الشعور بعدم الراحة أو حتى القلق قليلاً في المصعد المزدحم أو في غرفة صغيرة بلا نوافذ هي تجربة قد تحدث لبعض الأشخاص. لكن عندما يتحول هذا الشعور إلى خوف شديد وغير عقلاني ومستمر ومشلول يمنع الإنسان من التواجد في مثل هذه الأماكن، فإننا نواجه حالة سريرية تسمى رهاب الأماكن المغلقة أو رهاب الأماكن الضيقة. هذه الحالة هي واحدة من أكثر أنواع الرهاب المحددة شهرة. المهم في رهاب الأماكن الضيقة هو أن الخوف الرئيسي ليس بالضرورة صغر المساحة نفسها، بل يرتبط في كثير من الأحيان بالخوف من العواقب السلبية المحتملة مثل نفاد الهواء أو عدم القدرة على الحركة والهروب. إن الفهم الدقيق للخوف من الأماكن الضيقة أمر ضروري لتشخيصه وعلاجه بشكل فعال. رهاب الأماكن الضيقة كرهاب محدد (تصنيف DSM-5) في نظام تصنيف الطب النفسي، يتم تصنيف رهاب الخلاء على وجه التحديد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) باعتباره رهابًا محددًا من النوع الظرفي. وهذا يعني أن خوف الشخص وقلقه ينشأان على وجه التحديد استجابة لوجوده في مواقف مغلقة أو محصورة. لكي يتم تشخيص الإصابة برهاب الأماكن الضيقة، يجب أن تكون هناك معايير عامة محددة للرهاب: يجب أن يكون الخوف أو القلق واضحًا وغير متناسب مع الخطر الفعلي، ويحدث دائمًا تقريبًا في مواجهة الموقف، ويؤدي إلى تجنب نشط أو تحمل الضيق الشديد، ويستمر لمدة ستة أشهر على الأقل، ويسبب ضعفًا كبيرًا في مجالات الحياة الاجتماعية والمهنية أو غيرها. التمييز بين رهاب الأماكن المغلقة ورهاب الخلاء واضطراب الهلع يعد التشخيص التفريقي الدقيق لرهاب الأوعية الدموية عن اضطرابات القلق الأخرى التي قد يكون لها أعراض مشابهة أمرًا مهمًا للغاية. الاضطرابان الرئيسيان اللذان يجب مراعاتهما هما رهاب الخلاء واضطراب الهلع. في رهاب الخلاء، يخشى الشخص مجموعة واسعة من المواقف (والتي يمكن أن تشمل الأماكن المغلقة)، ولكن الخوف الرئيسي هو صعوبة الهروب أو عدم الحصول على المساعدة في حالة ظهور أعراض القلق أو الذعر. في اضطراب الهلع، يتعرض الشخص لنوبات ذعر غير متوقعة ويشعر بالقلق بشأن النوبات التالية؛ هذه الهجمات لا تنجم بالضرورة عن المساحات المغلقة. في المقابل، في رهاب الأماكن الضيقة، يحدث الخوف والقلق (ونوبة الهلع المحتملة) مباشرة بسبب التواجد في مكان مغلق أو محصور. المحفزات الشائعة والمخاوف الأساسية في رهاب الأماكن الضيقة هناك مجموعة واسعة من المواقف يمكن أن تكون بمثابة محفزات للأشخاص الذين يعانون من رهاب الخلاء. قد تختلف شدة رد الفعل حسب حجم المساحة ومدة البقاء فيها وإمكانية الخروج. المشغلات الشائعة: - المصاعد (خاصة الصغيرة أو المزدحمة) - غرف صغيرة، بدون نوافذ، أو بأبواب مغلقة (مثل غرف تبديل الملابس، مراحيض الطائرات) - الأنفاق والكهوف والأقبية والخزائن - أجهزة التصوير الطبي الشبيهة بالأنفاق (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي) - السيارات الصغيرة أو المزدحمة، وسائل النقل العام المزدحمة - التواجد في حشد ضيق - حتى بعض الملابس الضيقة أو المقيدة (مثل الياقة