تم تغيير وزن إضافي لواحد من الأشياء الجديدة المريحة في عالم اليوم، حيث تم تقديم العديد من الأشخاص لطرق مؤثرة ومؤثرة من أجل تقليل الوزن. في ميان راکارهای غیرجراحی، وبالمعده به‌عنوان وضعی روشی نسبيًا بسيط وموقتی مسألة گرفته. هذه الطريقة لا تتطلب إجراء جراحة باز انجام می‌شود وعادة ما تكون دوره نقاهت کوتاه‌تری نسبت إلى عمل‌های لاغری دیگر. ومع ذلك، مثل أي منزل داخلي آخر، لا مزيد من المزايا، عرضة لاحتمالات وتكاليف خاصة بك من الضروري اتخاذ قرار بشأنها. في هذه المقالة من مجلة دكتور دكتور هيلث، قمنا بدراسة شاملة لمعنى بالون المعدة، وما هي مزاياه وعيوبه، وتعتمد تكاليف إجرائه على العوامل. data-smooth-scroll="1" data-smooth-scroll-offset="24">

ما هو بالون المعدة؟

بالون المعدة أو داخل المعدة هو طريقة جديدة وبأقل تدخل جراحي لعلاج السمنة تستخدم للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. هذا البالون عبارة عن زرعة طبية يتم وضعها داخل المعدة من قبل الطبيب لفترة زمنية معينة للحد من سعة المعدة. باستخدام المنظار، يقوم الطبيب بإدخال البالون إلى المعدة عن طريق الحلق؛ لذلك، ليست هناك حاجة لإجراء عملية جراحية.

بالون المعدة هو في الواقع برنامج طبي قليل التدخل لإنقاص الوزن للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ويجمع بين التغييرات طويلة المدى في النظام الغذائي ونمط الحياة مع زرع طبي مؤقت. هذه الزرعة عبارة عن بالون قابل للنفخ يقوم الطبيب بإدخاله إلى المعدة دون جراحة. ومن خلال احتلاله لجزء من مساحة المعدة، يخلق هذا البالون شعورًا بالشبع ويحد من كمية الطعام التي يتناولها الشخص. وضع بالون المعدة

بالون المعدة لإنقاص الوزن حسب الطريقة يتم وضع المنظار في المعدة. أولاً يتم إعطاء أدوية للمريض لإرخاء وتخدير حلقه. يقوم طبيب الجهاز الهضمي أو الجراح بالمنظار بفحص المريء والمعدة بالمنظار. جهاز يعرض الصور على الشاشة. بمجرد التأكد من عدم وجود مشاكل من شأنها أن تجعل وضع البالون غير آمن، يتم توجيه البالون بعناية ووضعه في المكان الصحيح.

يتم ملء البالون عادةً بمحلول ملحي معقم (ملحي)، على الرغم من أن بعض النماذج قد يتم ملؤها بالغاز. يقوم أخصائي التنظير بنفخ البالون باستخدام حقنة متصلة بالقسطرة، ثم يقوم بفصل الحقنة وإزالة القسطرة. صمام البالون مغلق لمنع التسرب. تستغرق هذه العملية عادةً من 20 إلى 30 دقيقة، وبعدها يبقى المريض في المستشفى لعدة ساعات للتعافي.

كيفية عمل بالون المعدة

يشغل البالون المملوء حوالي ثلث حجم المعدة. يؤدي وزن السائل إلى نزول البالون إلى المعدة وإبطاء إفراغ المعدة من خلال الصمام السفلي (البواب). ومن خلال احتلال جزء من مساحة المعدة، يتم خلق الشعور بالشبع في وقت مبكر وتقليل كمية الطعام المستهلكة.

يمكن أن يؤثر البالون أيضًا على مستوى الهرمونات التي تتحكم في الشهية وتساعد على تقليل الميل إلى الإفراط في تناول الطعام. هذه الآليات تجعل استخدام بالون المعدة كجزء من برنامج فقدان الوزن فعالاً بشكل كبير، خاصة عندما يقترن بنمط الحياة والتغييرات الغذائية.

