويتها... **الوقاية** ### **كيف أمنع خلع الورك؟** - **السلامة:** نظرًا لأن خلع الورك يحدث عادة نتيجة للحوادث، فإن اتباع نصائح السلامة هو أفضل طريقة للوقاية منه....ارتد حزام الأمان دائمًا في السيارة واستخدم معدات الحماية في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي....كن حذرًا عند استخدام السلالم أو معدات العمل.... **تمارين التقوية:** إذا كنت قد تعرضت بالفعل لخلع الورك، فقد تكون عرضة لخطر خلع الورك.. احصل على العلاج الطبيعي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام...تمسك بالدرابزين عند الاستخدام صعود الدرج والقيام بذلك ببطء عند الانحناء من الخلف.... ### **كم من الوقت يستغرق التعافي من خلع الورك؟** بعد استبدال مفصل الورك، قد يستغرق الأمر من شهرين إلى ثلاثة أشهر حتى يتعافى الورك بالكامل....د. قد يوصي هومان كوكبي بتحديد نطاق حركة الورك خلال الأسابيع القليلة الأولى، يليها العلاج الطبيعي.... وقد تحتاج إلى استخدام عكازين للمشي خلال الأسابيع القليلة الأولى.. ورك مخلوع؟** العلاج المبكر يزيد من فرصة الشفاء التام....الإصابات الثانوية شائعة عند حدوث خلع في الورك بسبب صدمة قوية....إذا لم يتم علاج هذه الإصابات في غضون ساعات، فإن خطر حدوث مضاعفات طويلة المدى بسبب تلف الأعصاب والأوعية الدموية....جميع خلع الورك يضعف العضلات والأربطة التي تثبت المفصل في مكانه والغضاريف في مكانها من التدمير.. ومهما ترك دون علاج، يصبح المفصل غير مستقر....هذا يمكن أن يزيد من فرصة حدوث خلع لاحق.... كما أنه يسبب التهاب المفاصل في المفصل في حوالي 50% من الحالات.... قد يؤدي التهاب المفاصل في النهاية إلى استبدال مفصل الورك، مما يزيد من فرصة إعادة الخلع.... قد تتعافى على المدى القصير ولكن الإصابة قد تصبح مشكلة مرة أخرى في المستقبل.. عندما يخلع مفصل الورك الاصطناعي، قد لا تكون هناك قوة كافية لإحداث إصابات ثانوية... لكن هذه الاضطرابات تحمل خطرًا آخر: فقد تنسحب العضلات بعيدًا عن الزرعة ولا تعد تثبتها في مكانها.. ### **ملاحظة من:** لا تمزح بشأن خلع الورك.. فهو حالة طبية طارئة ويعتمد التعافي على المدى القصير والطويل على الرعاية الفورية.. من المرجح أن يكون خلع الورك ناتجًا عن إصابة مؤلمة. لو كان كذلك، فمن المحتمل أن يكون هناك إصابات أخرى مثل الكسور والتمزقات.. لكن إذا كان لديك ورك صناعي، فمن الممكن أن ينخلع بسهولة من شيء بسيط. تصحيح خلع الورك له نفس القدر من الأهمية لتخفيف الألم واستعادة الوظيفة... ستساعدك الرعاية الطبية الجيدة في الحفاظ على أداء الورك قدر الإمكان... إذا كنت تشك في وجود خلع في الورك، فلا تتردد في الذهاب إلى غرفة الطوارئ...