المدورة). المخاوف الأساسية: الخوف من الاختناق - الخوف من التقييد الجسدي وعدم القدرة على الحركة أو الهروب (الخوف من التقييد) - الخوف من فقدان السيطرة (الجسدية أو العقلية) - الخوف من أعراض القلق الشديدة (مثل الخوف من الإغماء). علامات القلق والذعر في الأماكن الضيقة يمكن أن يكون رد فعل الشخص الذي يعاني من رهاب الأماكن الضيقة عندما يواجه مكانًا مغلقًا سريعًا ومكثفًا للغاية. يمكن أن يتحول القلق بسرعة إلى نوبة ذعر كاملة. تشمل الأعراض الجسدية الشائعة ما يلي: - خفقان القلب الشديد - التعرق الغزير - يرتجف - ضيق في التنفس - الشعور بالضغط على الصدر (والذي قد يكون مرتبطًا بالخوف من الاختناق) - الشعور بالدوار أو الضعف - غثيان - الهبات الساخنة في هذه الحالة، تندفع الأفكار السلبية والكارثية إلى عقل الشخص في نفس الوقت، مثل "أنا عالق هنا"، "ليس هناك مفر"، "ينفد الهواء مني"، "الآن أفقد السيطرة أو أصاب بالجنون". التجربة غير سارة للغاية لدرجة أنها تؤدي إلى رغبة قوية في الهروب من الموقف فورًا وتجنب المواقف المماثلة في المستقبل. طرق علاجية فعالة لرهاب الأماكن الضيقة رهاب الخلاء هو أحد أنواع الرهاب المحددة التي تستجيب بشكل جيد للعلاج. تشمل العلاجات الرئيسية العلاج السلوكي المعرفي والعلاج بالتعرض، ولكل منهما ظروفه الخاصة وبالطبع يمكن أن يكون له آثار إيجابية أيضًا. العلاج السلوكي المعرفي (CBT) - التثقيف النفسي حول القلق ودائرة الخوف والتجنب. - تحديد وتحدي الأفكار السلبية وغير العقلانية المتعلقة بالأماكن المغلقة. - تعليم تقنيات إدارة القلق مثل التنفس العميق واسترخاء العضلات. - التعرض في بعض الأحيان للحد من الخوف من الأعراض الجسدية للقلق. علاج التعرض: - التعرض التخيلي: تخيل نفسك في الأماكن المغلقة. - التعرض للواقع الافتراضي (Virtual Reality Exposure Therapy - VRET): محاكاة فعالة وآمنة للغاية للمساحات مثل المصعد أو مترو الأنفاق أو جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي. - التعرض في البيئة الحقيقية (In vivo Exposure): البدء بمساحات أقل رعبًا (مثل الجلوس في سيارة بأبواب مغلقة) والتقدم تدريجيًا إلى مساحات أكثر تحديًا (مثل استخدام مصعد للأرضية). علاج رهاب الأماكن الضيقة عادة لا يتطلب العلاج الدوائي، إلا في الحالات الشديدة جدا أو لتسهيل المراحل الأولية من التعرض. نورالي; متخصص في إدارة وعلاج رهاب الأماكن المغلقة إن العيش مع رهاب الأماكن الضيقة يمكن أن يكون مقيدًا ومرهقًا للغاية. إن تجنب المصاعد والأنفاق والطيران أو حتى بعض الفحوصات الطبية اللازمة يمكن أن يضيع الكثير من الفرص. ولكن من المهم أن نعرف أن رهاب الأماكن المغلقة ليس ضعفًا في الشخصية، بل هو حالة سريرية قابلة للعلاج. مركز نورالي للخدمات والاستشارات النفسية على استعداد لمساعدتك في علاج الخوف من الأماكن المغلقة من خلال تقديم خدمات التشخيص والعلاج المتخصصة القائمة على الأدلة، بما في ذلك العلاج بالواقع الافتراضي (VRET). للتخلص من هذا الاختناق والحصول على مزيد من المعلومات، اتصل بنا.