في عالم الطب الحديث، تعد جراحة استبدال المفاصل مثل **استبدال المفاصل** واحدة من أنجح الطرق لتحسين نوعية حياة الأشخاص الذين يعانون من مشاكل المفاصل مثل التهاب المفاصل الحاد... ولكن هذه الطريقة، مثل أي عملية جراحية أخرى، ترتبط بمخاطر محتملة.... واحدة من أخطر المضاعفات التي تواجه المرضى الذين يخضعون لجراحة استبدال المفاصل هي العدوى بعد جراحة استبدال المفاصل. يمكن أن يحدث ذلك أثناء وجودك في المستشفى أو بعد عودتك إلى المنزل.... ويمكن أن يحدث حتى بعد سنوات.... أي عدوى في جسمك يمكن أن تنتشر إلى المفصل البديل.... عادةً ما يتم علاج الالتهابات الطفيفة في منطقة الجرح بالمضادات الحيوية.... وقد تتطلب الالتهابات الكبيرة أو العميقة مزيدًا من الجراحة وإزالة القرص.... جراح العظام قبل الجراحة.... **تشمل العلامات التحذيرية للعدوى بعد جراحة استبدال المفصل ما يلي:** الحمى المستمرة (أعلى من 100 درجة فهرنهايت عن طريق الفم) قشعريرة زيادة الاحمرار أو الألم أو تورم الجرح الشق، يزداد الألم مع كل من النشاط والراحة. إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض، أخبر طبيبك على الفور.. و"كم عمرك أكبر من اللازم لاستبدال المفصل؟" لا يوجد حد عمري للأشخاص الذين يمكنهم الخضوع لجراحة استبدال المفاصل بأمان... ولكن بالنسبة لبعض الأشخاص، قد تفوق المخاطر بعد الجراحة الفوائد... أحد أخطر المخاطر هو أحد مضاعفات تقويم مفاصل المفاصل بالكامل والتي تسمى عدوى المفصل الاصطناعي أو العدوى المحيطة بالمفاصل الاصطناعية... غالبًا ما تكون مضاعفات منهكة ومكلفة يجب أخذها في الاعتبار إذا قررت القيام بها... ما هي عدوى المفصل الاصطناعي (PJI)؟... تحدث عدوى المفصل الاصطناعي عندما تصاب البكتيريا الموجودة حول المفصل المستبدل بالعدوى بعد الجراحة. تسبب هذه العدوى تورمًا وألمًا ومشاكل أخرى أكثر خطورة، والتي إذا لم يتم منعها، قد تتطلب برنامج علاج طويل الأمد ومؤلمًا ومكلفًا.. تؤثر هذه العدوى على الوظيفة والألم.. جراحة الاستبدال لا تتجاوز 0.5% إلى 2.5% من عمليات استبدال المفاصل في الولايات المتحدة. تصل إلى 1.6 مليار دولار... على الصعيد العالمي، يتراوح معدل الإصابة بعد جراحة استبدال المفاصل بعد استبدال الركبة بالكامل (TKA) من 0.39% إلى 3.9%... في إيران، نظرًا للعدد المتزايد من جراحات المفاصل، يتم الاهتمام بالوقاية من العدوى.. جراحة الاستبدال... يمكن أن تكون العدوى بعد جراحة استبدال المفاصل سطحية (في الجلد والأنسجة الرخوة) أو عميقة (حول الطرف الاصطناعي). طب الأسنان أمر كبير.. يمكن أن تلتصق البكتيريا بالأسطح المعدنية والبلاستيكية للزرعات، حيث يجد الجهاز المناعي صعوبة في استبدالها بعدوى بعد الجراحة.. يمكن أن تكون العدوى حادة (مبكرة، في الأسابيع القليلة الأولى) أو مزمنة (متأخرة، بعد أشهر أو سنوات)....عوامل خطر العدوى بعد جراحة استبدال المفاصل هناك عدة عوامل تزيد من خطر العدوى بعد جراحة استبدال المفاصل. تشمل العوامل المتعلقة بالمريض ما يلي: - السمنة: المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم أعلى من 40 معرضون للخطر 7 مرات أكثر.... - مرض السكري غير المنضبط: نسبة HbA1c أعلى من 7 تزيد من خطر الإصابة بعد جراحة استبدال المفاصل.... - التدخين: النيكوتين يضعف التئام الجروح ويؤدي إلى العدوى بعد جراحة استبدال المفاصل..... - نقص المناعة: مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو سرطان الغدد الليمفاوية أو العلاجات المثبطة للمناعة.... - أمراض الأوعية الدموية الطرفية: ضعف الدورة الدموية في اليدين والقدمين.... - سوء التغذية أو فقر الدم قبل الجراحة... - الجنس والعمر: قد يكون الرجال والأصغر سنا أكثر عرضة للإصابة بالعدوى بعد جراحة استبدال المفاصل. يمكن أن تؤدي العوامل، بما في ذلك وقت التشغيل الطويل، أو ارتفاع حركة المرور في غرفة العمليات، أو التقنيات المعقمة غير الكافية، إلى الإصابة بالعدوى بعد جراحة استبدال المفاصل. علامات وتشخيص العدوى بعد جراحة استبدال المفاصل. تشمل العلامات التحذيرية للعدوى بعد جراحة استبدال المفاصل الحمى المستمرة والقشعريرة واحمرار الجرح وتورمه والإفرازات وزيادة الألم. تتضمن جراحة استبدال المفاصل الفحص البدني، واختبارات الدم (مثل CRP وESR)، والتصوير (الأشعة السينية، ومسح العظام) وسحب سائل المفصل للتحقق من وجود