<ديف>

زراعة الكبد هي إجراء يتم فيه استبدال الكبد المريض بكبد سليم بالكامل أو جزء منه من شخص آخر، يسمى المتبرع.

متى تكون عملية زراعة الكبد ضرورية؟

الكبد هو أكبر عضو داخلي لديك.. ويزن حوالي 3 أرطال عند الشخص البالغ.. ويقع أسفل الحجاب الحاجز على الجانب الأيمن من البطن..

يمكن أن يحدث فشل الكبد فجأة نتيجة التهاب الكبد الفيروسي، أو تلف الأدوية، أو العدوى.. وتسمى هذه الحالة بالفشل الكبدي الحاد أو الكامل.

معرفة المزيد: ما هو علاج الكبد الدهني؟

ويمكن أن يكون أيضًا نتيجة لمشكلة (مزمنة) طويلة الأمد... تشمل الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى فشل الكبد المزمن ما يلي:

• التهاب الكبد المزمن مع تليف الكبد
التهاب الأقنية الصفراوية الأولي. مرض نادر يقوم فيه جهاز المناعة في الجسم بتدمير القنوات الصفراوية.
• التهاب الأقنية الصفراوية المصلب والقرحة وتضيق القنوات الصفراوية داخل وخارج الكبد، مما يؤدي إلى عودة الصفراء.
رتق القناة الصفراوية. مرض كبدي نادر يصيب الأطفال الرضع
• الإفراط في استهلاك الكحول
سرطانات الكبد مثل سرطان الخلايا الكبدية
• مرض ويلسون، والذي يؤدي إلى إنتاج مستويات غير طبيعية من النحاس في الجسم، بما في ذلك الكبد
• داء ترسب الأصبغة الدموية، حيث يحتوي الجسم على حديد أكثر من المعتاد
• نقص ألفا-1 أنتيتريبسين، وهو التركيب غير الطبيعي لبروتين يسمى ألفا-1 أنتيتريبسين في الكبد، مما يؤدي إلى تليف الكبد.

معرفة المزيد: ما هو علاج الورم الحميد في الكبد؟

<ديف>

كيف يتم اختيار الأشخاص لإجراء عملية زراعة الكبد؟

إذا استبعد الأطباء علاجات أخرى لمرضك ويعتقدون أنك تتمتع بصحة جيدة بما يكفي لإجراء عملية جراحية، فقد يوصون بإجراء عملية زرع كبد.... وسوف يحيلونك إلى مركز زراعة الأعضاء.... حيث ستتحدث إلى المتخصصين وستجري اختبارات لمعرفة ما إذا كان بإمكانك إجراء عملية زرع كبد.

لكل مركز قواعد مختلفة حول من يمكنه إجراء عمليات زرع الأعضاء.... قد لا تكون مؤهلاً للربط إذا كان لديك أي مما يلي:

• عدوى خطيرة
• الأمراض الناجمة عن تعاطي الكحول أو المخدرات
السرطان خارج الكبد
• مرض خطير في القلب أو الرئة

يجب عليك أيضًا أنت أو مرافقوك الانتباه واتباع أوامر الطبيب بعد الجراحة، بما في ذلك الأدوية التي يجب أن تتناولها لبقية حياتك.

فريق زراعة الكبد

سيدعمك فريق من الخبراء في كل خطوة على الطريق.... يشمل أعضاء الفريق:

• أخصائي كبد
• جراح زراعة الأعضاء
• منسق زراعة الكبد، وعادةً ما يكون ممرضًا متخصصًا في رعاية مرضى زراعة الكبد. سيكون هذا الشخص هو نقطة الاتصال الرئيسية مع فريق الزراعة.
• أخصائي اجتماعي لمشاركة شبكة الدعم الخاصة بك مع العائلة والأصدقاء، والاحتياجات المهنية والمالية
• طبيب نفسي يمكنه مساعدتك في التعامل مع مشكلات مثل القلق والاكتئاب التي قد تصاحب عملية زرع الأعضاء.
• طبيب التخدير
• مستشار إدمان للمساعدة في علاج تعاطي الكحول أو المخدرات
• سيكون المستشار المالي بمثابة الحل الرئيسي لك ولشركة التأمين الخاصة بك

ما هي الفحوصات اللازمة قبل زراعة الكبد؟

أحضر جميع سجلاتك الطبية والأشعة السينية وشرائح خزعة الكبد وسجلات الأدوية الخاصة بك إلى تقييم زراعة الكبد. قد يقوم الفريق بإجراء اختبارات مثل ما يلي:

