تعد قرحة القدم السكرية من أكثر مضاعفات مرض السكري شيوعًا، والتي عادة ما تبدأ ببطء وبدون ألم. يلاحظ العديد من المرضى المشكلة فقط عندما تتقدم القرحة أو تتطور العدوى. التعرف على الأعراض المبكرة يمكن أن يمنع تفاقم الجرح والمضاعفات الخطيرة. إن الاهتمام بالتغيرات الصغيرة في القدمين يلعب دوراً مهماً في الحفاظ على صحة مرضى السكري. وفي هذا المقال نحن معك من طبيبك لفحص أعراض قرحة القدم السكرية بالتفصيل.
الأعراض المبكرة لقرحة القدم السكرية (قبل القرحة المفتوحة)
قبل ظهور قرحة القدم السكرية، يرسل الجسم علامات تحذيرية، مثل تغير لون الجلد، أو الجفاف، أو مسامير القدم غير المعتادة. غالبًا ما تكون هذه الأعراض غير مؤلمة ويمكن تجاهلها. وفيما يلي سنتناول تفاصيل كل من هذه العلامات وكيفية التعرف عليها.
النص الإنجليزي: قد تظهر قرح القدم على شكل جرح في لحم القدم تقريبًا. بناءً على الحالات ذات الصلة - مثل مشكلة الدورة الدموية وتلف الأعصاب - قد لا تشعر بأعراض معينة. الترجمة الفارسية: قد تظهر جروح القدم على شكل إصابة أو جرح على الجلد. بسبب مشاكل مثل انخفاض تدفق الدم أو تلف الأعصاب، قد لا تشعر ببعض الأعراض على الإطلاق.
قبل القرحة عندما ينفتح، يرسل الجسم إشارات تحذيرية مثل تغير لون الجلد، أو جفافه، أو وجود مسامير غير عادية.
1. احمرار وتغير لون جلد القدمين
أحد الأعراض الأولى أو قرحة القدم السكرية في مرحلة مبكرة هو تغير في لون الجلد. قد يظهر هذا التغيير على شكل احمرار أو سواد أو كدمات أو حتى لون أرجواني فاتح. عادة ما تكون هذه الحالة علامة على استمرار الضغط أو الالتهاب أو العدوى الأولية. عند مرضى السكري، لا يعني احمرار الجلد دائمًا التهابًا بسيطًا.
في بعض الأحيان يشير تغير اللون هذا إلى تلف الأنسجة الموجودة أسفل الجلد، حتى لو كان الجلد لا يزال يبدو صحيًا. خاصة إذا كان الاحمرار في مكان واحد محدد فقط، فيجب أن يؤخذ الأمر على محمل الجد. الشيء المهم هو أن هذا الاحمرار قد يكون غير مؤلم. وغياب الألم لا ينبغي أن يسبب عدم الانتباه، لأن فقدان الإحساس في القدم من خصائص مرض السكري ويخفي خطورته.
2. مسامير سميكة ومؤلمة أو على العكس غير مؤلمة
يعد النسيج السميك الموجود على باطن القدم أو أصابع القدم أحد أكثر أعراض قرح القدم السكري شيوعًا وأهمها. تنتج هذه النسيجات عن الضغط المستمر ويمكن أن يكون لها ندبة مخفية تحتها، دون أن تكون واضحة من الخارج. في بعض الأحيان يكون النسيج مؤلمًا وأحيانًا غير مؤلم تمامًا. ص>
يمكن أن تكون كلتا الحالتين خطيرتين. عادة ما يكون سبب مسامير القدم غير المؤلمة هو تلف الأعصاب ولا يلاحظ الشخص ضغطًا زائدًا على تلك المنطقة. إذا كان الكالس سميكًا أو أصفر أو متشققًا، فهناك احتمال كبير للإصابة بقرحة كامنة. إن التلاعب بمسمار القدم أو قطعه بدون رأي الطبيب يمكن أن يفتح الطريق أمام الجرح والعدوى.
3. الجلد الجاف أو المتشقق أو المتقشر
يعد جفاف الجلد أحد الأعراض المبكرة التي غالبًا ما يتم التغاضي عنها. في مرض السكري، يؤدي تقليل التعرق الطبيعي إلى جعل جلد القدمين جافًا وهشًا وسهل التشقق. قد تبدو هذه الشقوق سطحية، لكنها في الواقع وسيلة لدخول البكتيريا إلى الطبقات العميقة من الجلد. ص>
على وجه الخصوص، تكون الشقوق الموجودة في الكعب أو بين أصابع القدم أكثر عرضة للخطر. يعتبر التقشر المستمر أو الشقوق التي لا تلتئم علامات على فقدان الجلد لقدرته على إصلاح نفسه وتعرضه للتقرحات الناتجة عن مرض السكري.