فوائد بالون المعدة وتأثيره على فقدان الوزن

في الأشخاص الذين يعانون من السمنة، يخضع الجسم تدريجيًا لتغييرات تجعل فقدان الوزن مع اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة وحدهما أكثر صعوبة. أحد هذه التغييرات هو زيادة حجم المعدة مع مرور الوقت. فكلما تمددت المعدة زادت قدرتها على تخزين الطعام، ويشعر الإنسان بالشبع لاحقاً؛ وهو موضوع يؤدي إلى الإفراط في تناول الطعام. ولهذا السبب فإن جميع الطرق الطبية لإنقاص الوزن تحد من سعة المعدة بطريقة ما.

يعتبر بالون المعدة لإنقاص الوزن خيارًا مهمًا ومختلفًا بين الطرق الموجودة لأنه:

• هذه هي الطريقة الوحيدة التي تم تصميمها بشكل مؤقت.
• لا يحتاج إلى جراحة أو تخدير عام لوضعه.

هذه الميزات تجعل من بالون المعدة خيارًا مناسبًا للأشخاص الذين ليس لديهم الظروف اللازمة لإجراء جراحات السمنة أو الذين يبحثون عن طريقة أقل تدخلاً.

اقرأ المزيد: تخسيس البطن العملية

انخفاض حجم المعدة والشهية

يُشعرك انتفاخ المعدة بالشبع مبكرًا عن المعتاد عند تناول الطعام، ونتيجة لذلك، عادةً ما تستهلك كميات أقل من الطعام. وقد يكون أحد أسباب ذلك هو تباطؤ عملية إفراغ المعدة بسبب وجود البالون. سبب آخر هو أن البالون قد يغير مستوى الهرمونات التي تتحكم في الشهية.

متوسط ​​فقدان الوزن

يبلغ متوسط ​​فقدان الوزن باستخدام بالون المعدة حوالي 10% من إجمالي وزن الجسم أو ما يقرب من 30% من الوزن الزائد للشخص. يمكن أن يكون لهذا القدر من فقدان الوزن تأثير كبير ومتغير على صحة الشخص في فترة زمنية قصيرة.

وفقًا لملخص العلاجات المتاحة، من الشائع أن تفقد حوالي 12 إلى 40% من وزن جسمك خلال ستة أشهر بعد إدخال البالون في المعدة.

ومع ذلك، يجب ألا تنسى أنه كما هو الحال مع أي طريقة لإنقاص الوزن، فإن مقدار الوزن الذي تفقده يعتمد على مدى التزامك به. إلى خطة العلاج، بما في ذلك النظام الغذائي وتغيير نمط الحياة. الحياة تعتمد. كما أنه إذا لم تلتزم بالبرنامج الموصى به بعد إزالة البالون، فهناك احتمالية عودة فقدان الوزن.

اقرأ المزيد: خطة فقدان الوزن لمدة 30 يومًا

تحسين عملية التمثيل الغذائي في الجسم

تسبب السمنة تغيرات أيضية في الجسم قد تؤدي إلى الإصابة بمجموعة واسعة من الأمراض؛ من مرض السكري من النوع 2 وأمراض القلب والأوعية الدموية إلى أمراض الكلى والكبد. إذا كان مؤشر كتلة جسمك (BMI) 30 أو أعلى، فأنت في خطر كبير للإصابة بهذه الأمراض.

من ناحية أخرى، فإن فقدان الوزن حتى بنسبة 5 إلى 10% يمكن أن يقلل بشكل كبير من هذا الخطر عن طريق تحسين عملية التمثيل الغذائي، وفي بعض الحالات حتى تحسين هذه الأمراض أو تخفيفها. يمكن تحقيق فقدان الوزن هذا باستخدام نظام بالون المعدة.

مكافحة الأمراض

قد يساعد فقدان الوزن ببالون المعدة، مثل الإجراءات والعمليات الجراحية الأخرى التي تؤدي إلى فقدان الوزن بشكل كبير، في تحسين أو حتى القضاء على بعض الأمراض المرتبطة بالوزن الزائد. بما في ذلك:

• أمراض القلب;
• زيادة نسبة الكوليسترول في الدم;
• انقطاع التنفس أثناء النوم (انقطاع التنفس أثناء النوم);
• مرض السكري من النوع 2;
• مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) أو التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH);
• مرض آلام المفاصل بسبب التهاب المفاصل;
• الأمراض الجلدية، بما في ذلك الصدفية والشواك الأسود (حالة جلدية تسبب اسمرار الجلد في ثنايا وثنيات الجسم).