• التصوير المقطعي المحوسب، والذي يستخدم الأشعة السينية والكمبيوتر لالتقاط صور للكبد... كما يتم أخذ الأشعة المقطعية والأشعة السينية على الصدر لتقييم القلب والرئتين.
• الدوبلر بالموجات فوق الصوتية لملاحظة وجود أو عدم وجود أوعية دموية داخل الكبد وخارجه.
• مخطط صدى القلب لفحص القلب
• اختبارات وظائف الرئة لتقييم معدل تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الرئتين
• فحص الدم للحصول على مزيد من المعلومات حول وظائف الدم والكبد... سيتم أيضًا فحصك للتأكد من عدم وجود فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، والفيروسات الأخرى (مثل الهربس وإبشتاين بار)، والتهاب الكبد.

<ديف>

كيف تعمل قائمة انتظار زراعة الكبد؟

إذا كنت مستوفيًا لمعايير عملية الزراعة ولكنك لست في خط التبرع، سيضعك المركز على قائمة الانتظار.. يتم إدراج هؤلاء المرضى بناءً على فصيلة الدم وحجم الجسم والحالة الطبية (مدى مرضهم)... يتم منح كل مريض درجة أولوية بناءً على ثلاثة اختبارات دم (الكرياتينين، البيليروبين، و INR).

اقرأ المزيد: علاج أنواع متلازمة الكبد

المرضى الحاصلون على أعلى الدرجات والمرضى الذين يعانون من فشل الكبد الحاد لديهم الأولوية القصوى لزراعة الكبد.... إذا تفاقمت الحالة، تزداد درجاتهم وتزداد أولويتهم للزراعة.... وبهذه الطريقة، تصل عمليات الزراعة إلى الأشخاص الذين لديهم الأولوية القصوى.

يعد تحديد وقت انتظار جاغر أمرًا صعبًا.... مسؤول الاتصال الخاص بك جاهز دائمًا للمناقشة والتفاوض حول مكان وجودك في قائمة الانتظار.

من أين يتم أخذ الكبد المزروع؟

قد يتم أخذ الكبد من متبرع حي أو متوفى.

التبرع المباشر

في عملية زراعة الكبد من متبرع حي، يقوم الطبيب بإزالة جزء من الكبد من شخص سليم وزراعته للشخص.... وفي غضون أسابيع قليلة، يعود كلا جزئي الكبد إلى حالتهما الطبيعية.

المتبرع المتوفى

من الممكن أن يكون المتبرع المتوفى قد تعرض لحادث أو تعرض لإصابة في الرأس....لا تزال قلوب هؤلاء الأشخاص تنبض، ولكن لأن أدمغتهم معطلة بشكل دائم، فهم ميتون قانونيًا.. وعادة ما يكون المتبرع في وحدة العناية المركزة..ويقوم الفريق بإيقاف أجهزة دعم الحياة في غرفة العمليات أثناء عملية الزراعة.

إن هوية المتبرع وتفاصيل وفاته سرية.

اعتمادًا على حالة المريض، قد يتم إجراء عملية زرع كبد "الدومينو". يحدث هذا عندما يتلقى شاب مصاب بمرض الكبد الأيضي كبدًا من متبرع سليم.... ولكن بدلاً من التخلص من كبد الشاب، يقوم الأطباء بإعطائه لمريض أكبر سنًا يعاني من كبد أكثر مرضًا.. فهو يساعد مجموعة واسعة من الأشخاص المتبرعين بالأعضاء.

من يمكنه التبرع بزراعة الكبد؟

قد يكون المتبرع الحي أحد أقاربك أو زوجك أو صديقك أو "من يرغب في الخير".... ويقومون بإجراء اختبارات طبية ونفسية شاملة لتقليل المخاطر....إن فصيلة الدم وحجم الجسم مهمان جدًا للمطابقة....المتبرع الذي يقل عمره عن 60 عامًا هو الخيار المثالي.

تقوم المستشفيات بفحص المتبرعين المحتملين بحثًا عن مشاكل في الكبد أو أمراض أخرى، بما في ذلك:

• أمراض الكبد
• الإفراط في تناول الكحول أو المخدرات
• السرطان
• العدوى
• التهاب الكبد
• فيروس نقص المناعة البشرية

ماذا يحدث عند العثور على زراعة كبد متوافقة؟

عند العثور على متبرع محتمل، سيتصل بك منسق عملية الزراعة.... بعد أن يُطلب منك الذهاب إلى المستشفى، يجب ألا تأكل أو تشرب أي شيء....بعد ذهابك إلى المستشفى، من المحتمل أن تخضع لفحوصات الدم، وتخطيط القلب، والأشعة السينية للصدر.... وقد تقابل أيضًا طبيب تخدير وجراح....إذا عاد كبد المتبرع إلى المنزل...