4. نفطة أو خدش صغير لا يلتئم
تعد البثور الصغيرة أو الخدوش أو الجروح السطحية التي لا تلتئم بعد بضعة أيام علامة تحذير خطيرة. في الأشخاص الأصحاء، عادة ما تشفى هذه الإصابات بسرعة، ولكن في مرض السكري، تكون عملية الشفاء بطيئة. إذا ظهرت نفطة في القدم دون سبب واضح أو كان الخدش لا يزال موجودًا بعد أسبوع، فلا يجب الاستخفاف بالأمر. ص>
قد تكون هذه هي المرحلة الأولى من قرحة القدم السكرية. يتجاهل العديد من المرضى هذه الأعراض لعدم الشعور بالألم، لكن هذا التأخير يمكن أن يتسبب في فتح الجرح ودخول العدوى.
5. الشعور بالدفء أو التورم الموضعي
يعد التسخين غير الطبيعي لنقطة واحدة من القدم مقارنة بأجزاء أخرى علامة على وجود التهاب، أو إذا ترافق مع أعراض أخرى، ترتفع احتمالية الإصابة بالعدوى. يظهر هذا العرض أحيانًا قبل فتح الجرح. يمكن أن يكون التورم الموضعي أيضًا بسبب تراكم السوائل أو استجابة الجسم الالتهابية. إذا كانت الساق أو جزء من الساق منتفخة أكثر من المعتاد، فيجب فحصها. إن الشعور بالدفء أو التورم مهم حتى بدون ألم وهو أحد الأعراض المبكرة لقرحة القدم السكرية.
أعراض قرحة القدم السكرية المفتوحة (عندما ينقسم الجلد)
عندما ينشق الجلد وينفتح الجرح، تظهر أعراض أكثر وضوحًا، مثل الإفرازات أو الرائحة الكريهة أو تغير لون الجلد المحيط بالجرح. تعتبر هذه المرحلة علامة على تقدم الإصابة وخطر الإصابة بالعدوى. وفيما يلي سنتناول تفاصيل كل من هذه العلامات والأعراض الخطيرة للجرح المفتوح.
قبل تشقق الجلد (المرحلة التحذيرية)
بعد تشقق الجلد (جرح مفتوح)
تغير لون الجلد (احمرار، أو داكن، أو كدمات، أو أرجواني فاتح)
جرح مفتوح، أو كسر في الجلد، أو ثقب الملاحظة
نسيج سميك أو غير عادي على باطن القدمين أو أصابع القدمين
إفرازات من الجرح (شفافة أو صفراء أو خضراء أو قيحية)
جفاف شديد أو تشقق أو تقشير في الجلد
رائحة كريهة من مكان الجرح
بثور صغيرة أو الخدش الذي يشفى ببطء.
زيادة في العمق. أو حجم الجرح
دفء موضعي مقارنة بأجزاء أخرى من الساق
احمرار وتورم والتهاب واضح حول الجرح
تورم طفيف أو تشوه موضعي في الساق
ألم أو على العكس عدم ألم كامل في الجرح
تقليل الألم أو التنميل أو الوخز في الساق الساق
رؤية الأنسجة العميقة أو الأوتار أو العظام (في المراحل المتقدمة)
يبدو الجلد صحيًا ولكن يتشكل تلف تحته
اسوداد أو قتامة الأنسجة حول الجرح (نخر/غرغرينا)
لا يوجد إفرازات أو رطوبة قليلة جدًا
تبييض الجلد حول الجرح بسبب الإفراط الرطوبة
في هذا الجدول، تتم مقارنة الأعراض ذات الصلة قبل وبعد تشقق الجلد في قرحة القدم السكرية.
1. جرح مفتوح أو فجوة جلدية
عندما ينقسم الجلد وتكون الأنسجة الأساسية مرئية، تكون قرحة القدم السكرية قد دخلت مرحلة أكثر خطورة. قد يكون هذا الجرح صغيرًا ولكنه عميق. في بعض الأحيان تبدو القرحة وكأنها ثقب صغير أو شق ولا تبدو خطيرة، ولكنها في الواقع يمكن أن تخترق طبقات أعمق. تحتاج أي قرحة في القدم السكرية إلى رعاية طبية، حتى لو كانت غير مؤلمة أو تبدو صغيرة.