مقارنة بالون المعدة بالطرق الأخرى

من الجيد إلقاء نظرة على المقارنة هنا. دعونا نقارن بالون المعدة مع طرق فقدان الوزن الأخرى لمعرفة الخيار الأكثر ملاءمة لكل شخص.

بالون المعدة أو تكميم المعدة: المزايا والقيود

بالون المعدة وتكميم المعدة كلاهما من الطرق الشائعة لفقدان الوزن، ولكن من حيث كيفية إجرائهما، وكمية الغزو، ومدى استمرارية النتائج، والفئة المستهدفة، هناك اختلافات جوهرية.

تكميم المعدة هي عملية جراحية دائمة تتم فيها إزالة حوالي 75-80% من المعدة وتشكيل المعدة على شكل أنبوب ضيق. هذا التخفيض في الحجم يحد من كمية الطعام المستهلكة ويقلل أيضًا من إفراز هرمون الجريلين (هرمون الجوع).
يتم إجراء عملية تكميم المعدة تحت التخدير العام وبالمنظار، والنتيجة عادة هي فقدان الوزن بشكل كبير وطويل الأمد. هو.

400;"> 400;"> ردا على ما إذا كان بالون المعدة أو التكميم هو الأفضل، ينبغي القول أن بالون المعدة مناسب أكثر للأشخاص الذين يبحثون عن حل غير جراحي ومنخفض المخاطر ومؤقت لبدء فقدان الوزن. تعد عملية تكميم المعدة خيارًا أكثر تدخلاً للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أو الأمراض المرتبطة بالسمنة والذين يحتاجون إلى فقدان كبير ومستمر للوزن. 43.0472%;">القيودبالون المعدة• غير جراحي وبأقل تدخل جراحي

• عدم الحاجة إلى شق وتحويل مسار المعدة بشكل دائم

• فترة نقاهة قصيرة

• مخاطر أقل من الجراحة

• مناسب للأشخاص المعتدلين مؤشر كتلة الجسم

• فقدان الوزن يكون محدودًا أكثر من SLIV

• إمكانية فقدان الوزن عودة الوزن إذا لم يتم إجراء تغييرات في نمط الحياة

• آثار جانبية معدية معوية مؤقتة مثل الغثيان والألم

• انخفاض الشهية بسبب التغيرات الهرمونية

• تحسين الأمراض المرتبطة بالسمنة (السكري وضغط الدم وغيرها) 400;">• الحاجة العامة التخدير

• فترة نقاهة أطول

• مخاطر الجراحة ومضاعفاتها

• عدم رجوع المعدة التغييرات

وبشكل عام يجب اتخاذ القرار باستشارة الطبيب المختص والفحص الدقيق للحالة البدنية والالتزام بتغيير نمط الحياة. للبدء، يمكنك تحديد موعد عبر الإنترنت أو وجهًا لوجه مع طبيب متخصص في DoctorDoctor.

حلقة المعدة أو بالون المعدة: الاختلافات والتطبيقات

بالون المعدة وحلقة المعدة هما طريقتان لإنقاص الوزن، ولكن من حيث كيفية إجرائهما، فإن مقدارهما الغزو والمتانة والالتزام طويل الأمد للمريض، فهي تختلف. يجب أن يتم الاختيار بين هاتين الطريقتين بناءً على الحالة البدنية ومؤشر كتلة الجسم والهدف من فقدان الوزن ورغبة الشخص في الخضوع لعملية جراحية.

ربط المعدة هو إجراء جراحي يتم فيه وضع حلقة سيليكون قابلة للتعديل في الجزء العلوي من المعدة. تقسم هذه الحلقة المعدة إلى كيس صغير في الأعلى وجزء أكبر في الأسفل، مما يحد بشدة من كمية الطعام التي يمكن تناولها في كل منهما. وجبة. تحتوي على.