البكتيريا.... يمكن لاختبارات مثل Synovager تأكيد الإصابة بعد جراحة استبدال المفصل.... كيف يمكن الوقاية من العدوى بعد جراحة استبدال المفاصل؟... أرخص وأفضل طريقة للوقاية من مضاعفات العدوى بعد جراحة استبدال المفاصل. فيما يتعلق باستبدال المفاصل، إليك أربع طرق للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بالعدوى بعد جراحة استبدال المفاصل: 1... اسأل الجراح إذا كان يقوم بفحص المرضى لتحديد ما إذا كانوا يحملون المكورات العنقودية... هذه بكتيريا تسبب عادةً التهابات المفاصل... لا تقوم جميع أنظمة المستشفيات بهذا الاختبار البسيط... يتم إعطاء المرضى الحاملين مرهم مضاد حيوي لاستخدامه قبل الجراحة... وهذا يمكن أن يقلل من إعادة العدوى... لا تدخن أو إذا كنت تدخن، توقف عن العمل قبل الجراحة....المرضى الذين يستخدمون النيكوتين بأي شكل من الأشكال هم أكثر عرضة لمشاكل التئام الجروح... يمكن أن تؤدي مشاكل التئام الجروح إلى العدوى بعد المفصل جراحة استبدال المفاصل.. لكن الأشخاص الذين يتوقفون عن استخدام النيكوتين قبل الجراحة يمكن أن يقللوا من خطر الإصابة بالعدوى بعد جراحة استبدال المفاصل. نسبة HbA1c... الأشخاص الذين لديهم نسبة HbA1c أعلى من سبعة أكثر عرضة للإصابة بالعدوى بعد جراحة استبدال المفاصل... يجب تأجيل الجراحة حتى يتم التحكم بشكل أفضل في مرض السكري... 4... الحفاظ على وزن صحي... أخيرًا والأهم من ذلك، الحفاظ على وزن صحي يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى بعد جراحة استبدال المفاصل. قد تكون أكثر احتمالية بما يصل إلى سبعة أضعاف.. إدارة أي مشاكل طبية بقوة، وخاصة مرض السكري.... أنت أيضًا تريد الإقلاع عن التدخين.... تأكد من سؤال جراحك عن الخطوات التي يتخذها المستشفى لإدارة خطر العدوى بعد جراحة استبدال المفاصل.... تدابير ما قبل الجراحة لمنع العدوى بعد جراحة استبدال المفاصل.. قبل 4-6 أسابيع من الجراحة، حقق نسبة HbA1c أقل من 7 وافقد الوزن للوصول إلى مؤشر كتلة الجسم أقل من 35-40.. تشمل التدابير الجراحية للوقاية من العدوى بعد جراحة استبدال المفاصل العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية (وصف المضادات الحيوية قبل ساعة واحدة من الجراحة والاستمرار لمدة 24 ساعة)، والتقنيات المعقمة (وقت التشغيل القصير، والحد الأدنى من حركة المرور في الغرفة باستخدام أدوات الغسيل قبل الجراحة)، واستخدام أدوات الغسيل قبل الجراحة. التحميل البكتيري للجلد والضمادات الفضية لتقليل الالتهابات الحادة... الجراحة: العناية بالجروح لمنع العدوى بعد جراحة استبدال المفاصل أمر ضروري: الحفاظ على نظافتها ومراقبة الأعراض...أيضًا، يوصى بالمضادات الحيوية للمرضى المعرضين لمخاطر عالية قبل إجراءات طب الأسنان وفقًا لإرشادات ADA وAAOS..يجب أن تكون السيطرة على الالتهابات الأخرى، مثل التهابات المسالك البولية أو الجلد، سريعة....إذا حدثت العدوى بعد جراحة استبدال المفصل، يعتمد العلاج على العمق والوقت.. العلاج غير الجراحي للعدوى السطحية يشمل المضادات الحيوية الوريدية أو الفموية.. للعدوى العميقة: - علاج غير جراحي: تنظيف الجرح واستبدال البطانة البلاستيكية مع 6 أسابيع من المضادات الحيوية الوريدية.... - جراحة على مرحلتين: إزالة الغرسة ووضع فاصل مضاد حيوي ثم استبدالها بعد 6 إلى 12 أسبوع.... - جراحة من مرحلة واحدة: أقل شيوعا ولكن في حالات خاصة.... العلاج بالمضادات الحيوية عادة ما يستمر أسبوعين بعد علاج التهاب المفاصل حتى العلاج المتخصص يأخذ 6-1 مفصل.. الاستبدال الجراحي.... ### إحصائيات و التأثير الاقتصادي للعدوى بعد جراحة استبدال المفاصل يبلغ معدل الإصابة بعد جراحة استبدال المفاصل حوالي 0.4-1.4% بعد THA و0.25-2% بعد TKA. تصل نسبة الوفيات بعد الإصابة بعد جراحة استبدال المفاصل إلى 11% في السنوات الثلاث الأولى، على غرار سرطان الثدي أو البروستاتا. الإبلاغ عن الإصابة بعد جراحة استبدال المفاصل... - تجنب إجراءات الأسنان لمدة 3-6 أشهر على الأقل بعد الجراحة، باستثناء المضادات الحيوية لمنع العدوى بعد جراحة استبدال المفاصل.... تلعب الوقاية دورًا رئيسيًا في تقليل العدوى بعد جراحة استبدال المفاصل... تتطلب الوقاية من العدوى بعد جراحة استبدال المفاصل تعاون المريض والطبيب. لإجراء عملية جراحية بديلة، اتصل بالدكتور هومان كوكبي، جراح العظام والمتخصص في طهران.