2. إفرازات شفافة أو قيحية
الإفرازات من الجرح من الأعراض المهمة. قد تشير الإفرازات الواضحة إلى وجود التهاب، لكن الإفرازات الصفراء أو الخضراء أو القيحية تشير عادةً إلى الإصابة. إذا زادت كمية الإفراز أو صاحبها تغير في اللون، فهذا يدل على أن الجسم يحارب العدوى، لكنه لا ينجح من تلقاء نفسه. تحتاج الإفرازات الكريهة أو السميكة إلى إجراء فوري ويجب عدم تجاهلها بضمادة بسيطة.
3. رائحة كريهة من مكان الجرح
تعد الرائحة الكريهة الصادرة عن قرحة القدم السكرية إحدى العلامات التحذيرية للإصابة بالعدوى. عادة ما تكون هذه الرائحة ناجمة عن نمو البكتيريا وموت الأنسجة. الرائحة الكريهة، حتى لو كان الجرح صغيراً، تشير إلى وجود مشكلة خطيرة. وفي بعض الحالات، تكون هذه الرائحة علامة على الإصابة بالغرغرينا. ويجب فحص أي رائحة غير عادية من قبل الطبيب على الفور.
4. سماكة أو سواد الجلد حول الجرح
عادةً ما يكون لون الجلد الداكن أو الأسود حول الجرح علامة على انخفاض حاد في تدفق الدم أو موت الأنسجة. هذا الوضع خطير جدا. يمكن أن يكون سماكة الجلد حول الجرح رد فعل الجسم على الالتهاب المزمن ويمنع الشفاء الطبيعي. وتشير هذه الأعراض إلى أن الجرح قد دخل مرحلة متقدمة ويحتاج إلى علاج متخصص.
النص الإنجليزي: العلامة الأكثر وضوحًا لقرحة القدم الخطيرة هي الأنسجة السوداء (التي تسمى الخشارة) المحيطة بالقرحة. يتشكل هذا بسبب غياب تدفق الدم الصحي إلى المنطقة المحيطة بالقرحة. الترجمة الفارسية: العلامة الأكثر وضوحًا لقرحة الساق الخطيرة هي اسمرار الأنسجة المحيطة بالقرحة، وهو ما يسمى "الندبة". يحدث هذا بسبب نقص تدفق الدم الصحي إلى المنطقة المحيطة بالجرح. 5. أن يكون لون الأنسجة المحيطة بالجرح أبيض (كثرة البلل)
يمكن أن يحدث تبييض الأنسجة المحيطة بالجرح بسبب الرطوبة الزائدة أو الإفراط في إفراز الجرح. هذه الحالة تجعل الجلد ضعيفًا وعرضة للعدوى. لا يمكن للأنسجة الرطبة إصلاح نفسها وتنمو البكتيريا فيها بسهولة أكبر. يلعب التحكم في الرطوبة حول الجرح دورًا مهمًا في منع تطور جروح مرضى السكري.
الأعراض العصبية المرتبطة بقرحة السكري
يعد تلف الأعصاب أحد الأسباب الرئيسية لقرحة القدم السكرية. الخدر أو الوخز أو النفخة أو انخفاض الإحساس بالألم هي الأعراض العصبية الأكثر شيوعًا. على العكس من ذلك، يعاني بعض المرضى من ألم حارق أو حاد، خاصة في الليل. هذه الآلام هي علامة على تلف الأعصاب المتقدمة. وعندما تتضرر الأعصاب لا يلاحظ الشخص التأثير أو الضغط، ويصبح الأمر نفسه هو أساس الجرح.
أعراض الإصابة بقرحة القدم السكرية
عادة ما ترتبط عدوى قرحة القدم السكرية بزيادة الاحمرار أو التورم أو الألم أو الإفرازات القيحية. ويمكن أيضًا رؤية الحمى والقشعريرة في المراحل الشديدة. في بعض الأحيان تكون العدوى غير مؤلمة، لكن الرائحة الكريهة وتغير لون الجرح يعد تحذيرًا خطيرًا. يمكن أن تصل العدوى غير المعالجة إلى العظام وتزيد من خطر البتر.
أعراض اضطراب تدفق الدم لدى مرضى القرحة السكرية (علامات خطورة)
برودة القدمين أو الشحوب أو الكدمات هي أعراض انخفاض تدفق الدم. هذا الوضع يبطئ عملية التئام الجروح. يعد غياب النبض في الساق أو الألم الشديد أثناء المشي من العلامات المهمة لاضطراب الدورة الدموية. وفي هذه الحالة لا يلتئم الجرح حتى مع أفضل الضمادات ويحتاج إلى علاج للأوعية الدموية.