ستتم الموافقة على عملية الزراعة الخاصة بك..

أثناء الكبد عملية الزرع ماذا يحدث؟

تستغرق عملية زرع الكبد عادة من 6 إلى 12 ساعة.... يقوم الجراحون بإزالة الكبد واستبداله بكبد متبرع به.. ولأن عملية الزراعة هي عملية كبيرة، يقوم الجراحون بإدخال عدة أنابيب في الجسم.. وهذه الأنابيب ضرورية لمساعدة الجسم على القيام بأشياء معينة أثناء العملية ولعدة أيام بعد ذلك.

<ديف>

ما هي الآثار الجانبية المرتبطة بزراعة الكبد؟

تعد عملية زراعة الكبد إجراءً معقدًا قد يكون له مضاعفات مباشرة بعد الجراحة أو بعد سنوات.

إخلاء المسؤولية

يدمر جهاز المناعة في الجسم أي شيء يهاجم الجسم.... لكنه لا يستطيع التمييز بين الكبد المزروع والغزاة غير المرغوب فيهم مثل الفيروسات والبكتيريا.... ولذلك قد يهاجم جهاز المناعة في الجسم الكبد الجديد.... وهذه العملية ظاهرة

ويسمى هذا برفض الارتباط. يعاني حوالي 64% من مرضى زراعة الكبد من رفض الأعضاء، ويحدث معظمها في أول 90 يومًا. توصف الأدوية المضادة لرفض عملية الزرع لمنع حدوث هجوم مناعي.

معرفة المزيد: ما هو خراج الكبد؟

العدوى

الأدوية التي تمنع الجسم من رفض الكبد الجديد تضعف جهاز المناعة....وتسمى هذه الأدوية مثبطات المناعة....تجعلك هذه الأدوية أكثر عرضة للإصابة بالعدوى....تختفي هذه المشكلة مع مرور الوقت.

مشاكل في وظائف الكبد

حوالي 1% إلى 5% من الكبد الجديد لا يعمل بشكل جيد كما ينبغي أو لا يعمل على الإطلاق.... إذا لم تتحسن المشكلة بسرعة، فقد يكون من الضروري إجراء عملية زرع ثانية.

مخاطر الجراحة

تشمل المضاعفات الناجمة عن الجراحة ما يلي:

• تكون جلطة في الشريان الذي يحمل الدم من القلب إلى الكبد (ما يسمى بتجلط الشريان الكبدي) أو في الوريد الذي ينقل الدم من الأمعاء والبنكرياس والطحال إلى الكبد (تخثر الوريد البابي)
تسرب الصفراء من القنوات الصفراوية إلى المعدة
• خداع القنوات الصفراوية
• النزيف
• عدوى الجرح الجراحي

عودة المرض

بعض الأمراض التي تؤدي إلى فشل الكبد لا تزال تؤثر على الكبد الجديد أو تدمره. وتشمل هذه الأمراض:

• التهاب الكبد الوبائي سي
التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي
• مرض الكبد الدهني

السرطان

الأشخاص الذين يتلقون عمليات زرع الأعضاء هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد بنسبة 25 بالمائة مقارنة بالأشخاص الآخرين... ويمكن أن تزيد الأدوية المثبطة للمناعة أيضًا من خطر الإصابة بسرطانات أخرى، بما في ذلك مرض نادر يسمى اضطراب تكاثر الخلايا اللمفاوية بعد عملية الزرع (PTLD).

شاهد المزيد: أفضل طبيب جهاز هضمي

<ديف>

ما هي الأدوية المضادة للرفض؟

يجب عليك تناول دواء واحد على الأقل من مثبطات المناعة لبقية حياتك. قد يكون هذا الدواء مزيجًا من مثبط الكالسينيورين (CNI) مثل السيكلوسبورين (نيورال) أو التاكروليموس (بروجراف).. الجلايكورتيكويد مثل بريدنيزون (الأسماء التجارية Medrol، Prelone، Sterapred DS)؛ وعامل ثانوي مثل الآزوثيوبرين (إيموران)، أو إيروليموس (أفينيتور، زورتريس)، أو ميكوفينولات موفيتيل (سيلسيبت)، أو سيروليموس (رابامون).