إذا كنت تريد معرفة ما إذا كان ربط المعدة أو البالون أفضل، فيجب أن تعلم أن بالونات المعدة مناسبة أكثر للأشخاص الذين يبحثون عن طريقة غير جراحية ومنخفضة المخاطر ومؤقتة لبدء فقدان الوزن أو إجراء تغييرات في نمط الحياة. ربط المعدة هو خيار جراحي طويل الأمد يخلق قيودًا أكثر ديمومة في حجم الطعام ويتطلب متابعة وتعديل مستمر بعد العملية. 400;">• غير جراحية وبأقل تدخل جراحي

• بدون شق وتخدير عام

• فترة نقاهة قصيرة

• قابلة للعكس ومؤقتة

• مناسب للأشخاص الذين لا يريدون الجراحة

• فقدان الوزن محدود أكثر من الطرق الجراحية

• إن إمكانية عودة الوزن إذا لم يتم إجراء تغييرات في نمط الحياة

• حدوث غثيان وانزعاج في الجهاز الهضمي في الأسابيع الأولى

• قابل للتعديل ليناسب حالة الفرد

• دون إزالة جزء من المعدة

• المخاطر والمضاعفات الجراحة

• الحاجة إلى زيارات وتعديلات متكررة

• احتمال حدوث مشاكل تتعلق بالحلقة على المدى الطويل

يُعد حقن البوتوكس في المعدة خيارًا أخف ذو تأثير أخف وأكثر ملاءمة للأشخاص الذين يعانون من حالات خفيفة إلى متوسطة زيادة الوزن. يؤدي بالون المعدة إلى فقدان المزيد من الوزن وهو مناسب أكثر للأشخاص الذين يبحثون عن نتائج ملحوظة أكثر بدون جراحة. في كلتا الطريقتين، تلعب تغييرات نمط الحياة والنظام الغذائي دورًا رئيسيًا في الحفاظ على النتيجة.

مضاعفات بالون المعدة ونصائح طبية

آثار جانبية معدية معوية خفيفة شائعة بعد وضع بالون المعدة لفقدان الوزن وعادة ما يصف الأطباء أدوية للوقاية منها أو السيطرة عليها. عادة ما تستمر هذه الأعراض لمدة أسبوع تقريبًا، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تستمر لفترة أطول. تتمثل مضاعفات بالون المعدة في:

• ألم مؤقت في البطن;
• التهاب مؤقت في الحلق
• غثيان;
• عسر الهضم;
• ارتجاع حمض المعدة;
• الإمساك.

يعاني أقل من 3% من الأشخاص من أعراض تستمر لأكثر من الأسبوع الأول ولا يتم حلها بالأدوية. يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى تكرار التنظير للتحقق من المشكلة وضبط البالون أو إزالته.

الغثيان والقيء بعد البالون

يؤثر الألم والغثيان على حوالي ثلث الأشخاص بعد وضع البالون داخل المعدة مباشرة. ومع ذلك، عادة ما تستمر هذه الآثار الجانبية لبالون المعدة بعد أيام قليلة فقط من وضع البالون. على الرغم من ندرتها، إلا أنه يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة بعد وضع بالون المعدة. إذا حدث غثيان أو قيء أو ألم في البطن في أي وقت بعد هذا الإجراء، فاتصل بطبيبك على الفور.

ألم وانزعاج في المعدة والبنكرياس

الألم هو إزعاج خفيف وغامض أكثر من الألم الشديد والحاد، وغالبًا لا يستمر. يشعر بعض الأشخاص بألم ملحوظ أكثر في الأسبوع الأول بعد هذا الإجراء، ولكن يمكن السيطرة على هذا الألم عن طريق تناول الأدوية. href="https://drdr.ir/mag/%D9%BE%D8%A7%D9%86%DA%A9%D8%B1%D8%A7%D8%AA%DB%8C%D8%AA-%D8%A7%D9%84%D8 البنكرياس الذي يقع في الجزء الخلفي من المعدة ويسبب الضغط والالتهاب. التهاب البنكرياس الحاد عادة ما يكون مؤلما ويمكن أن يكون خطيرا في الحالات الشديدة. إذا كان السبب هو بالون، من الضروري إزالة البالون.

التضخم المفرط للبالون (التضخم المفرط)

يُصاب ما يزيد قليلاً عن 2% من الأشخاص بتضخم مفرط تلقائي. في هذه الحالة، يكون البالون به عطل وقد يؤدي هذا الوضع إلى استمرار المضاعفات الهضمية ويؤدي في النهاية إلى إزالة البالون قبل الأوان.