أعراض قرحة القدم السكرية المتقدمة (تحذير)
تعد الجروح العميقة وتعرض العظام أو الأوتار وتغير اللون الأسود علامات على مرحلة متقدمة. يشير الألم الشديد أو على العكس من ذلك التنميل الكامل إلى أن تلف الأعصاب والأوعية الدموية أصبح شديدًا. اسوداد إصبع القدم السكري هو أحد هذه الحالات. في هذه المرحلة، يزداد خطر انتشار العدوى وبتر الأطراف، ومن الضروري اتخاذ إجراء فوري. ص>
عادةً ما تكون قرح الاعتلال العصبي غير مؤلمة وتحدث في باطن القدمين.
أعراض الأنواع المختلفة من قرح القدم السكرية
كل من أنواع قرح القدم السكرية له أعراضه الخاصة. قرح الاعتلال العصبي عادة ما تكون غير مؤلمة وتحدث على باطن القدمين. الجلد من حولهم جاف وقاس. تحدث الجروح الإقفارية بسبب انخفاض تدفق الدم وعادة ما تكون مؤلمة وباردة وداكنة اللون. ولكن في مرضى السكري الذين يعانون من الاعتلال العصبي، يمكن تقليل الألم أو غيابه. الجروح المعدية هي مزيج من الحالتين وهي الأكثر خطورة.
الاستنتاج
تبدأ أعراض قرحة القدم السكرية من تغيرات جلدية صغيرة وإذا لم يتم اكتشافها في الوقت المناسب، فقد تؤدي إلى جروح عميقة وعدوى وحتى بتر الأطراف. غير مؤلم لا يعني أنه آمن، لأن العديد من القروح غير مؤلمة. إن فحص قدميك يوميًا والانتباه إلى العلامات المبكرة مثل الاحمرار أو الجفاف أو مسامير القدم هو مفتاح الوقاية. التشخيص المبكر والرعاية المناسبة للجروح يمكن أن تقصر عملية العلاج وتقلل من المضاعفات الخطيرة. يلعب تثقيف المريض وتوعيته بالمخاطر دورًا مهمًا في الحفاظ على صحة القدمين. وأخيرًا، فإن الالتزام الصارم بضبط نسبة السكر في الدم والعناية بالبشرة هو الطريقة الأساسية للوقاية من قرح القدم السكرية.
طبيبك يعتني بصحتك!
الأسئلة الشائعة
لا، القدم السكري القروح ليست مؤلمة دائما. العديد من قرح القدم السكرية (خاصة نوع الاعتلال العصبي، وهو الأكثر شيوعًا) غالبًا ما تكون غير مؤلمة لأن تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي المحيطي) يسبب انخفاض أو فقدان الإحساس بالألم والضغط ودرجة الحرارة في القدم، وقد لا يلاحظ الشخص القرحة أو البثرة أو الإصابة حتى تظهر عدوى شديدة أو مضاعفات أخرى.
الأعراض الأولى لقرحة القدم السكرية غالبًا ما تكون بقعة حمراء أو منطقة حمراء دافئة على نقاط الضغط في القدم (مثل باطن القدم أو رأس مشط القدم أو الكعب) مما يشير إلى التهاب أولي أو بداية تلف تحت الجلد (مثل نفطة أو قرحة تحت مسمار القدم)؛ وقد يكون هذا الاحمرار مصحوبًا بتورم خفيف أو دفء موضعي أو تغير في لون الجلد، وغالبًا ما يكون غير مؤلم بسبب الاعتلال العصبي السكري، لذلك قد لا يلاحظه الشخص إلا بعد فتح الجرح أو حدوث عدوى.
نعم، يمكن أن يكون الاحمرار البسيط أحد العلامات المبكرة أو التحذيرية لقرحة القدم السكرية. خاصة إذا كانت مصحوبة بحرارة أو تورم أو تغيرات في الجلد في منطقة من القدم (مثل باطن القدم أو الساق أو حول الجرح). غالباً ما يشير هذا الاحمرار إلى التهاب أو ضغط مستمر أو تهيج الجلد أو بداية العدوى، وعند مرضى السكري بسبب الاعتلال العصبي قد يكون غير مؤلم، لذا لا ينبغي تجاهله.
إفرازات قيحية ورائحة كريهة وحمى وتورم شديد وتغير لون الجلد إلى الأسود.