قد يكون لهذه الأدوية آثار جانبية خطيرة.... بالإضافة إلى زيادة فرصة الإصابة بالعدوى، فإنها قد تؤدي أيضًا إلى:

• هشاشة العظام
• مرض السكري
• ارتفاع ضغط الدم
• ارتفاع نسبة الكوليسترول (علاج ارتفاع نسبة الكوليسترول بالتغذية السليمة)
تلف الكلى
• زيادة الوزن

يمكن أن تؤثر الأدوية والمكملات الغذائية الأخرى على كيفية عمل هذه الأدوية.... تحدث مع طبيبك قبل تناول أي شيء جديد أو إذا كنت قلقًا بشأن الآثار الجانبية.

متى يمكنك العودة إلى المنزل بعد عملية زراعة الكبد؟

يتراوح متوسط ​​مدة الإقامة في المستشفى بعد عملية زراعة الكبد من 2 إلى 3 أسابيع.... ويخرج بعض المرضى من المستشفى مبكرًا، ولكن يحتاج البعض الآخر إلى البقاء لفترة أطول.

سيقوم طاقم التمريض ومنسقو زراعة الأعضاء بإعدادك سريعًا للخروج بعد نقلك من وحدة العناية المركزة (ICU) إلى الجناح العام... وسوف يعطونك كتيب الخروج الذي يوضح العديد من الأشياء التي تحتاج إلى معرفتها قبل العودة إلى المنزل.

ستتعلم كيفية تناول الأدوية الجديدة وكيفية قياس ضغط الدم والنبض وكذلك علامات رفض العضو المزروع والعدوى.. وستتعلم الاتصال بالطبيب عندما يكون ذلك ضروريًا ومهمًا.

يجب إعادة إدخال العديد من الأشخاص إلى المستشفى، خاصة في السنة الأولى بعد عملية الزرع، وعادةً ما يكون ذلك لعلاج رفض عملية الزرع أو العدوى.

<ديف>

بعد زراعة الكبد

الرعاية اللاحقة

من المحتمل أن تكون زيارتك الأولى بعد حوالي أسبوع إلى أسبوعين من مغادرة المستشفى.... ستلتقي بجراح الزراعة ومنسق الزراعة.... وقد يكون هناك أيضًا عامل اجتماعي أو عضو في فريق الطب النفسي.... ثم ستتم متابعتك بعد 3 و6 و9 و12 شهرًا بعد عملية الزراعة، ثم مرة واحدة سنويًا لبقية حياتك.

يجب إعلام طبيب الرعاية الأولية بوقت الزراعة ووقت الخروج... على الرغم من أن مركز زراعة الأعضاء سيتعامل مع معظم المشكلات المتعلقة بزراعة الأعضاء، إلا أن طبيب الرعاية الأولية سيظل جزءًا مهمًا من الرعاية الطبية للشخص.

الرعاية الذاتية

يمكن لبعض التغييرات في نمط الحياة أن تحافظ على صحتك العامة بعد عملية زراعة الكبد:

• تناول نظامًا غذائيًا صحيًا ومتوازنًا... قلل من الملح والكوليسترول والدهون والسكر... يمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية في إعداد خطة وجباتك.
• لا تشرب الجريب فروت أو عصير الجريب فروت...فهذا يمكن أن يؤثر على كيفية عمل بعض مثبطات المناعة.
• لا تستهلك منتجات الحليب غير المبستر أو البيض النيئ أو اللحوم أو الأسماك.
• إذا كان لديك تاريخ من اضطراب تعاطي الكحول، فلا تشرب الكحول ولا تستخدمه في الطعام.
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• لا تدخن.
• قلل من اتصالك بأشياء مثل الأوساخ والبعوض والقراد والقوارض والزواحف والطيور ومياه البحيرات أو الأنهار التي قد تحمل الجراثيم.
• إذا كنت تخطط للسفر (خاصة إلى دولة نامية)، فتحدث إلى فريق الرعاية الخاص بك قبل شهرين على الأقل حول كيفية تقليل المخاطر التي قد تتعرض لها.

آفاق زراعة الكبد

تعتمد توقعاتك بعد عملية زراعة الكبد على أشياء كثيرة، بما في ذلك الحالة التي تسببت في فشل الكبد. يعيش حوالي 88% من المرضى لمدة عام واحد على الأقل، ويعيش 73% منهم لمدة 5 سنوات على الأقل بعد عملية الزراعة.

لمزيد من المعلومات حول زراعة الكبد، يمكنك استشارة متدربي GCORP LLC.

<ص> <ديف>ديف>