جرح أو تلف عند إدخال البالون وإزالته

تصنع بالونات المعدة من السيليكون الناعم ولها سطح أملس ومستدير ليتناسب مع شكل المعدة و منع تهيج البطانة الداخلية للمعدة. ومع ذلك، فقد تم الإبلاغ عن وجود قرحة في المعدة، ربما بسبب ضغط البالون في مكانه في الجزء السفلي من المعدة.

قد يصاب بعض الأشخاص أيضًا بقرح في المريء بسبب الإصابة أثناء إدخال البالون أو إزالته. أخطر خطر للقرحة هو أنه إذا لم تشفى، فإنها يمكن أن تدمر تدريجيا جميع طبقات جدار الجهاز الهضمي وتسبب ثقبا أو ثقبا. هذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى عدوى تهدد الحياة. تبلغ نسبة خطر حدوث ثقب في الجهاز الهضمي نتيجة مضاعفات بالون المعدة حوالي 0.1%.

انكماش البالون

إذا تمزق البالون أو فرغ منه، فقد يخرج من المعدة ويدخل إلى الأمعاء. احتمال حدوث هذه المضاعفات حوالي 1.5٪. تحتوي الأنواع المختلفة من بالونات المعدة على أجهزة تتبع مختلفة لإعلامك وفريق العلاج في حالة حدوث هذه المشكلة. يتم إخراج معظم البالونات التي تدخل الأمعاء دون صعوبة، ولكن هناك خطر أن يعلق البالون في الأمعاء ويسبب انسدادًا في الأمعاء. وفي هذه الحالة لا بد من اتخاذ إجراء طارئ لإزالته.

رعاية ونصائح بعد وضع البالون

يبقى البالون في المعدة لمدة 6 أشهر لإنقاص الوزن. خلال هذا الوقت، ستعمل مع فريق العلاج الخاص بك لإجراء تغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة من شأنها أن تحافظ على فقدان الوزن على المدى الطويل. سوف تأكل أقل، وتفقد الوزن، وتتعلم كيفية التعرف على وقت الشبع. سوف تستمر في تناول مضادات الحموضة والأدوية المضادة للغثيان حسب الحاجة. أكبر قدر من فقدان الوزن يحدث في الأشهر الثلاثة الأولى.

التغذية السليمة بعد وضع البالون

تحتاج المعدة إلى التكيف مع البالون قبل العودة إلى النظام الغذائي الطبيعي. سوف تبدأ أولاً بنظام غذائي سائل. يستمر حمية السوائل عادةً حتى بداية الأسبوع الثاني، حيث يمكنك البدء بتناول الأطعمة اللينة وتقديم الأطعمة المهروسة تدريجياً. على الأرجح، ستتمكن من تناول الأطعمة الطبيعية تدريجيًا بعد حوالي 3 أسابيع من وضع بالون المعدة. وأخيرا، يجب عليك اتباع نظام غذائي طويل الأمد مصمم من قبل أخصائي التغذية. خلال هذا الوقت، سوف تكون على اتصال وثيق مع فريق العلاج الخاص بك. سوف يدعمونك في التعامل مع المضاعفات الجسدية والنفسية الناجمة عن تكيف المعدة مع البالون.

النشاط البدني والتمارين الآمنة

من الممكن أنه بعد أي نوع من إجراءات فقدان الوزن أو الجراحة، حتى لو تم إجراء الإجراء نفسه بشكل صحيح، لن يحدث فقدان كبير في الوزن أو سيتم فقدان الوزن. سوف يعود مرة أخرى. قد تحدث زيادة الوزن هذه إذا لم تتبع تغييرات نمط الحياة الموصى بها. يعد إجراء تغييرات صحية ومستدامة في النظام الغذائي، إلى جانب ممارسة النشاط البدني وممارسة الرياضة بانتظام، أمرًا ضروريًا لمنع زيادة الوزن. استشر طبيبك للتأكد من أن النشاط البدني مناسب وآمن بالنسبة لك.

الإشراف الطبي والدوري المتابعة

تبقى البالونات داخل المعدة في مكانها لمدة تصل إلى 6 أشهر ثم تتم إزالتها باستخدام المنظار. في ذلك الوقت، قد يتم أو لا يتم إدخال بالون جديد، اعتمادًا على الجدول الزمني الذي حددته أنت وطبيبك.

بعد ذلك، ستجتمع أيضًا بانتظام مع أعضاء فريقك الطبي، مثل اختصاصي التغذية وحتى طبيب نفسي إذا لزم الأمر.

تكلفة البالون والتأمين المعدة

تكلفة بالون المعدة ليست ثابتة وتعتمد على عوامل مختلفة. بشكل عام، في السنوات الأخيرة، عادة ما تكون تكلفة هذه الطريقة في إيران في حدود عشرات الملايين من التومان، وبحسب حالة الفرد ومركز العلاج قد تكون أقل أو أعلى.

أهم العوامل التي تؤثر على تكلفة بالون المعدة هي: البالون;

ولهذا السبب، عادة يتم تحديد السعر النهائي بعد فحص الحالة البدنية للمريض والاستشارة الأولية.

تكاليف العملية عام 1404هـ

كما قلنا فإن تكلفة جراحة بالون المعدة تعتمد على عوامل مختلفة. تكلفة بالون المعدة 1403، وبالنظر إلى مواقع مقدمي الخدمات الصحية وآراء من قاموا بهذا الإجراء، كان التأمين من 50 إلى 80 مليون تومان. وقد زاد هذا الرقم بلا شك في عام 1404. للحصول على تقدير دقيق لتكلفة جراحة بالون المعدة، عليك الاتصال بمركز الخدمة.

تغطية تأمين الضمان الاجتماعي والتأمينات الأخرى

في معظم الحالات، لا يغطي التأمين الصحي تكلفة بالونات المعدة. السبب الرئيسي لذلك هو أن بالون المعدة يندرج ضمن فئة طرق فقدان الوزن الانتقائية وحتى الإجراءات التجميلية ولا يتم الاعتراف به كعلاج ضروري أو طارئ. ولذلك فإن تكلفة بالون المعدة لا يغطيها الضمان الاجتماعي أو التأمين الصحي.

لكن التأمينات التكميلية قد تغطي هذه الممارسة في ظروف معينة؛ على سبيل المثال، إذا كانت السمنة المفرطة قد تسببت في أمراض خطيرة مثل مرض السكري غير المنضبط، أو ارتفاع ضغط الدم، أو مشاكل في القلب، ووافق الطبيب على هذا الإجراء كجزء من العلاج اللازم. ولكن عادة لا يتم تغطية تكلفة البالون نفسه. لكن، واعتماداً على سياسات شركة التأمين التكميلي، فإن عملية وضع بالون في المعدة لإنقاص الوزن قد يغطيها التأمين. من الأفضل الاتصال بشركة التأمين الخاصة بك للتأكد مما إذا كان لديك إمكانية إجراء عملية بالون المعدة بالتأمين أم لا.

الكلمة الأخيرة للطبيب

تعتبر بالون المعدة إحدى الطرق غير الجراحية والمؤقتة وذات التدخل الجراحي البسيط لفقدان الوزن، والتي من خلال احتلال جزء من يساعد حجم المعدة على خلق شعور بالشبع المبكر ويقلل من تناول السعرات الحرارية. وتعتمد فعالية هذه الطريقة بشكل كبير على تعديل نمط الحياة والالتزام بالنظام الغذائي والمتابعة الطبية، وستكون لها أفضل النتائج عند استخدامها مع التغيير الدائم في العادات الغذائية والسلوكية. يجب اتخاذ قرار تنفيذ هذا الإجراء بعد استشارة مفصلة مع طبيب متخصص ومراجعة كاملة للفوائد والمضاعفات والتكاليف من أجل اتخاذ قرار مستنير وفقًا للظروف الفردية. لتلقي النصائح في هذا المجال، متخصصو Dr. Doctor بجانبك، ويمكنك التقديم عبر الإنترنت للحصول على موعد مع طبيب جراح عام.

الأسئلة الشائعة

الموارد

clevelandclinic

مايوكلينيك

khrommedspaflorida

texashealth

مجموعة بالون المعدة

drahmetbekin